懷疑球后視神經(jīng)炎和青光眼

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  的

• 患者

  您好

• 莫利娟

  你好

• 患者

  我今年17歲

• 患者

  懷疑有球后視神經(jīng)炎和青光眼

• 莫利娟

  去醫(yī)院看過嗎

• 患者

  看過

• 莫利娟

  都有些什么表現(xiàn)

• 莫利娟

  做過些什么檢查

• 患者

  先說癥狀吧

• 患者

  眼球見光，眼球后面就刺痛，平時走出陽臺那眼球后面就刺痛一下，只痛1秒馬上顯消失，如果在往上看就在痛一下。是陰天，不是強光。在家里看光管也會。 已經(jīng)2個月了

• 患者

  還有很多

• 患者

  醫(yī)生您認真看下

• 患者

  7月21號眼睛看東西有重影.但沒有那么嚴重一個看成兩個.比如看電視的字上面有隱隱越越的字影.看門高出2-3厘米的重影.帶眼鏡后減少.散光75度.去醫(yī)院重新配鏡無效果，照樣有重影！ 8月18號眼睛看東西感覺會動.比如隔4厘米看墻壁.感覺那墻壁像幻覺的動.（不是地震）是慢悠悠的動 8月25號眼睛有虹視.一直都有.看家里白燈好象沒.看路燈車燈就很明顯有個大彩虹圈. 9月1號看東西好象有點變形（不是真正的變形）就是比如我站在客廳那，我頭向右看的時候，右邊的東西感覺好象跟著我偏，歪起來了，比如遠遠看一直房子，我頭想左或右歪，那房子也有一丁點歪，帶上眼鏡就非常非常明顯變歪了，如果正面看就不會。不過如果不去注意他就不感覺有異常，不影響生活。 視力和視野感覺沒變化。

• 莫利娟

  等等 我先看看

• 患者

  好的

• 莫利娟

  眼壓呢

• 患者

  眼壓測過4次，雙眼都在16-18徘徊

• 莫利娟

  眼底檢查 視神經(jīng)呢

• 患者

  沒檢查過， 醫(yī)生只說視乳頭有點偏紅，說不一定是病。 我問他如果是病是什么病，他說視神經(jīng)炎

• 患者

  我跟醫(yī)生的對話，您看看

• 患者

  9月14號去到醫(yī)院我直接說：我眼睛經(jīng)常脹痛，頭痛，大陽穴蹦緊感，然后醫(yī)生就開了張單給我去測眼壓，直接眼壓16和17.然后醫(yī)生說眼壓不高呀，然后用眼底鏡看了說視乳頭偏紅，她問我視力能不能看到1.0，我說可以。她還說也可能是正常的也可能是病，然后我問她如果是病是什么病，然后她說是視神經(jīng)炎，然后她就叫了旁邊的主任讓她看眼底鏡，主任說是有點偏紅，然后主任就叫我做造影（但我沒做） 然后醫(yī)生說那么就叫造影吧，然后我爸爸插一句說8月3號做過造影的，醫(yī)生說真的嗎？你是因為什么事才去做的？我說是因為玻璃體渾濁，然后她猶豫了下問我要不要做，她說現(xiàn)在做可能做不出問題，她說先觀察，然后就開了甲咕胺叫我下星期復查，到了下星期也就是9月21號，她問吃藥好點沒，我說感覺沒效果，然后她用小電筒上下左右叫我眼睛跟著轉(zhuǎn)，問我疼不，我說不疼。（因為轉(zhuǎn)動幅度小，所以沒痛感，要用力才會痛，當時我沒告訴她） 然后就開了甲咕胺和血栓通

