媽做了胃鏡檢查，是慢性淺表性胃炎，食道中

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 藺曉源

  你好

• 藺曉源

  有什么問題嗎

• 患者

  在嗎？

• 藺曉源

  在

• 藺曉源

  你有什么問題咨詢

• 患者

  我媽做了胃鏡檢查，是慢性淺表性胃炎，食道中-重度不典型增生，

• 患者

  應(yīng)該怎么治療

• 藺曉源

  你先別急

• 患者

  我這里網(wǎng)速比較慢，傳不過去檢查報(bào)告

• 藺曉源

  我要先給你分析清楚

• 藺曉源

  沒關(guān)系，這是我擅長的病

• 患者

  我問過幾個(gè)醫(yī)生了，大致情況我也熟悉

• 患者

  你直接說要害的地方就可以了

• 藺曉源

  她出現(xiàn)臨床癥狀多長時(shí)間了

• 藺曉源

  我得評(píng)估一下

• 患者

  有6個(gè)月到7個(gè)月了，今年8月24日，做的胃鏡檢查是重度萎縮性胃炎和食道重度不典型增生

• 患者

  用西藥蘭索拉唑片，鋁碳酸鎂片，阿莫西林治療了一個(gè)月，于9月29日到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院做的胃鏡，

• 藺曉源

  中間治療后，現(xiàn)在是成了淺表性胃炎？

• 藺曉源

  看來那藥物用得比較多

• 藺曉源

  對

• 患者

  說是慢性淺表性胃炎，和食道中-重度不典型增生

• 藺曉源

  從萎縮性到淺表性表明已經(jīng)好轉(zhuǎn)了

• 藺曉源

  食道中-重度不典型增生 比較嚴(yán)重

• 患者

  下面我們該怎么治療，西藥已經(jīng)吃了一個(gè)多月（40天），不敢再吃了，已經(jīng)停了

• 藺曉源

  她年齡多大了？

• 患者

  這幾天找了個(gè)中醫(yī)開了藥方，不知道管用不管用

• 患者

  55

• 藺曉源

  你不能放棄西藥

• 患者

  哦，那我下面吃什么西藥呀？

• 藺曉源

  應(yīng)該中西醫(yī)藥物合用

• 患者

  上面三種已經(jīng)吃了一個(gè)多月了，怕副作用太大

• 藺曉源

  你是這樣

• 藺曉源

  你現(xiàn)在把西藥停兩個(gè)星期

• 患者

  嗯，已經(jīng)停了一周多了

• 藺曉源

  改吃中藥香砂養(yǎng)胃丸，和胃復(fù)春

• 藺曉源

  吃維生素了沒

• 患者

  沒有

• 患者

  

• 患者

  這是一個(gè)中醫(yī)開的藥方，你可以看看嘛？

• 藺曉源

  為了增加機(jī)體免疫力，買一盒21金維他

• 藺曉源

  讓我分析一下

• 藺曉源

  方子還可以

• 藺曉源

  可以吃的

• 藺曉源

  21金維他可以一直吃

• 藺曉源

  中藥和西藥交替吃

• 藺曉源

  藥物治療是一方面，更重要的是控制飲食

• 患者

  我媽還有幾個(gè)病，都是兩三年的病了，一起讓醫(yī)生看的，人家給開了這個(gè)藥方，一是全身疼痛,平常不厲害，刮風(fēng)天非常厲害，尤其是背部,更厲害。二是手腳發(fā)熱,三是左小腿發(fā)涼,四是兩肋疼痛及風(fēng)加重的情況.

