兒子十天前發(fā)燒,連續(xù)四天,持續(xù)發(fā)燒
主治疾?。簝嚎蒲?/p>
患者
你好
張輝
你好
張輝
請問有什么要咨詢的嗎?
患者
醫(yī)生 我兒子十天前發(fā)燒,連續(xù)四天,持續(xù)發(fā)燒
患者
然后出紅疹,發(fā)燒改為每天一次
張輝
現(xiàn)在還在發(fā)熱嗎?
患者
今天剛從市兒童醫(yī)院出院,但是回來后又有37。3度
患者
crp70 肝脾腫大,, 右耳后淋巴結(jié)腫大
張輝
你能大致說說 檢查的情況嗎?在什么市的兒童醫(yī)院
患者
出院診斷書上寫的,支氣管炎,膿毒癥
患者
湖南郴州市
患者
我是因為他們查不出原因。所以要求出的院,費用太高了
患者
wbc***。6X109/L
張輝
你將結(jié)果大致告訴我一下 我再給你意見吧
患者
PLT128X109/L
患者
crp不知道為什么有這么高呢
張輝
其他結(jié)果呢?
患者
胸片提示支氣管炎
張輝
你將所有寫來看看
患者
彩超示:雙側(cè)冠狀動脈未見異常聲像,2肝脾增大。3,腸系膜多發(fā)淋巴結(jié)腫大,ANA。抗DSDNA無異常,肝腎功能,心肌酶,電解質(zhì),ASO。RF無異常,四大抗體陰性。血常規(guī)未查見異型淋巴細胞 WBC9.6X109/L CRP:70.8MG/L.NO.22,L,HB86G,PLT128X109/L
張輝
還有其他的嗎
患者
肝右肋下約4CM可及 質(zhì)軟,邊緣光滑 ,脾左肋下約2CM,未門及包塊
患者
對不起,我打字慢
張輝
沒事
患者
,移動性濁音陰性,腸鳴音正常,雙假babinski征陰性,kernig征陰性,brudzinski征陰性
患者
我就是對他的診斷的疑惑,好像我這上面沒有膿毒癥的癥狀,他怎么就寫個膿毒癥了
患者
所以想請教張醫(yī)生幫幫忙
張輝
膿毒癥的診斷 診斷依據(jù)不足
患者
嗯 那張醫(yī)生,你看孩子這樣是什么問題呢
張輝
我的傾向是感染造成的全身性疾病
患者
crp我知道是有炎癥,而且是細菌感染的,但是病灶部位不清,
張輝
最可能是支原體
患者
支原體陰性
張輝
EB病毒也可以這樣的表現(xiàn)
患者
張醫(yī)生,你說有沒有可能是"幼年類風濕性關節(jié)炎"
張輝
不像 依據(jù)不足
患者
所以說好煩的,不知道病因.他就讓我住院觀察,
張輝
我建議你去 廣州的醫(yī)院看看
患者
我現(xiàn)在用那個無水頭包,和阿奇霉素打針
患者
張醫(yī)生,你估計最大的可能性是什么病
患者
我知道這樣很麻煩您,可是為了小孩子,我求求你幫幫我
張輝
我的意見 是感染性疾病
張輝
應該不是類風濕性疾病 也不是腫瘤性疾病
患者
做血培養(yǎng)不知道能不能查出他的感染源
張輝
感染 我的傾向是支原體 以及病毒性的
患者
如果單純的支氣管炎.應該crp不會有這么高吧
張輝
我感覺不像細菌啊 如果不是細菌的話 血培養(yǎng)做不出來的
張輝
CRP跟單純不單純沒關系
患者
可是crp70,醫(yī)生說肯定是細菌感染的呀
張輝
只要是肺炎鏈球菌感染 或者支原體感染 都可以增高的
患者
哦,那我應該怎么做呢,
張輝
你這樣吧 如果條件可以的話 就去廣州的大醫(yī)院
患者
做進一步的檢查?
