關(guān)于頸椎與腦梗塞的問題

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 王洪新

  您好，您有什么問題需要我解答嗎

• 患者

  關(guān)于頸椎與腦梗塞的問題

• 患者

  患者性別：女患者年齡：50全部癥狀：主要癥狀是：頭暈、嘔吐、不可坐立，坐立后即嘔吐嚴(yán)重，全身無力，前幾日不可下地行走，現(xiàn)可以。 伴隨癥狀：無手腳發(fā)抖現(xiàn)象，全身也無明顯束縛感。一般情況：精神平和、睡眠尚可，前幾日發(fā)病只可飲流食，現(xiàn)可食普通飯菜，大小便正常排，但因例假還未完，血紅蛋白有點(diǎn)高，其他暫時(shí)沒發(fā)現(xiàn)，血壓發(fā)病時(shí)偏低，現(xiàn)在正常，體重應(yīng)該沒有太大變化。

• 患者

  發(fā)病時(shí)間及原因：發(fā)病時(shí)間在***年6月6日上午10點(diǎn)左右，躺在貴妃椅上吃完了蘋果喝了綠豆湯，看電視時(shí)突然坐起出現(xiàn)頭暈嘔吐，慢慢越來越嚴(yán)重，出現(xiàn)行走困難，站不住。治療情況：現(xiàn)頭暈癥狀有所減輕、嘔吐暫止，可坐起，但移動(dòng)站立需支撐物，正在服用治頭暈的藥（西安楊森的）診療日期：***年06月06日中午。

• 患者

  化驗(yàn)檢查結(jié)果：核磁共振（腦與頸椎）影像所見：腦部： 雙額葉、頂葉、枕葉皮層下見多發(fā)點(diǎn)狀異常信號(hào)，呈略低T1高T2信號(hào)，黑水序列為高信號(hào)，腦室系統(tǒng)無擴(kuò)張，腦溝、腦裂無增寬，中線結(jié)構(gòu)居中，垂體無異常，乳突、聽神經(jīng)無異常，視交叉未見受壓。副鼻竇未見異常信號(hào)，其竇壁骨質(zhì)及顱骨未見異常。頸椎： 頸椎正常生理曲度存在，序列尚可，頸椎椎間盤信號(hào)減低，C3-6椎間盤向后突出，相應(yīng)水平硬脊膜囊受壓，以C4-5為明顯，偏左，頸髓亦明顯受壓，C4、5椎體前緣骨質(zhì)變尖，頸髓粗細(xì)均勻，其內(nèi)未見異常信號(hào)。部分黃韌帶稍增厚，椎動(dòng)脈不窄，椎前軟組織無腫脹。

• 患者

  影像學(xué)診斷：1、雙額葉、頂葉、枕葉多發(fā)缺血灶。2、C3-6椎間盤突出，頸椎骨質(zhì)增生，部分黃韌帶肥厚?，F(xiàn)在住院部（神經(jīng)內(nèi)科）的醫(yī)生說要防止媽媽的腦梗塞，我問嚴(yán)重么，有的說不是很嚴(yán)重，有的說很嚴(yán)重，最后又說只要預(yù)防就好，這個(gè)形成了腦堵塞只能活血化瘀，不可以說全部消失。頸椎方面（骨科）說要做手術(shù)，說還比較嚴(yán)重，（神經(jīng)內(nèi)科）說：已然是物理形成，注意補(bǔ)鈣還有鍛煉，飲食等預(yù)防，不能消除存在的物理性褪變。

• 患者

  現(xiàn)在有些暈了，到底怎么辦啊？王醫(yī)生

• 王洪新

  有頸椎核磁共振片嗎

• 患者

  有

• 王洪新

  發(fā)

• 患者

  我晚上去醫(yī)院拍到手機(jī)上發(fā)

• 患者

  現(xiàn)在在上班的地方

• 患者

  明天下午可以發(fā)給您么

• 患者

  想要得到的幫助:現(xiàn)在的問題是：1、腦子真的是腦梗塞的預(yù)兆么，或者說已經(jīng)形成？如果形成了，如何讓做才可以消除或者緩解不復(fù)發(fā)？2、頸椎這個(gè)增生和突出，需不需要?jiǎng)邮中g(shù)（根據(jù)上面的資料）？如果不用動(dòng)手術(shù)，那么怎樣讓媽媽恢復(fù)正常，并且不復(fù)發(fā)？有沒有什么辦法根治（心切）？

