肺氣腫和自發(fā)性氣胸可從癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、影像學(xué)特征、治療方法來(lái)區(qū)別。
1. 癥狀表現(xiàn)：肺氣腫起病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸困難，隨病情進(jìn)展可伴有喘息、胸悶等。自發(fā)性氣胸起病急驟，突然一側(cè)胸痛，呈針刺或刀割樣，持續(xù)時(shí)間短，隨后出現(xiàn)胸悶和呼吸困難，部分有刺激性咳嗽。
2. 發(fā)病機(jī)制：肺氣腫是由于吸煙、空氣污染等多種因素致終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大。自發(fā)性氣胸是因肺部組織異常導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔，常見(jiàn)肺部疾病如肺氣腫、肺結(jié)核等破壞肺組織形成肺大皰破裂，或無(wú)基礎(chǔ)疾病因胸膜下微小泡破裂所致。
3. 影像學(xué)特征：肺氣腫胸片顯示胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，肺野透亮度增加，肺紋理稀疏、纖細(xì)。CT能更清晰顯示肺氣腫的類(lèi)型和程度。自發(fā)性氣胸胸片可見(jiàn)胸腔內(nèi)氣體形成的透亮區(qū)，無(wú)肺紋理分布，肺組織被壓縮向肺門(mén)。CT能更準(zhǔn)確判斷氣胸量及肺部基礎(chǔ)病變。
4. 治療方法：肺氣腫穩(wěn)定期以戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，康復(fù)治療如呼吸鍛煉等；急性加重期根據(jù)病情抗感染、平喘、祛痰等。自發(fā)性氣胸少量氣胸可保守治療，臥床休息、吸氧促進(jìn)氣體吸收；中大量氣胸需胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流排氣，有肺大皰等基礎(chǔ)疾病可能需手術(shù)治療。
日常要注意保持良好生活習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、屏氣等增加胸腔壓力的行為。有肺部基礎(chǔ)疾病者積極治療，定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，及時(shí)就醫(yī)，按醫(yī)囑規(guī)范治療和康復(fù)。
