低分子肝素和肝素在化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等方面存在不同。
1. 化學(xué)結(jié)構(gòu)：肝素是一種由葡萄糖胺、L-艾杜糖醛酸、D-葡萄糖醛酸等組成的硫酸化多糖，分子量較大；低分子肝素是肝素經(jīng)化學(xué)或酶法解聚得到的片段，分子量相對(duì)較小。
2. 作用機(jī)制：肝素主要通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的抑制作用；低分子肝素主要抑制凝血因子Ⅹa，對(duì)凝血因子Ⅱa抑制作用較弱。
3. 藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：肝素皮下注射吸收不完全，生物利用度低，半衰期短；低分子肝素皮下注射吸收好，生物利用度高，半衰期長(zhǎng)。
4. 臨床應(yīng)用：肝素常用于急性血栓栓塞性疾病、體外循環(huán)、血液透析等；低分子肝素主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞等。
5. 不良反應(yīng)：肝素不良反應(yīng)有出血、血小板減少、骨質(zhì)疏松等；低分子肝素不良反應(yīng)相對(duì)較少，出血風(fēng)險(xiǎn)低于肝素，血小板減少癥發(fā)生率也較低。
使用低分子肝素和肝素時(shí)，都要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者具體病情、身體狀況等因素，精準(zhǔn)選擇合適藥物并確定恰當(dāng)劑量。用藥過程中需密切關(guān)注自身癥狀變化，若出現(xiàn)異常出血、皮膚瘀斑等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)反饋，以便調(diào)整治療方案，保障用藥安全與治療效果 。
