膽管上的石頭掉到膽總管，然后做ERCP，

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 石家堃

  您好，您有什么問題？

• 患者

  您好

• 患者

  膽管上的石頭掉到膽總管，然后做ERCP，肝臟下面有積液

• 患者

  醫(yī)生說積液化膿了，怎么辦呢

• 患者

  嚴(yán)重嗎

• 患者

  之前做了膽囊手術(shù)，微創(chuàng)的，做完第二天膽囊管的石頭就掉到膽總管

• 石家堃

  那肝臟的下面積液多嗎？患者有什么不適？

• 患者

  多

• 患者

  發(fā)燒

• 石家堃

  腹痛？

• 患者

  現(xiàn)在在做針刺沖洗

• 患者

  不痛

• 石家堃

  腹腔內(nèi)置管引流了嗎？

• 患者

  就是發(fā)燒。為什么會(huì)導(dǎo)致積液呢？做第二次穿刺抽積液后第三天做B超，積液還增多了。

• 石家堃

  抽出什么樣的液體？

• 患者

  肚子上一根引流，鼻子上還有一根，是做ERCP時(shí)候放的，十五天后拿，但是現(xiàn)在到了十五，醫(yī)生又說不能拿，再等一個(gè)星期。這是為什么呢。

• 患者

  一開是黑色的。

• 患者

  現(xiàn)在用藥水沖洗之后清楚了很多變成了黃色

• 石家堃

  現(xiàn)在是什么顏色？

• 患者

  現(xiàn)在是淡黃色。

• 石家堃

  粘稠嗎？

• 患者

  沖洗之后不粘稠

• 石家堃

  不沖洗的時(shí)候粘稠不？

• 患者

  之前的是粘稠的。黑色的，醫(yī)生說都臭了

• 石家堃

  那現(xiàn)在象不象色拉油樣？

• 患者

  恩。

• 石家堃

  請(qǐng)問在那個(gè)醫(yī)院治療的？患者多大年齡？

• 患者

  48

• 患者

  ?？漆t(yī)院

• 患者

  結(jié)石

• 石家堃

  患者現(xiàn)在的情況應(yīng)該是術(shù)后發(fā)生了膽瘺

• 患者

  該怎么辦呢

• 患者

  現(xiàn)在鼻子上那根引流還能引流300cc的膽汁

• 石家堃

  如果能積極引出膽汁則可暫時(shí)保守治療：禁食水，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液

• 石家堃

  如果不能及時(shí)引出漏出的膽汁，病人持續(xù)發(fā)熱，那么就要考慮剖腹探查手術(shù)治療了！

• 患者

  但是現(xiàn)在都吃的挺多的。醫(yī)生說吃的多，鼻子上那根引流管引流的膽汁也更多

• 患者

  現(xiàn)在不發(fā)熱

• 患者

  很濃稠的積液抽出來之后就不發(fā)燒了。

• 患者

  就是ERCP之后的四天發(fā)燒。

• 石家堃

  那情況比較樂觀，可以暫予觀察