• 莫利娟

  視神經(jīng)炎一般情況是視神經(jīng)是有水腫的

• 患者

  嗯，她也這么說，她說我只是偏紅， 沒有充血，水腫

• 患者

  她說不一定是病

• 患者

  她說可能我的視乳頭顏色本身就這樣

• 莫利娟

  是的啊

• 莫利娟

  有的人是天生的

• 患者

  嗯

• 莫利娟

  我仔細看了你們的對話

• 患者

  嗯，覺得是什么病呢

• 莫利娟

  個人覺得要排除視神經(jīng)炎和青光眼是需要檢查才能明確的

• 莫利娟

  有時候直視下不能明確的

• 患者

  額， 就目前我情況來說有沒可能是青光炎？

• 莫利娟

  還有如果真是視神經(jīng)炎 就得積極的治療 病情延誤視力會受損傷的

• 莫利娟

  很難說啊

• 患者

  那會是視神經(jīng)炎嗎

• 莫利娟

  青光眼的診斷標準 除了眼壓 還有眼底視神經(jīng)的改變 視野的改變 才能綜合考慮

• 患者

  哦。

• 患者

  我要做什么檢查

• 莫利娟

  視神經(jīng)炎一般有轉(zhuǎn)動眼球疼痛的現(xiàn)象和視神經(jīng)水腫的表現(xiàn)

• 莫利娟

  目前最準確的是OCT 不知道你們當?shù)蒯t(yī)院有沒有

• 患者

  有

• 患者

  不是做視野、電生理嗎

• 莫利娟

  那做了嗎？

• 患者

  沒做

• 莫利娟

  那不是一種的

• 莫利娟

  做視野是看你的視神經(jīng)有沒有實質(zhì)上的損傷

• 患者

  我現(xiàn)在想問你，我的青光眼可能性大不大？我自己感覺視野沒變化啊

• 莫利娟

  那兩者做出來都正常嗎？

• 患者

  沒做視野

• 莫利娟

  視野不是你自己所能感覺到

• 莫利娟

  如果當你自己能感覺的時候已經(jīng)是中晚期了

• 患者

  不是固定黑影才是視野缺損嗎

• 莫利娟

  我感覺你有點排斥醫(yī)生給你做檢查 其實這是不正確的

• 莫利娟

  不是啦

• 患者

  沒有啊，我骨折了所以一個月沒去醫(yī)院

• 莫利娟

  所謂的視野缺損是指你所看東西的范圍變窄了 到后期就只看到前方了

• 患者

  哦哦，那固定黑影也不是叫視野缺損嗎

• 莫利娟

  那據(jù)你目前的狀況不方便去醫(yī)院的話 可以先吃吃甲估胺和血栓通

• 患者

  我過幾天就能去了

• 患者

  我暈死，為什么我那醫(yī)生不叫我做視野，只叫我測眼壓啊

• 莫利娟

  不是啦 固定黑影 最?？紤]的是視網(wǎng)膜的問題 而不是視神經(jīng)

• 莫利娟

  因為眼壓最直接啊

• 患者

  那么眼壓沒問題 不是可以排除嗎

• 莫利娟

  做這些檢查只是為了排查到底有沒有

• 莫利娟

  不能的 有一種青光眼叫正常眼壓性青光眼

• 患者

  恩，了解

• 莫利娟

  當然這種很少的

• 患者

  正常眼壓青光眼不可能出現(xiàn)虹視的

• 莫利娟

  你為什么這么肯定呢？

• 患者

  虹視是角膜水腫啊，角膜水腫要眼壓很高才會啊，不是嗎

• 莫利娟

  不一定啦

• 患者

  虹視是角膜水腫啊，角膜水腫要眼壓很高才會啊

• 患者

  我的虹視是每時每科都會的

• 莫利娟

  不是啦

• 患者

  哦

• 莫利娟

  你犯了理解上的錯誤

• 患者

  那你認為我得青光眼可能性大不大

• 患者

  怎么說

• 莫利娟

  你家里有人有青光眼嗎？

• 患者

  沒有

• 莫利娟

  像你這種年紀 家里又沒有青光眼家族史 眼壓正常 犯青光眼的可能性還是比較小的

• 患者

  希望不會，如果是青光眼，我一天買一粒安眠藥

• 莫利娟

  但是既然醫(yī)生懷疑這種可能了 就應該完善相關(guān)檢查以便排除 這樣也才放心

• 患者

  醫(yī)生沒懷疑有青光眼

• 莫利娟

  呵呵

• 莫利娟

  你是誰懷疑》

• 莫利娟

  你自己》

• 患者

  我問醫(yī)生能不能排除青光眼，她說你眼壓不高，一般不會的

• 患者

  我自己

• 莫利娟

  你為什么懷疑呢?

