兒子十天前發(fā)燒，連續(xù)四天，持續(xù)發(fā)燒

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 張輝

  你好

• 張輝

  請問有什么要咨詢的嗎？

• 患者

  醫(yī)生 我兒子十天前發(fā)燒，連續(xù)四天，持續(xù)發(fā)燒

• 患者

  然后出紅疹，發(fā)燒改為每天一次

• 張輝

  現(xiàn)在還在發(fā)熱嗎？

• 患者

  今天剛從市兒童醫(yī)院出院，但是回來后又有37。3度

• 患者

  crp70 肝脾腫大，， 右耳后淋巴結(jié)腫大

• 張輝

  你能大致說說 檢查的情況嗎？在什么市的兒童醫(yī)院

• 患者

  出院診斷書上寫的，支氣管炎，膿毒癥

• 患者

  湖南郴州市

• 患者

  我是因?yàn)樗麄儾椴怀鲈颉Ｋ砸蟪龅脑?，費(fèi)用太高了

• 患者

  wbc***。6X109/L

• 張輝

  你將結(jié)果大致告訴我一下 我再給你意見吧

• 患者

  PLT128X109/L

• 患者

  crp不知道為什么有這么高呢

• 張輝

  其他結(jié)果呢？

• 患者

  胸片提示支氣管炎

• 張輝

  你將所有寫來看看

• 患者

  彩超示：雙側(cè)冠狀動(dòng)脈未見異常聲像，2肝脾增大。3，腸系膜多發(fā)淋巴結(jié)腫大，ANA?？笵SDNA無異常，肝腎功能，心肌酶，電解質(zhì)，ASO。RF無異常，四大抗體陰性。血常規(guī)未查見異型淋巴細(xì)胞 WBC9.6X109/L CRP:70.8MG/L.NO.22,L,HB86G,PLT128X109/L

• 張輝

  還有其他的嗎

• 患者

  肝右肋下約4CM可及 質(zhì)軟,邊緣光滑 ,脾左肋下約2CM,未門及包塊

• 患者

  對(duì)不起,我打字慢

• 張輝

  沒事

• 患者

  ,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常,雙假babinski征陰性,kernig征陰性,brudzinski征陰性

• 患者

  我就是對(duì)他的診斷的疑惑,好像我這上面沒有膿毒癥的癥狀,他怎么就寫個(gè)膿毒癥了

• 患者

  所以想請教張醫(yī)生幫幫忙

• 張輝

  膿毒癥的診斷 診斷依據(jù)不足

• 患者

  嗯 那張醫(yī)生,你看孩子這樣是什么問題呢

• 張輝

  我的傾向是感染造成的全身性疾病

• 患者

  crp我知道是有炎癥,而且是細(xì)菌感染的,但是病灶部位不清,

• 張輝

  最可能是支原體

• 患者

  支原體陰性

• 張輝

  EB病毒也可以這樣的表現(xiàn)

• 患者

  張醫(yī)生,你說有沒有可能是"幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎"

• 張輝

  不像 依據(jù)不足

• 患者

  所以說好煩的,不知道病因.他就讓我住院觀察,

• 張輝

  我建議你去 廣州的醫(yī)院看看

• 患者

  我現(xiàn)在用那個(gè)無水頭包,和阿奇霉素打針

• 患者

  張醫(yī)生,你估計(jì)最大的可能性是什么病

• 患者

  我知道這樣很麻煩您,可是為了小孩子,我求求你幫幫我

• 張輝

  我的意見 是感染性疾病

• 張輝

  應(yīng)該不是類風(fēng)濕性疾病 也不是腫瘤性疾病

• 患者

  做血培養(yǎng)不知道能不能查出他的感染源

• 張輝

  感染 我的傾向是支原體 以及病毒性的

• 患者

  如果單純的支氣管炎.應(yīng)該crp不會(huì)有這么高吧

• 張輝

  我感覺不像細(xì)菌啊 如果不是細(xì)菌的話 血培養(yǎng)做不出來的

• 張輝

  CRP跟單純不單純沒關(guān)系

• 患者

  可是crp70,醫(yī)生說肯定是細(xì)菌感染的呀

• 張輝

  只要是肺炎鏈球菌感染 或者支原體感染 都可以增高的

• 患者

  哦,那我應(yīng)該怎么做呢,

• 張輝

  你這樣吧 如果條件可以的話 就去廣州的大醫(yī)院

• 患者

  做進(jìn)一步的檢查?