• 患者

  你看看這個(gè)藥方對我媽的癥狀嗎？

• 藺曉源

  我了解到，里面有伸筋草

• 患者

  這個(gè)藥治療什么的？

• 藺曉源

  肢體疼痛的

• 患者

  哦，

• 藺曉源

  祛風(fēng)勝濕的

• 患者

  你看這服藥還對我媽的癥狀，是不是？

• 藺曉源

  他的病情比較復(fù)雜，單靠這個(gè)方子是不夠的

• 藺曉源

  治病也要抓主要矛盾

• 藺曉源

  先把食管和胃的病變控制住

• 藺曉源

  食管不典型增生本來就是癌前病變

• 患者

  現(xiàn)在就是這個(gè)方子，我覺得主要矛盾就是胃病，尤其是食道重度不典型增生

• 藺曉源

  想的一樣

• 患者

  先把這個(gè)治療好，再說其他的，當(dāng)然能兼顧其它最好

• 患者

  你看有什么好辦法嗎？

• 藺曉源

  是的

• 藺曉源

  不可能面面俱到

• 患者

  除了買點(diǎn)維生素，

• 藺曉源

  你那西藥組合還是比較好的

• 患者

  吃這幅中藥可以嗎、

• 藺曉源

  可以吃

• 患者

  我在配點(diǎn)什么藥吃，原來的西藥嗎？還是換藥？

• 藺曉源

  剛給你說的香砂養(yǎng)胃丸和胃復(fù)春

• 藺曉源

  西藥不要換

• 藺曉源

  吃西藥的時(shí)候，不吃香砂養(yǎng)胃丸和胃復(fù)春 ，吃香砂養(yǎng)胃丸和胃復(fù)春 的時(shí)候不吃西藥。但是維生素一直吃

• 患者

  哦，這幅中藥一直吃，是不？

• 藺曉源

  西藥和中藥每隔半個(gè)月?lián)Q一下

• 藺曉源

  吃西藥的時(shí)候吃

• 藺曉源

  吃香砂養(yǎng)胃丸和胃復(fù)春 的時(shí)候不吃

• 患者

  醫(yī)生要求中藥我們是飯前一小時(shí)吃

• 藺曉源

  你知道平時(shí)生活注意事項(xiàng)不

• 患者

  我說的是剛才給你看的藥方，那副藥也是吃西藥的時(shí)候吃，吃中藥的時(shí)候不吃嗎？

• 藺曉源

  中藥這樣吃，早上飯前吃，晚上飯后吃，都是提前一小時(shí)或退后一小時(shí)

• 藺曉源

  對

• 藺曉源

  平時(shí)少食多餐

• 患者

  人家都是要求我們飯前吃的

• 藺曉源

  飯后不要立即躺下休息

• 藺曉源

  你可以聽我的

• 患者

  知道了

• 患者

  那副藥對治療食道有用嗎？我最關(guān)心這個(gè)？

• 藺曉源

  說白了，就是早上一醒來，第一件事就是喝中藥，晚上睡覺前，最后一件事是喝中藥

• 藺曉源

  作用有一點(diǎn)，但力量不集中

• 藺曉源

  每次中藥熬150ML就可以了，太多了不好

• 患者

  我覺得食道的問題是最大的問題，你覺得呢？

• 藺曉源

  是的

• 藺曉源

  人要有精神，首先要能吃得下、、

• 患者

  那怎么治療食道效果比較好呢？

• 患者

  吃飯還是可以的

• 患者

  精神一般

• 患者

  不很好，也不壞

• 藺曉源

  其他疼痛，發(fā)涼發(fā)熱的都好治療，而且沒有生命危險(xiǎn)

