今年17歲，懷疑球后視神經(jīng)炎

咨詢實錄內容

• 患者

  醫(yī)生您好

• 夏紅和

  您好！

• 患者

  我今年17歲，我懷疑我有球后視神經(jīng)炎

• 患者

  眼球見光，眼球后面就刺痛，平時走出陽臺那眼球后面就刺痛一下，只痛1秒馬上顯消失，如果在往上看就在痛一下。是陰天，不是強光。在家里看光管也會。 已經(jīng)2個月了

• 夏紅和

  視力有下降嗎？

• 患者

  視力沒下降

• 患者

  現(xiàn)在矯正視力1.0 能矯正1.5

• 患者

  近視240多度

• 患者

  我有很多癥狀

• 患者

  醫(yī)生您看看

• 患者

  7月21號眼睛看東西有重影.但沒有那么嚴重一個看成兩個.比如看電視的字上面有隱隱越越的字影.看門高出2-3厘米的重影.帶眼鏡后減少.散光75度.去醫(yī)院重新配鏡無效果，照樣有重影！ 8月18號眼睛看東西感覺會動.比如隔4厘米看墻壁.感覺那墻壁像幻覺的動.（不是地震）是慢悠悠的動 8月25號眼睛有虹視.一直都有.看家里白燈好象沒.看路燈車燈就很明顯有個大彩虹圈. 9月1號看東西好象有點變形（不是真正的變形）就是比如我站在客廳那，我頭向右看的時候，右邊的東西感覺好象跟著我偏，歪起來了，比如遠遠看一直房子，我頭想左或右歪，那房子也有一丁點歪，帶上眼鏡就非常非常明顯變歪了，如果正面看就不會。不過如果不去注意他就不感覺有異常，不影響生活。 視力和視野感覺沒變化。

• 夏紅和

  視神經(jīng)炎一般伴有明顯視力下降

• 患者

  但是我有很多癥狀啊，，眼球后面有點脹脹的

• 夏紅和

  而且一般不會畏光

• 患者

  見光眼球后面就刺痛

• 患者

  您看看醫(yī)生是怎么跟我說的

• 夏紅和

  好的

• 患者

  9月14號去到醫(yī)院我直接說：我眼睛經(jīng)常脹痛，頭痛，大陽穴蹦緊感，然后醫(yī)生就開了張單給我去測眼壓，直接眼壓16和17.然后醫(yī)生說眼壓不高呀，然后用眼底鏡看了說視乳頭偏紅，她問我視力能不能看到1.0，我說可以。她還說也可能是正常的也可能是病，然后我問她如果是病是什么病，然后她說是視神經(jīng)炎，然后她就叫了旁邊的主任讓她看眼底鏡，主任說是有點偏紅，然后主任就叫我做造影（但我沒做） 然后醫(yī)生說那么就叫造影吧，然后我爸爸插一句說8月3號做過造影的，醫(yī)生說真的嗎？你是因為什么事才去做的？我說是因為玻璃體渾濁，然后她猶豫了下問我要不要做，她說現(xiàn)在做可能做不出問題，她說先觀察，然后就開了甲咕胺叫我下星期復查，到了下星期也就是9月21號，她問吃藥好點沒，我說感覺沒效果，然后她用小電筒上下左右叫我眼睛跟著轉，問我疼不，我說不疼。（因為轉動幅度小，所以沒痛感，要用力才會痛，當時我沒告訴她） 然后就開了甲咕胺和血栓通