• 患者

  因為我有虹視啊

• 莫利娟

  你的角膜有水腫嗎？

• 患者

  沒啊

• 莫利娟

  對啊

• 患者

  裂燎燈說沒

• 莫利娟

  說不定你那根本不是虹視

• 患者

  是虹視

• 患者

  看車燈有大大的彩虹圈

• 莫利娟

  裂隙燈說沒有那就應該沒有的

• 莫利娟

  有近視眼嗎？

• 患者

  我也不知道啊，但我確實有啊

• 患者

  有

• 患者

  近視240度

• 莫利娟

  散光呢？

• 患者

  75度

• 莫利娟

  眼鏡度數(shù)配得合適嗎？

• 患者

  適合啊

• 莫利娟

  這種現(xiàn)象有可能是眼底的問題也可能是屈光的問題

• 莫利娟

  還可能是單純的疲勞

• 患者

  眼底8月3號，看東西有重影時做過造影，去過中山眼科他們說眼底沒問題哦

• 莫利娟

  是啊 排除了眼底 就得進一步排除屈光啊

• 莫利娟

  然后就是疲勞

• 患者

  不是啊，我不管去光的問題啊，我只關(guān)系我有沒青光眼和視神經(jīng)炎啊

• 莫利娟

  我不是給你解釋了啊

• 患者

  我知道啊

• 莫利娟

  要排除就得做相關(guān)檢查啊

• 患者

  你說要排除去光導致的

• 莫利娟

  那不就明白了啊

• 患者

  我知道去醫(yī)院才實在真正的辦法

• 患者

  但是我心里想著很辛苦啊，想問問你我有沒青光眼的可能

• 莫利娟

  剛才說明白了啊

• 患者

  暈，，，

• 患者

  你覺得我青光眼可能性不大大

• 患者

  大不大

• 莫利娟

  像你這種年齡 沒有家族史 眼壓又不高 可能性是比較小的 要想知道有沒有 就得檢查后才知道

• 患者

  做什么檢查好

• 莫利娟

  暈

• 患者

  如果視野沒問題，可以排除青光眼了嗎

• 莫利娟

  排除青光眼 一是眼壓 二是視野

• 莫利娟

  視野沒問題 基本可以排除了

• 患者

  哦，。

• 患者

  那視神經(jīng)炎呢

• 莫利娟

  視神經(jīng)炎關(guān)鍵是視乳頭水腫 所以做OCT可以很直觀的觀察

• 患者

  我聽人家說 做視野和電生理啊

• 患者

  OCT是查黃斑的啊

• 莫利娟

  都行

• 莫利娟

  哎喲喲

• 莫利娟

  OCT黃斑 視神經(jīng)都可以的啦

• 患者

  哦哦

• 患者

  我去醫(yī)院做視野和電生理，如果都沒問題。那青光眼和視神經(jīng)炎就基本排除了爸？？3

• 莫利娟

  恩

• 患者

  哦

• 患者

  我關(guān)鍵來網(wǎng)上是為了問，我得青光眼可能性大不大？？？呵呵

• 莫利娟

  不大

• 莫利娟

  明白了吧？

• 患者

  哦，有30%嗎

• 莫利娟

  大不大都得先檢查

• 莫利娟

  暈

• 患者

  哦哦

• 患者

  我這情況一般不會得的吧？？？？

• 莫利娟

  如果檢查有問題就是百分百 沒問題就是百分零

• 莫利娟

  不要太擔心

• 莫利娟

  平常xin

• 患者

  哦哦，如果視野有問題，是視神經(jīng)炎還是青光眼呢

• 莫利娟

  都有可能