肝素與低分子肝素在化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制、藥代動力學(xué)特點、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等方面存在不同。
1. 化學(xué)結(jié)構(gòu)：肝素是一種由葡萄糖胺、L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替組成的黏多糖硫酸酯；低分子肝素是肝素經(jīng)化學(xué)或酶法解聚得到的片段，相對分子質(zhì)量較低。
2. 作用機(jī)制：肝素主要通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對多種凝血因子的抑制作用；低分子肝素主要抑制凝血因子Xa活性，對凝血酶的抑制作用較弱。
3. 藥代動力學(xué)特點：肝素皮下注射吸收不完全，生物利用度低，半衰期短；低分子肝素皮下注射吸收好，生物利用度高，半衰期長。
4. 臨床應(yīng)用：肝素用于血栓栓塞性疾病的防治、彌散性血管內(nèi)凝血的早期治療等；低分子肝素主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、不穩(wěn)定型心絞痛等。
5. 不良反應(yīng)：肝素不良反應(yīng)有出血、血小板減少癥等；低分子肝素不良反應(yīng)相對較少，出血風(fēng)險低于肝素。
使用肝素或低分子肝素時，要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。用藥期間需密切關(guān)注自身癥狀變化，如有無出血傾向等異常情況。定期進(jìn)行相關(guān)檢查，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況及時調(diào)整治療方案，確保用藥安全有效。
