是這樣的，昨天上午，大人抱著孩子（6個月

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  您好

• 姚琳

  您好

• 患者

  是這樣的，昨天上午，大人抱著孩子（6個月）摘眼鏡時可能碰到孩子眼睛了，孩子當(dāng)時哭了一下，拍兩下就好了，事后發(fā)現(xiàn)孩子左眼白眼仁有紅血絲，請問嚴(yán)重嗎

• 患者

  擔(dān)心傷到眼珠，瞳孔，角膜啥的

• 姚琳

  應(yīng)該不太要緊的

• 姚琳

  現(xiàn)在小孩能睜開眼嗎

• 患者

  當(dāng)時也能睜開眼

• 姚琳

  現(xiàn)在呢

• 患者

  當(dāng)時就是哭了一下，我們也沒在意，后來才發(fā)現(xiàn)有紅血絲的

• 患者

  一直能睜開眼

• 姚琳

  哦

• 姚琳

  那應(yīng)該沒什么事 的

• 姚琳

  現(xiàn)在眼睛是什么癥狀呢

• 姚琳

  怎么個紅法呢？

• 患者

  就是今早眼屎多了

• 患者

  而且另外一只眼睛也有點紅

• 姚琳

  家里沒有人紅眼病吧

• 患者

  就是靠外眼角的白眼仁上有紅血絲，紅血絲好幾條

• 患者

  家里人沒有

• 患者

  但是不挨著

• 姚琳

  找個紅血絲的話，跟你上次傷著應(yīng)該沒有關(guān)系的

• 患者

  我曾經(jīng)眼睛被尺打傷過，當(dāng)時我眼睛是一塊紅，但孩子不是，是那種紅血絲，您明白我的意思嗎

• 姚琳

  明白

• 患者

  您的意思是紅血絲和外傷無關(guān)？

• 姚琳

  對

• 患者

  外傷應(yīng)該是一塊紅吧？聚集在一起的？

• 姚琳

  對的

• 患者

  我們當(dāng)時傷到他的眼睛也是估計的，因為大人蒸摘眼鏡時，她哭了，后來又看見眼睛里有紅血絲，所以……

• 患者

  他眼中是那種散開的，就像大人沒睡好那種

• 姚琳

  是的

• 姚琳

  現(xiàn)在小孩眼屎多嗎

• 姚琳

  是最近才多的嗎

• 患者

  今早眼屎多

• 患者

  就今早看到眼屎多，以前都是眼角有一點，今早是睫毛上都有

• 姚琳

  哦

• 姚琳

  那這個基本上就是結(jié)膜炎了

• 患者

  不過老人說是夜里哭的，又說電暖氣熱的

• 患者

  跟外傷一點關(guān)系沒有嘛

• 患者

  ？

• 姚琳

  恩

• 患者

  可是為什么剛開始是一個眼睛開始紅呢？

• 姚琳

  結(jié)膜炎都是這樣的

• 姚琳

  估計過1-2天，那個眼睛也會這樣的

• 患者

  就是一個眼睛一個眼睛的？

• 姚琳

  是啊

• 患者

  可是今天看那只眼睛好像沒見嚴(yán)重，可以前一點都沒紅啊，這炎癥是突然發(fā)生的嗎

• 姚琳

  就是一個眼睛先，一個眼睛后的 啊

• 姚琳

  一般都是這樣

• 姚琳

  恩

• 患者

  可以自愈嗎

• 姚琳

  有自限性

• 姚琳

  但是如果真是結(jié)膜炎的話，最好用藥

• 姚琳

  用藥好的快

• 姚琳

  不用藥也有可能轉(zhuǎn)化成慢性的

• 姚琳

  就不好治療了

• 患者

  如果不用藥會有后遺癥嗎

• 患者

  現(xiàn)在是急性結(jié)膜炎？

• 姚琳

  應(yīng)該是

• 姚琳

  最好去醫(yī)院檢查一下

• 姚琳

  不要拖著

• 患者

  結(jié)膜炎會影響視力嗎

• 姚琳

  一般不會的

• 患者

  那，是眼科醫(yī)院好，還是兒科醫(yī)院好呢？

• 姚琳

  眼科醫(yī)院好

• 患者

  可是眼科大夫會明白兒童用藥嗎，呵呵

• 姚琳

  明白

• 姚琳

  這個可以放心

• 姚琳

  但是兒科大夫會不會用眼科的藥就不一定了

• 患者

  呵呵，我怕抗生素眼藥不好

• 姚琳

  沒什么不好啊

• 患者

  我們這的兒科醫(yī)院倒是也有眼科，是不是不夠?qū)I(yè)啊

• 患者

  有炎癥必須用抗生素藥嗎

• 姚琳

  其實結(jié)膜炎到哪里看都差不多的