• 患者

  我們還服用了冬凌草糖漿

• 藺曉源

  吃飯可以，但是要控制

• 藺曉源

  少食多餐

• 患者

  鄭州的醫(yī)生說對食道沒有好辦法，服用冬凌草可以試試？

• 患者

  你覺得呢？

• 藺曉源

  那個(gè)藥的效果也沒那么好

• 患者

  那我們怎么治療比較好？

• 藺曉源

  其實(shí)你吃的西藥和我介紹的中藥已經(jīng)夠了

• 患者

  對治療食道重度不典型增生也有用嗎？

• 藺曉源

  特別是胃復(fù)春，就是治療消化道不典型增生的

• 藺曉源

  就是我說的西藥和中藥交替，可以的

• 藺曉源

  你的中藥方子是醫(yī)院醫(yī)生開的嗎

• 患者

  使我們縣城的中醫(yī)院的醫(yī)生開的，45歲左右的女醫(yī)生，我在重復(fù)一遍，你看有錯(cuò)沒有

• 患者

  我在重復(fù)一遍，你看有錯(cuò)沒有

• 藺曉源

  哦

• 藺曉源

  你說

• 患者

  吃醫(yī)院開的中藥方，配合原來的西藥吃

• 患者

  半個(gè)月后，

• 藺曉源

  嗯

• 患者

  用胃復(fù)春和香砂養(yǎng)胃丸治療，不吃西藥？

• 藺曉源

  對

• 患者

  過半個(gè)月，重復(fù)第一個(gè)過程，是不？

• 藺曉源

  同時(shí)也不吃醫(yī)院的方子

• 藺曉源

  21金維他天天吃

• 藺曉源

  是的

• 患者

  什么時(shí)候不吃第一個(gè)方子？

• 藺曉源

  西藥和中藥平分每個(gè)月的時(shí)間

• 藺曉源

  吃胃復(fù)春和香砂養(yǎng)胃丸時(shí)

• 患者

  第二個(gè)過程只吃這兩個(gè)藥，什么也不吃，是不？

• 藺曉源

  一個(gè)月的上半個(gè)月吃西藥和醫(yī)院開的方子，下半個(gè)月吃胃復(fù)春和香砂養(yǎng)胃丸，維生素一直吃

• 藺曉源

  吃著兩個(gè)藥和維生素

• 患者

  哦，謝謝你了

• 藺曉源

  這是一點(diǎn)

• 患者

  食道的問題好治療嗎？

• 藺曉源

  重要的是平時(shí)飲食

• 藺曉源

  說實(shí)話，不好治療，只要能控制住病情，不讓他惡化

• 患者

  不吃酸，刺激的食物，

• 患者

  涼的食物，

• 藺曉源

  對

• 患者

  都不吃，

• 患者

  咸菜也不遲

• 藺曉源

  每頓少吃點(diǎn)

• 患者

  對吧，還有什么嗎？

• 藺曉源

  哪怕一天吃五頓

• 藺曉源

  吃完后不要立即躺下來

• 患者

  哦，

• 藺曉源

  可以散散步

• 患者

  她給我?guī)Ш⒆幽?p>

• 患者

  呵呵

• 藺曉源

  大概就是這些

• 患者

  不會(huì)立即躺下來的

• 藺曉源

  其他也沒什么了

• 患者

  多長時(shí)間復(fù)查一次比較好？

• 藺曉源

  平時(shí)注意大便顏色

• 藺曉源

  至少三個(gè)月

• 患者

  大便正常

• 藺曉源

  那就可以

• 患者

  多長時(shí)間比較好吧

• 藺曉源

  就三個(gè)月

• 患者

  既不耽誤病情，也不增加我媽的心理壓力

• 藺曉源

  不要超過半年了

• 藺曉源

  你平時(shí)多多開導(dǎo)、

• 藺曉源

  避免任何不良情緒

• 患者

  這覺得不會(huì)超過半年

• 患者

  恩

• 患者

  恩，用換中醫(yī)的藥方嗎？

• 藺曉源

  我建議你換的

• 患者

  第一次開的是這個(gè)藥，你看看

• 藺曉源

  你離鄭州遠(yuǎn)不

• 患者

  遠(yuǎn)，400多里呢

• 藺曉源

  方子可以吃，不過不是最好的組成

• 患者

  