• 王洪新

  明天晚上可以

• 患者

  好的我爭(zhēng)取，因?yàn)橐卺t(yī)院里照顧媽媽

• 患者

  您能根據(jù)上述文字材料做一個(gè)初步判斷么

• 患者

  現(xiàn)在蠻擔(dān)心的，是不是好嚴(yán)重啊腦袋還有頸椎

• 王洪新

  你的意思醫(yī)生沒有明確告訴你這次發(fā)病到底是腦梗塞造成的還是頸椎病 造成的

• 王洪新

  別著急，我再?gòu)念^看看

• 患者

  說是說了

• 患者

  說是頸椎病壓迫神經(jīng)和血管

• 患者

  導(dǎo)致腦供血不足

• 患者

  媽媽原來又心律不齊

• 患者

  現(xiàn)在好了做了射頻消融

• 患者

  是不是原來發(fā)病時(shí)對(duì)腦袋形成了腦血管梗塞啊

• 患者

  嗯，您慢慢看謝謝啊著急

• 王洪新

  腦梗塞與頸椎關(guān)系不大，是由于腦局部病灶缺血

• 患者

  啊這樣啊

• 患者

  那她腦袋這樣的共振結(jié)果是真的腦梗塞啦？

• 患者

  有點(diǎn)害怕

• 患者

  可以消除么，怎么辦

• 王洪新

  是腦梗塞，不過不要緊，用藥治療就行了，頸椎病暫時(shí)也只能用藥，脫水消腫及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

• 王洪新

  不過從你母親的癥狀看，還是腦供血不足引起的，不是腦梗塞引起的

• 患者

  哦那就不是腦梗塞了是吧

• 患者

  有點(diǎn)不大懂，回頭買本書看看

• 患者

  還是腦供血不足引起的，不是腦梗塞引起的？是什么意思呢

• 王洪新

  也就是說有腦梗塞，但它沒有引起癥狀，如果腦供血不足繼續(xù)加重，就會(huì)出現(xiàn)梗塞的癥狀，一側(cè)肢體活動(dòng)不利

• 患者

  啊，怪不得

• 患者

  他現(xiàn)在

• 患者

  她

• 患者

  左側(cè)發(fā)病時(shí)

• 患者

  發(fā)病時(shí)

• 患者

  頭往左側(cè)就想吐

• 患者

  現(xiàn)在好了

• 患者

  貼了點(diǎn)膏藥海域赤治頭暈的藥

• 患者

  還有

• 王洪新

  如果活動(dòng)頸椎癥狀加重，那么原發(fā)還在頸椎

• 患者

  什么意思

• 患者

  哦是說

• 患者

  如果頸椎還痛運(yùn)動(dòng)的話

• 患者

  就是頸椎引起的腦供血不足

• 王洪新

  是的

• 患者

  是這樣吧

• 患者

  哦

• 患者

  那也就是說

• 患者

  現(xiàn)在頸椎癥狀緩解

• 患者

  頭也不是那么暈了

• 患者

  吐也沒有了

• 患者

  是不是可以推測(cè)

• 患者

  是頸椎引起的腦供血問題

• 王洪新

  再一個(gè)，頸椎壓迫神經(jīng)，引起雙上肢及雙下肢癥狀，而腦梗塞引起單側(cè)肢體癥狀

• 患者

  雙上肢同時(shí)無癥狀

• 患者

  雙下肢也一樣

• 王洪新

  那是病情輕重不同

• 患者

  就是單側(cè)左邊時(shí)頭暈嘔吐

• 患者

  哦這樣啊

• 患者

  要給您看了片子就知道了是吧

• 王洪新

  是的

• 患者

  好，我爭(zhēng)取明晚上傳給您！

• 患者

  謝謝您！想讓您告訴我

• 患者

  到底嚴(yán)重么

• 患者

  腦部

• 患者

  還有頸椎

• 患者

  不用安慰我，說實(shí)情不要緊的

• 患者

  謝謝王醫(yī)生

• 王洪新

  如果明天沒時(shí)間可以預(yù)約時(shí)間。腦部不嚴(yán)重，頸椎解決了腦供血不足就解決了，至于腦梗塞，年齡大的做CT大多數(shù)都有，但是都沒有癥狀，只是在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