• 夏紅和

  你這太長了

• 夏紅和

  我的慢慢看

• 患者

  呵呵，好的

• 夏紅和

  你會覺得眼球脹痛？

• 夏紅和

  查過眼眶CT沒有？

• 患者

  其實不脹，是因為我想排除青光眼才說脹的。 我是感覺眼球不舒服，眼球后面好像有點脹，，不知道什么官爵

• 患者

  感覺

• 患者

  沒查過

• 夏紅和

  視野呢？

• 患者

  視野也沒查過，感覺視野沒變化

• 夏紅和

  你不能憑感覺的哦，最好能去查查視野和眼眶CT

• 患者

  好的，謝謝醫(yī)生。我想問下為什么要查眼眶CT？？

• 夏紅和

  或者頭顱MRI

• 患者

  腦CT查過沒問題。

• 夏紅和

  因為你眼睛脹痛但是測眼壓沒有問題，最好能排除框內占位性病變

• 患者

  眼球應該不脹，現(xiàn)在就不脹

• 夏紅和

  視野無論是青光眼排查還是視神經(jīng)炎的排除都是有意義的

• 患者

  額，好的。 視野缺損不是自己能感覺嗎？ 比如有固定黑影啊

• 夏紅和

  有些是視敏度降低自己感覺不到

• 患者

  哦哦。

• 患者

  那醫(yī)生您認為我是球后視神經(jīng)炎嗎

• 夏紅和

  據(jù)你所說，實際上你的癥狀是畏光啊

• 夏紅和

  不是很像

• 夏紅和

  雖然有眼球轉動痛

• 夏紅和

  但是視力沒有下降

• 患者

  哦哦。視神經(jīng)炎好象會喂光啊， 那醫(yī)生有問我有沒喂光，我當時說沒

• 夏紅和

  視神經(jīng)炎的人一般都是因為視力下降才去就診

• 患者

  哦哦。 畏光是什么病？？怎么治

• 夏紅和

  視神經(jīng)炎一般是沒有畏光的

• 患者

  哦哦，那我這畏光是怎么來的？？？？怎么辦

• 夏紅和

  畏光一般角膜病變比較多見

• 患者

  跟干眼癥有關系嗎

• 患者

  醫(yī)生用裂燎燈看光，角膜應該沒事吧

• 夏紅和

  一般如果角膜有問題，裂隙燈下是能看出來的

• 患者

  額

• 夏紅和

  畏光很嚴重嗎？

• 夏紅和

  不過球后視神經(jīng)炎也有小部分人會出現(xiàn)畏光癥狀

• 患者

  那我會是球后視神經(jīng)炎嗎？？

• 夏紅和

  主要癥狀不想啊

• 夏紅和

  不像

• 患者

  畏光很嚴重嗎？ 怎么了？

• 患者

  做什么檢查能排除

• 患者

  我在這里咨詢了幾個醫(yī)生都說不是

• 夏紅和

  查視野吧

• 患者

  電生理要做嗎

• 夏紅和

  因為不管是一般的視神經(jīng)炎還是球后視神經(jīng)炎主要癥狀都是視力下降

• 患者

  恩，這個明白

• 患者

  那我應該不是吧？癥狀有2-3個月了，視力都沒下降

• 夏紅和

  是，就這一點就不支持

• 患者

  恩恩

• 患者

  要畏光和其他癥狀怎么解釋啊，哎，暈

• 患者

  我眼睛看東西有重影時做了造影都沒問題

• 夏紅和

  如果是視神經(jīng)炎的話，電生理可以不做，懷疑其他的疾病可以做

• 患者

  7月28號時

• 患者

  恩。就做視野嗎

• 夏紅和

  你雙眼看有重影還是單眼看東西重影？

• 患者

  單雙一樣有

• 夏紅和

  檢查了眼球運動功能沒？

• 患者

  眼皮放下來，重影會跟著動，使勁瞇下來 重影就沒了

• 患者

  沒

• 夏紅和

  你遮住一只眼睛，只用一只眼看有沒有重影？

• 患者

  有，都一樣

• 患者

  雙眼看也有。，遮一只眼看也有

• 夏紅和

  有近視嗎？

• 患者

  近視240多度 散光75度

• 夏紅和

  在哪兒驗的光？

• 患者

  在醫(yī)院散瞳驗光過，讀數(shù)是準確的

• 患者

  眼鏡是在眼鏡店配的

• 夏紅和

  你這種情況應該是屈光不正造成的重影

• 患者

  但是我這重影是突然出現(xiàn)的啊。

• 患者