• 患者

  這是第一幅藥方

• 藺曉源

  你可以去河南中醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院找中醫(yī)教授開個(gè)方子

• 患者

  前天剛換的第二幅也就是第一次給你看的藥方

• 藺曉源

  第一個(gè)方子主要治療胃的

• 患者

  開個(gè)方子我媽不是得去呀，隔幾天換方子，我媽還需要去，她怕暈車

• 藺曉源

  口里含點(diǎn)生姜或茶葉

• 藺曉源

  不會(huì)暈的

• 患者

  不管用，喝暈車藥都不行

• 患者

  呵呵

• 藺曉源

  坐車時(shí)，左胳膊的方向和車前進(jìn)的方向一致，會(huì)減輕

• 藺曉源

  也可以試試按壓內(nèi)關(guān)穴

• 患者

  呵呵，我去我們安陽市中醫(yī)院開個(gè)藥方行不行？

• 患者

  市級(jí)醫(yī)院，可以嗎、

• 藺曉源

  我不了解它的水平

• 藺曉源

  市級(jí)中醫(yī)院的醫(yī)生我也不放心

• 患者

  有醫(yī)生說安陽市中醫(yī)院在河南省市級(jí)醫(yī)院里算比較好的了，

• 患者

  必須省里的嗎？

• 藺曉源

  你就去找那些老教授看一下

• 患者

  哦，是不是也需要經(jīng)常調(diào)換房子呀？

• 藺曉源

  畢竟比較正規(guī)，也見多識(shí)廣，在學(xué)校也帶研究生，能把握的住前沿

• 藺曉源

  一般一個(gè)月?lián)Q一次

• 患者

  哦

• 患者

  阿莫西林不能一直吃吧？

• 藺曉源

  剛才都給你交代清楚了，半個(gè)月?lián)Q吃中藥

• 患者

  哦

• 藺曉源

  那主要是殺滅幽門螺旋桿菌的

• 患者

  閻清海，男，主任醫(yī)師，河南中醫(yī)學(xué)院兼職教授、碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)碩士，院長，安陽市消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療胃炎、胃潰瘍、各種肝病及多種原因?qū)е碌陌l(fā)熱等。

• 患者

  你看這個(gè)醫(yī)生可以嗎？

• 患者

  安陽市中醫(yī)院的消化內(nèi)科的

• 藺曉源

  可以

• 藺曉源

  可以去看看

• 患者

  湯建光，男，主任醫(yī)師，河南中醫(yī)學(xué)院兼職教授、碩士研究生導(dǎo)師，業(yè)務(wù)副院長，市消化病學(xué)科帶頭人。擅長診治食管病、胃病、肝硬化、肝癌、胰腺炎、炎型腸病

• 藺曉源

  因?yàn)橹杏懈阊芯康尼t(yī)生，才能跟得上時(shí)代

• 患者

  這個(gè)呢，這是他們的介紹，應(yīng)該不假啊？

• 藺曉源

  不會(huì)假的

• 藺曉源

  都可以

• 患者

  我找哪個(gè)比較好？

• 患者

  找他們行不，還用去鄭州嗎？

• 藺曉源

  第一個(gè)

• 藺曉源

  不方便去鄭州就找他們

• 藺曉源

  總比縣醫(yī)院的好點(diǎn)

• 患者

  哦，

• 患者

  開了方子我可以在外面拿藥嗎？

• 患者

  醫(yī)院的比較貴吧？

• 藺曉源

  可以，你偷著抄一份

• 藺曉源

  比外面貴一點(diǎn)

• 患者

  他們開方子的時(shí)候，不會(huì)寫代號(hào)吧？

• 藺曉源

  不會(huì)的

• 藺曉源

  除非字跡潦草

• 患者

  我少拿幾服，然后再縣里面醫(yī)院拿藥應(yīng)該可以吧，

• 患者

  效果不會(huì)差吧？

• 藺曉源

  外面藥店都有賣的，不一定再去醫(yī)院拿了

• 患者

  哦，效果不會(huì)差吧？

• 藺曉源

  蘭索拉唑比較貴，你可以用奧美拉唑代替

• 藺曉源

  不會(huì)的

• 患者

  哦，效果一樣嗎？

• 藺曉源

  一樣的

• 患者

  哦

• 患者

  胃病好治不？

• 藺曉源

  阿莫西林吃一段時(shí)間，也可以換成甲硝唑

• 患者

  哦

• 藺曉源

  你媽胃炎恢復(fù)的還是比較好的

• 患者

  但是現(xiàn)在還是一直覺得難受

• 患者

  胃部不舒服，那是正常的吧？

• 藺曉源

  胃病不好治，主要在于要根據(jù)情況不停地變換用藥方案

• 藺曉源

  那是胃炎的表現(xiàn)