張輝
如果條件不好 就按照現(xiàn)在的處理 因為已經(jīng)用上了阿奇霉素了 就可以觀察一下
張輝
嗯 到廣州 明確診斷
患者
嗯 醫(yī)生,我對你的咨詢很滿意,我想對你做一個尊敬的評價,讓其他網(wǎng)友也感受到您對病人的關心,有途徑嗎
張輝
我也不知道
患者
ask***向您支付了1個健康幣
張輝
37.3度有幾天了?
患者
就今天
張輝
昨天呢?
患者
早兩天在醫(yī)院是正常的
患者
就今天出院后
張輝
哦 阿奇霉素用了多少天
患者
四五天
張輝
小孩多大了?
患者
三歲
張輝
不算今天 體溫正常多少天了?
患者
在醫(yī)院無水頭包是八個小時一次
患者
兩天
張輝
今天最高是37.3 對吧
患者
我出院后,今天一次就把一天的打掉了
患者
對.就發(fā)一次燒
張輝
好的 明白了
患者
沒服藥.退了
張輝
出院給你什么藥了?
患者
就是注射用的,無水頭包,這個包字打不出,還有阿奇霉素這兩種
患者
無水頭孢唑啉
張輝
醫(yī)生讓你繼續(xù)用的藥呢?
患者
打出來了.請見諒啊
患者
就是用這兩種
張輝
沒關系 我看得懂
患者
開了四天,然后他讓我打完后去復查crp
張輝
開了幾天?
張輝
阿奇霉素也是吊針的嗎?
患者
我是看了診斷書,睡不著,所以上來請教專家,
患者
對,是吊針
患者
他診斷書上寫的膿毒癥,
患者
我百度了一下,這個病會致命的,我好怕啊
張輝
如果繼續(xù)吊阿齊霉素 就連續(xù)用9天了 對吧
患者
吊完就九天了
張輝
這樣 你是在那里吊針啊?在家?
患者
今天還是出院的第一天,那就是吊了六天左右
患者
在我們縣醫(yī)院的門診
患者
我嫂子在那做護士
張輝
這樣
張輝
頭孢繼續(xù)吊
張輝
阿齊霉素 停掉
張輝
等你頭孢吊完 再接著阿齊霉素
患者
哦,分開打?
張輝
因為阿齊霉素是每個療程3-5天的
患者
那大瓶的是配 鹽水還是糖水
張輝
然后聽4天左右 再進行第二個療程
張輝
頭孢最好配鹽水
張輝
阿齊霉素可以用糖水
患者
嗯 如果復查crp以后,正常了是不是代表就沒事了
張輝
這個 復查以后再說 因為要看整個過程的
張輝
另外 你今天的37.3 不算發(fā)熱
張輝
這個年齡可以是37.3的
患者
嗯 謝謝張醫(yī)生.還有就是孩子的耳后,那個淋巴結(jié)腫大
患者
和肝脾腫大問題,嚴重嗎
張輝
這些都是感染導致的 等疾病控制了 就好了
張輝
肝臟是質(zhì)軟的 不用擔心
患者
哦.謝謝醫(yī)生給我指明了方向,現(xiàn)在我國看病難的問題,在我身上是得到了體現(xiàn),你真是一個好醫(yī)生.我們這地方的醫(yī)生沒醫(yī)德的
張輝
哪有
張輝
每個城市 水平有差異的
患者
查個crp然后發(fā)燒出疹,他就給我診為敗血癥.然后我去市里,他又弄個膿毒癥
患者
幸虧有網(wǎng)絡,不然我就遇不上張醫(yī)生您這樣的好醫(yī)生了
張輝
那倒不至于的 不用擔心的
患者
張醫(yī)生,夜已深了.我知道我擔誤了你太多寶貴的時間.早點休息吧,明天好造福更多的老百姓.冒昧的問一句,您有QQ嗎/方便加嗎
張輝
抱歉啊 這個網(wǎng)絡要求不能告知聯(lián)系方式的。
患者
哦,謝謝,那我有空就上來找您.再次感謝
張輝
好的 客氣
患者
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張輝
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