怎么樣判斷是不是膽管結(jié)石？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_MdHYEk

  這個是不是膽管結(jié)石啊

• 陳玉琴

  考慮以下三個方面

• 陳玉琴

  一是胃潰瘍穿孔

• ask_MdHYEk

  患者，女性，48歲，午餐吃了炒蛋后，突然出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇，疼痛向右肩部放射，隨即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，惡心，嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。自行打車到醫(yī)院急診科就診。通過詢問病史，患者有膽結(jié)石病史3年，做體格檢查發(fā)現(xiàn)：腹部平坦，右上腹壓痛，反跳痛可疑陽性。墨菲氏征陽性，患者皮膚、黏膜明顯黃染。測T38.7℃，P120次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。實驗室檢查：WBC19×109/L，中性粒細胞0.85，紅細胞4.0×***/L。 問題1：你考慮該患者是什么疾病？為了確診首選何種輔助檢查？

• 陳玉琴

  二是考慮急性胰腺炎

• ask_MdHYEk

  第一個病例已經(jīng)解決啦，是十二指腸潰瘍穿孔

• 陳玉琴

  三考慮結(jié)石

• ask_MdHYEk

  看看后面這個病例

• 陳玉琴

  膽囊結(jié)石

• 陳玉琴

  伴膽囊炎

• 陳玉琴

  彩超就可以明確診斷

• ask_MdHYEk

  確切診斷為什么

• 陳玉琴

  就是明確診斷是什么病

• ask_MdHYEk

  嗯嗯

• 陳玉琴

  請問再有疑問嗎

• ask_MdHYEk

  這個明確診斷為什么

• 陳玉琴

  膽囊結(jié)石并膽囊炎

• ask_MdHYEk

  嗯嗯

• ask_MdHYEk

  患者男性，40歲，因車禍導(dǎo)致腹部傷1小時急診入院。患者自訴1小時前騎摩托車時不慎翻入溝內(nèi)，腹部著地，能站立，感腹部輕度疼痛；隨之電話120后接入院。體查：T36.3℃、P116次/分、R22次/分，BP80/50mmHg，患者精神較興奮、煩躁，表情痛苦，面色蒼白，肢端冰涼，感腹痛加劇，全腹明顯壓痛，無反跳痛及腹肌緊張，以左上腹為甚；實驗室檢查WBC 25×109/L，Hb80g/L,RBC 3.5×***/L；腹腔穿刺抽出不凝固血液。請完成以下問題：

• ask_MdHYEk

  這個是不是脾破裂?。?？？

• 陳玉琴

  多考慮是

• 陳玉琴

  腹部彩超明確診斷

• ask_MdHYEk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_MdHYEk

  這個病例呢

• ask_MdHYEk

  看得清楚嗎

• ask_MdHYEk

  先休息啦。。。。明天再問吧

• ask_MdHYEk

  【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】

• 陳玉琴

  呵呵，你我同行

• 陳玉琴

  不好意思

• 陳玉琴

  那我關(guān)了

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