• 患者

  哦，我去安陽的話，把我媽的病情全部告訴醫(yī)生，還是主要說胃部和食道的問題

• 藺曉源

  對

• 藺曉源

  說得太多也不好

• 患者

  什么對呀？

• 患者

  厚著還是前者？

• 藺曉源

  主要說胃部和食道的問題

• 患者

  不說其它病嗎？

• 藺曉源

  前者稍帶提一下

• 藺曉源

  醫(yī)生也會(huì)分清輕重緩急的

• 患者

  給醫(yī)生說的時(shí)候就把病情都說一下，然后強(qiáng)調(diào)主要治療胃病和食道，這樣行嗎？

• 藺曉源

  你去之前要打聽好醫(yī)生是什么時(shí)候上門診

• 藺曉源

  就這樣

• 患者

  我從網(wǎng)站上看了，不知道準(zhǔn)確不？

• 藺曉源

  那些大牌醫(yī)生上門診都是固定的哪一天

• 藺曉源

  你可以打醫(yī)院熱線問一下

• 患者

  哦，

• 患者

  用拿兩次的胃鏡檢查報(bào)告嗎？

• 藺曉源

  凡事都計(jì)劃安排好

• 藺曉源

  要拿

• 藺曉源

  以前的病例資料都帶上

• 藺曉源

  方便醫(yī)生診斷

• 患者

  中間都吃了什么藥，勇說嗎？

• 患者

  包括重要？

• 患者

  包括中藥

• 患者

  ？？

• 藺曉源

  他問就全說

• 患者

  藥方用帶嗎？

• 藺曉源

  可以帶上、

• 藺曉源

  治療藥物和方法大概就是這樣，就看他有什么新意了

• 患者

  哦，中藥如果對癥了，多長時(shí)間見療效呀，我主要指胃病

• 患者

  不能一直感覺胃難受吧？

• 藺曉源

  兩三個(gè)月

• 藺曉源

  中藥一次不要熬的太多了

• 藺曉源

  一小杯就夠了

• 藺曉源

  為也會(huì)被喝壞的

• 藺曉源

  胃

• 患者

  你說是兩個(gè)多月我媽覺得胃不一直不舒服，不減輕，是正常的？

• 患者

  醫(yī)生讓我們熬一回藥，馬上熬第二次，

• 患者

  然后把兩次的中和一下，

• 藺曉源

  正常的

• 藺曉源

  對的

• 患者

  喝一半，另一半，第二次喝，對吧？

• 藺曉源

  兩次藥綜合后，一共就兩小杯，一次喝一小杯

• 藺曉源

  晚飯后的藥可以睡前喝

• 患者

  一次多少毫升吧，醫(yī)生給我們說是大半碗左右

• 藺曉源

  又是晚飯吃得太早了

• 藺曉源

  西藥服用時(shí)間按小時(shí)算，不要按飯點(diǎn)算

• 藺曉源

  大概150ML

• 患者

  一次150？

• 藺曉源

  比一包奶少一點(diǎn)

• 藺曉源

  對

• 藺曉源

  一副藥一共熬300ML左右

• 藺曉源

  西藥服用時(shí)間按小時(shí)算，不要按飯點(diǎn)算 切忌

• 患者

  恩知道了，還有什么囑咐的嗎？

• 藺曉源

  比如一天吃三次，那就是8個(gè)小時(shí)一次

• 患者

  我知道了，我會(huì)看說明書的

• 藺曉源

  兩次，就是12小時(shí)一次

• 患者

  這樣呀？我以前還沒有注意

• 藺曉源

  我犯錯(cuò)誤了

• 藺曉源

  網(wǎng)站規(guī)定不讓開藥，說用量

• 藺曉源

  藥物都有代謝周期的

• 患者

  呵呵，你是個(gè)好醫(yī)生

• 患者

  謝謝你

• 藺曉源

  必須保證每個(gè)時(shí)間的血藥濃度恒定

• 藺曉源

  不謝

• 藺曉源

  那就聊到這吧

• 患者

  恩

• 患者

  88

• 患者

  謝謝你

• 藺曉源

  祝媽媽早日康復(fù)

• 患者

  你經(jīng)常來這里嗎？

• 藺曉源

  我晚上都在

• 患者

  哦，從安陽回來在咨詢你，看看藥方可以嗎？可以吧？

• 藺曉源

  可以

• 藺曉源

  晚安

• 患者

  888