• 患者

  哦，醫(yī)生說看了她的核磁共振腦部片子

• 王洪新

  如果此次康復(fù)出院，出院后注意血壓及癥狀，一旦有癥狀立即到醫(yī)院用藥治療。

• 患者

  腦部是一些細(xì)小的血管梗塞

• 患者

  血壓現(xiàn)正常

• 患者

  會(huì)注意的

• 王洪新

  不是沒有淌哈喇子嗎

• 患者

  一定尊醫(yī)囑

• 患者

  是啊

• 患者

  沒有

• 王洪新

  那就沒大問題

• 王洪新

  喝水嗆嗎

• 患者

  說是壓迫了什么大動(dòng)脈導(dǎo)致供血不足

• 患者

  不嗆啊

• 患者

  現(xiàn)在吃飯很正常排泄也很好

• 王洪新

  那就治頸椎，頸椎好了一切就好了，

• 患者

  可能是我沒聽懂吧

• 患者

  有好多醫(yī)生都很關(guān)心媽媽

• 患者

  所以一人一句的

• 患者

  但是都看了片子

• 患者

  比較認(rèn)真的回答呢

• 患者

  看來還是給您看片子好了

• 王洪新

  腦梗塞已經(jīng)存在

• 患者

  額，想哭

• 患者

  怎么辦a

• 患者

  啊

• 王洪新

  但沒有癥狀，所以擔(dān)心也沒贏，預(yù)防用藥就可以，其實(shí)頸椎與腦梗塞治療方法是一致的

• 王洪新

  就像你有一個(gè)敵人，但是他沒有惹你

• 患者

  是哦所以一請(qǐng)問您呢

• 患者

  一起

• 患者

  那還要在神經(jīng)內(nèi)科住院么

• 患者

  要轉(zhuǎn)到骨科么

• 患者

  有人說要轉(zhuǎn)一下

• 患者

  但是媽媽現(xiàn)在還是有點(diǎn)暈

• 王洪新

  先用藥治療，其實(shí)治療腦部缺血性疾病的藥物就能治療頸椎

• 王洪新

  如果頭部不暈了，下地行走正常，暫時(shí)可以不做手術(shù)

• 患者

  這樣啊，做手術(shù)對(duì)骨頭不好吧還有對(duì)肝臟功能不好的也會(huì)有損害吧

• 王洪新

  你母親在哪個(gè)醫(yī)院

• 患者

  在當(dāng)?shù)氐娜嗣襻t(yī)院里

• 患者

  算比較好的

• 患者

  當(dāng)?shù)?p>

• 王洪新

  縣醫(yī)院

• 患者

  市醫(yī)院

• 王洪新

  先把病治療好，出院后可以拿資料到三甲醫(yī)院咨詢

• 患者

  好的，不用轉(zhuǎn)科吧

• 王洪新

  如果病好了，不做手術(shù)就沒必要轉(zhuǎn)科，除非腦部好了下地不能行走才轉(zhuǎn)科

• 王洪新

  哪個(gè)省

• 患者

  江西省宜春市

• 患者

  在宜春市人民醫(yī)院

• 患者

  怎樣才能看出她腦部好了呢

• 王洪新

  如果好了拿核磁共振片到省城醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院找脊柱專家看看。頭不暈就行了

• 王洪新

  看東西轉(zhuǎn)嗎

• 患者

  現(xiàn)在不轉(zhuǎn)了

• 患者

  原來是轉(zhuǎn)的

• 患者

  不暈了

• 王洪新

  視物旋轉(zhuǎn)是典型的腦供血不足或者美尼爾綜合癥的癥狀

• 患者

  原來一直都有耳鳴

• 王洪新

  是不是美尼爾綜合癥啊

• 患者

  不過這邊醫(yī)生說不是美尼爾

• 患者

  耳鳴是拔牙后開始的

• 王洪新

  那就這么治吧

• 王洪新

  請(qǐng)問，您還有什么問題嗎

• 患者

  好的謝謝您

• 王洪新

  如果您沒有什么問題，請(qǐng)按結(jié)束交流按鈕再離開好嗎？否則我這里會(huì)仍然顯示你在線。

• 患者

  好