• 張輝

  如果條件不好 就按照現(xiàn)在的處理 因?yàn)橐呀?jīng)用上了阿奇霉素了 就可以觀察一下

• 張輝

  嗯 到廣州 明確診斷

• 患者

  嗯 醫(yī)生,我對(duì)你的咨詢很滿意,我想對(duì)你做一個(gè)尊敬的評(píng)價(jià),讓其他網(wǎng)友也感受到您對(duì)病人的關(guān)心,有途徑嗎

• 張輝

  我也不知道

• 患者

  ask***向您支付了1個(gè)健康幣

• 張輝

  37.3度有幾天了？

• 患者

  就今天

• 張輝

  昨天呢？

• 患者

  早兩天在醫(yī)院是正常的

• 患者

  就今天出院后

• 張輝

  哦 阿奇霉素用了多少天

• 患者

  四五天

• 張輝

  小孩多大了？

• 患者

  三歲

• 張輝

  不算今天 體溫正常多少天了？

• 患者

  在醫(yī)院無水頭包是八個(gè)小時(shí)一次

• 患者

  兩天

• 張輝

  今天最高是37.3 對(duì)吧

• 患者

  我出院后,今天一次就把一天的打掉了

• 患者

  對(duì).就發(fā)一次燒

• 張輝

  好的 明白了

• 患者

  沒服藥.退了

• 張輝

  出院給你什么藥了？

• 患者

  就是注射用的,無水頭包,這個(gè)包字打不出,還有阿奇霉素這兩種

• 患者

  無水頭孢唑啉

• 張輝

  醫(yī)生讓你繼續(xù)用的藥呢？

• 患者

  打出來了.請見諒啊

• 患者

  就是用這兩種

• 張輝

  沒關(guān)系 我看得懂

• 患者

  開了四天,然后他讓我打完后去復(fù)查crp

• 張輝

  開了幾天？

• 張輝

  阿奇霉素也是吊針的嗎？

• 患者

  我是看了診斷書,睡不著,所以上來請教專家,

• 患者

  對(duì),是吊針

• 患者

  他診斷書上寫的膿毒癥,

• 患者

  我百度了一下,這個(gè)病會(huì)致命的,我好怕啊

• 張輝

  如果繼續(xù)吊阿齊霉素 就連續(xù)用9天了 對(duì)吧

• 患者

  吊完就九天了

• 張輝

  這樣 你是在那里吊針?。吭诩?？

• 患者

  今天還是出院的第一天,那就是吊了六天左右

• 患者

  在我們縣醫(yī)院的門診

• 患者

  我嫂子在那做護(hù)士

• 張輝

  這樣

• 張輝

  頭孢繼續(xù)吊

• 張輝

  阿齊霉素 停掉

• 張輝

  等你頭孢吊完 再接著阿齊霉素

• 患者

  哦,分開打?

• 張輝

  因?yàn)榘R霉素是每個(gè)療程3-5天的

• 患者

  那大瓶的是配 鹽水還是糖水

• 張輝

  然后聽4天左右 再進(jìn)行第二個(gè)療程

• 張輝

  頭孢最好配鹽水

• 張輝

  阿齊霉素可以用糖水

• 患者

  嗯 如果復(fù)查crp以后,正常了是不是代表就沒事了

• 張輝

  這個(gè) 復(fù)查以后再說 因?yàn)橐凑麄€(gè)過程的

• 張輝

  另外 你今天的37.3 不算發(fā)熱

• 張輝

  這個(gè)年齡可以是37.3的

• 患者

  嗯 謝謝張醫(yī)生.還有就是孩子的耳后,那個(gè)淋巴結(jié)腫大

• 患者

  和肝脾腫大問題,嚴(yán)重嗎

• 張輝

  這些都是感染導(dǎo)致的 等疾病控制了 就好了

• 張輝

  肝臟是質(zhì)軟的 不用擔(dān)心

• 患者

  哦.謝謝醫(yī)生給我指明了方向,現(xiàn)在我國看病難的問題,在我身上是得到了體現(xiàn),你真是一個(gè)好醫(yī)生.我們這地方的醫(yī)生沒醫(yī)德的

• 張輝

  哪有

• 張輝

  每個(gè)城市 水平有差異的

• 患者

  查個(gè)crp然后發(fā)燒出疹,他就給我診為敗血癥.然后我去市里,他又弄個(gè)膿毒癥

• 患者

  幸虧有網(wǎng)絡(luò),不然我就遇不上張醫(yī)生您這樣的好醫(yī)生了

• 張輝

  那倒不至于的 不用擔(dān)心的

• 患者

  張醫(yī)生,夜已深了.我知道我擔(dān)誤了你太多寶貴的時(shí)間.早點(diǎn)休息吧,明天好造福更多的老百姓.冒昧的問一句,您有QQ嗎/方便加嗎

• 張輝

  抱歉啊 這個(gè)網(wǎng)絡(luò)要求不能告知聯(lián)系方式的。

• 患者

  哦,謝謝,那我有空就上來找您.再次感謝

• 張輝

  好的 客氣

• 患者

  886

• 張輝

  88