• 姚琳

  對

• 姚琳

  結(jié)膜炎是常見病，很好診斷的

• 患者

  如果到時候讓大夫看是不是外傷也能看出來嗎

• 姚琳

  這個不是太容易

• 姚琳

  得有機器檢查才行

• 姚琳

  小孩一般不配合的

• 姚琳

  就比較麻煩

• 患者

  那怎么辦呢

• 姚琳

  不太好辦

• 姚琳

  只能用手電筒大體看一下了

• 患者

  我就是擔(dān)心是外傷，傷的深，呵呵

• 姚琳

  一般沒事的

• 姚琳

  那就比較麻煩

• 姚琳

  小孩不配合

• 姚琳

  就不容易檢查的

• 姚琳

  想結(jié)膜炎，找醫(yī)生大體看一下就可以診斷了

• 姚琳

  但是外傷，必須有裂隙燈（一種眼科檢查儀器的名字）才能看出來啊

• 患者

  通過您的描述，結(jié)膜炎倒是沒什么，就是怕孩子外傷

• 患者

  有什么情況可以觀察下，是不是外傷嗎

• 姚琳

  我想想啊

• 姚琳

  那只能用手電筒照著看一下了

• 患者

  如果斷定是結(jié)膜炎的話，能否定外傷嗎

• 患者

  普通手電筒嗎

• 姚琳

  外傷一般不會引起結(jié)膜炎的

• 姚琳

  結(jié)膜炎是有細(xì)菌或者病毒引起的

• 患者

  如果斷定是結(jié)膜炎的話，能否定外傷嗎 我可以這樣認(rèn)為嗎

• 姚琳

  小孩1-2周期間有沒有感冒啊

• 姚琳

  不能這樣認(rèn)為

• 患者

  沒有

• 姚琳

  這是2個病，沒有什么相互關(guān)聯(lián)的

• 患者

  那結(jié)膜炎可以打預(yù)防針嗎

• 姚琳

  不可以

• 患者

  明天我們就打預(yù)防針了

• 姚琳

  哦

• 姚琳

  這個預(yù)防針啊

• 姚琳

  可以打的

• 姚琳

  不影響的

• 患者

  嚇我一跳，我們已經(jīng)推遲一次預(yù)防針了

• 姚琳

  我理解錯了

• 姚琳

  這個可以打預(yù)防針的

• 患者

  是我寫的有歧義

• 患者

  我明白您的意思了

• 姚琳

  結(jié)膜炎抓緊治療吧

• 姚琳

  用眼藥其實對眼睛是好的，如果不用，結(jié)膜炎對眼睛不好的

• 患者

  嗯，看來必須得去醫(yī)院了，主要是老人們不讓

• 姚琳

  有病當(dāng)然得去醫(yī)院了

• 姚琳

  結(jié)膜炎不是什么大病的

• 姚琳

  眼睛紅，有眼屎（多）就是結(jié)膜炎的主要癥狀啊

• 患者

  對了，剛開始我問您的，就是能不能這樣判斷外傷，外傷的話會出現(xiàn)一塊紅？

• 姚琳

  小孩子自己肯定也不舒服的，只是他不會說啊

• 姚琳

  對啊

• 姚琳

  是這樣的

• 姚琳

  如果外傷傷到白眼球

• 姚琳

  就有可能會出現(xiàn)一片紅

• 患者

  但是精神狀態(tài)好像沒什么，只是臨睡時柔柔眼，以前也揉

• 姚琳

  如果傷到黑眼球，你們一般是看不出來的

• 患者

  那外傷有可能出現(xiàn)紅血絲嗎

• 姚琳

  但是小孩子一般會表現(xiàn)出不喜歡睜眼，或者是流淚的癥狀

• 姚琳

  紅血絲是血管，是正常的，

• 姚琳

  之所以你覺得紅血絲明顯了

• 患者

  如果真?zhèn)胶谘矍虻脑挘遣皇菚煌？摁[啊

• 姚琳

  是因為有炎癥

• 姚琳

  血管擴張，充血，所以你就覺得紅血絲明顯了

• 姚琳

  對

• 患者

  網(wǎng)上我讓他對著燈光，孩子也沒閉眼，還追著亮走

• 姚琳

  那應(yīng)該沒事

• 患者

  流淚，您指的是不停地流馬，像大哭一樣？還是含著淚啊

• 姚琳

  不是哭

• 姚琳

  是流淚

• 姚琳

  能明白嗎

• 姚琳

  不是哭的那種

• 患者

  就是嘩嘩的那種？

• 姚琳

  差不多吧

• 姚琳

  只不過不是嘩嘩的那么厲害

• 患者

  那當(dāng)時應(yīng)該就能表現(xiàn)出來吧？

• 姚琳

  恩

• 患者

  我們眼睛睜得倒是挺大的，滴溜溜轉(zhuǎn)