  本來都沒這么明顯，。本來幾乎是看不出的

• 患者

  7月25號，晚上焦慮的心情下無緣無辜出現(xiàn)了

• 夏紅和

  你看到的虹視是紅光在里面還是在外面？

• 患者

  紅光

• 患者

  外面

• 患者

  看車燈很大個

• 夏紅和

  什么時候最明顯？

• 患者

  晚上就能看到，早上就看不出

• 夏紅和

  家里有人有青光眼嗎？

• 患者

  沒有

• 患者

  我眼壓不高

• 夏紅和

  我知道

• 夏紅和

  現(xiàn)在有些人會有正常眼壓性青光眼

• 患者

  那你覺得我是青光眼？？

• 夏紅和

  所以建議你去做青光眼排除相關檢查

• 患者

  暈

• 夏紅和

  醫(yī)生檢查你的眼底杯盤比是多少？

• 夏紅和

  就是C/D

• 患者

  不知道啊，眼底鏡能看到嗎

• 夏紅和

  能啊

• 患者

  醫(yī)生沒說，

• 患者

  你覺得我會是青光眼？？？

• 夏紅和

  也不一定，檢查結果出來了才能說明問題

• 患者

  我虹視是一直有的啊

• 夏紅和

  我只能從你出現(xiàn)的癥狀去推測

• 患者

  青光眼不是只有眼壓高才有嗎

• 夏紅和

  具體的診斷要靠檢查結果才能確定

• 患者

  做什么檢查？？

• 夏紅和

  現(xiàn)在很多人單次測眼壓并不高的

• 夏紅和

  24小時眼壓才能說明問題

• 夏紅和

  視野是肯定要的

• 患者

  我測過3次，都很穩(wěn)定啊***-18徘徊

• 夏紅和

  可以加做視盤OCT,測測視神經(jīng)纖維厚度

• 患者

  我暈，這么小就得青光眼不是讓我死啊

• 夏紅和

  你戴眼鏡也會出現(xiàn)虹視嗎？

• 患者

  會

• 夏紅和

  那還得去檢查

• 夏紅和

  排除青光眼后才放心

• 患者

  你說能排除嗎？？

• 夏紅和

  能啊

• 夏紅和

  檢查結果正常就排除了

• 患者

  按照理由來說，正常性青光眼應該是不會出現(xiàn)眼脹，頭痛。更不會出現(xiàn)虹視吧？眼壓一般才35以上才導致角膜水腫才會出現(xiàn)虹視，不是嗎

• 夏紅和

  不一定啊

• 夏紅和

  很多眼壓20左右的孩子以虹視為首發(fā)癥狀啊

• 患者

  哎。。。。

• 夏紅和

  發(fā)現(xiàn)虹視然后到醫(yī)院檢查有一部分發(fā)生發(fā)現(xiàn)真的是青光眼

• 患者

  他們是眼壓高嗎

• 夏紅和

  而且他們甚至沒有任何疼痛的感覺

• 夏紅和

  一般在20-22左右，不是很高

• 患者

  他們虹視是一直有的還是時不時的出現(xiàn)

• 夏紅和

  一般是傍晚才有

• 患者

  我虹視有2個月了，每時每刻都有的

• 患者

  我早上也有啊

• 患者

  我早上看燈也有淺淺的

• 夏紅和

  你剛剛不是說白天沒有嗎？

• 患者

  有

• 患者

  看車燈當然不明顯，肯定晚上明顯

• 患者

  我每時每秒都有

• 患者

  早上看燈也有的，晚上也有

• 患者

  在外面看車燈也很有，因為是早上不明顯，晚上天黑了，當然明顯

• 夏紅和

  恩，不管怎么樣，你還是去做檢查吧

• 患者

  恩

• 夏紅和

  這樣才能明確診斷

• 患者

  你說我得青光眼可能性大嗎

• 夏紅和

  難說

• 夏紅和

  醫(yī)生不會做我根據(jù)的推測的

• 夏紅和

  無根據(jù)

• 夏紅和

  先不要擔心

• 患者

  。。。

• 患者

  暈了

• 夏紅和

  有時候心情緊張能出現(xiàn)很多其實根本沒有疾病的癥狀

• 夏紅和

  也有可能是你心理作用

• 夏紅和

  放松心情

• 患者

  。。。。。。。。。

• 夏紅和

  ？

• 患者

  你覺得可能性大不大

• 夏紅和

  我只能說有這個可能

• 患者

  。。。