• 姚琳

  那眼睛應(yīng)該沒事

• 姚琳

  去看結(jié)膜炎的時候，讓醫(yī)生看一下吧

• 患者

  如果去醫(yī)院大夫用手電筒照眼睛檢查的話，會傷害眼睛嗎

• 姚琳

  我覺得應(yīng)該沒事的

• 患者

  好的

• 姚琳

  不用擔(dān)心的

• 姚琳

  不會傷害眼睛的

• 患者

  我在問您一個問題啊

• 姚琳

  好

• 患者

  就是，閃光燈對孩子眼睛危害大嗎

• 姚琳

  不大

• 患者

  育兒書上說閃光燈會傷害視網(wǎng)膜

• 患者

  可是有眼科大夫說，沒事

• 姚琳

  不要太近，不要緊的

• 患者

  我不知道哪個隊

• 姚琳

  那你也拍過照的啊，不是也沒事嗎

• 患者

  因為我們被閃過

• 姚琳

  視網(wǎng)膜不會因為閃光燈閃一下就壞了的啊

• 患者

  可是我是大人啊，呵呵，孩子不是柔弱嗎

• 姚琳

  沒事的

• 姚琳

  別太近就沒事的

• 患者

  當(dāng)時被閃后的確不舒服，呵呵

• 姚琳

  如果太近了，不太好

• 姚琳

  啥

• 姚琳

  是啊

• 姚琳

  不過很快就沒事了啊

• 姚琳

  你之所以感覺到不舒服

• 患者

  如果近的話，次數(shù)少，沒事吧？

• 姚琳

  是因為亮光刺激到視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞了

• 患者

  就是這種傷害叫什么可逆的是嗎

• 姚琳

  別拿那種很強的閃光燈直接對著眼睛就行

• 姚琳

  其實沒什么傷害的

• 姚琳

  我想一下，應(yīng)該怎么跟你說呢

• 患者

  您指的直接是距離多遠(yuǎn)呢，一米以內(nèi)呢

• 患者

  嗎

• 姚琳

  恩

• 姚琳

  1米之內(nèi)有點近了

• 患者

  那我們有過

• 姚琳

  普通的拍照，閃光燈沒事的

• 姚琳

  有過也不要緊

• 患者

  明白了，看來真得問眼科專業(yè)的大夫啊

• 姚琳

  視網(wǎng)膜不是那么嬌貴的

• 姚琳

  不用擔(dān)心的

• 患者

  那育兒書上太誤導(dǎo)人了，害的我們緊張兮兮的

• 姚琳

  主要是你太近了閃光，他也不舒服啊

• 患者

  是，可以盡量避免，但是書上寫的太怕人了

• 姚琳

  普通的拍照沒問題的

• 姚琳

  沒有那么嚇人的

• 患者

  說傷害視網(wǎng)膜，那不就看不見了嗎

• 患者

  是啊，所以這些書應(yīng)該更專業(yè)一些才好

• 患者

  誤導(dǎo)

• 姚琳

  亮光是對視網(wǎng)膜不好，不過閃光燈就閃一下時間很短的

• 姚琳

  所以對視網(wǎng)膜沒什么影響的

• 患者

  太謝謝您了

• 姚琳

  不客氣

• 姚琳

  你的小孩要趕緊看結(jié)膜炎了

• 姚琳

  明天早晨你再觀察一下眼屎的情況

• 姚琳

  還有是不是眼睛很紅

• 患者

  好的，明天打完針就去看

• 姚琳

  如果眼屎還很多，就去看一下

• 患者

  那如果眼屎不多，紅輕了呢

• 姚琳

  外傷我覺得基本沒事

• 姚琳

  那就不看也行

• 姚琳

  如果眼屎還很多，就去看看

• 患者

  主要是看眼屎，和紅血絲是把

• 姚琳

  結(jié)膜炎很容易診斷的

• 姚琳

  對

• 患者

  其實我今天感覺好像紅淺些了，也不知道是不是心里作用

• 姚琳

  恩

• 患者

  那好吧，祝您晚安了

• 患者

  再次感謝

• 姚琳

  不客氣

• 姚琳

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