患者男，29歲，最近一個(gè)多月來(lái)，右上腹肝

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 孫曦

  您好，有什么需要幫助的嗎？

• 孫曦

  請(qǐng)您先說(shuō)下性別，年齡，職業(yè)，既往史，現(xiàn)病史吧 謝謝配合。

• 患者

  患者男，29歲，最近一個(gè)多月來(lái)，右上腹肝區(qū)隱隱脹痛，胸悶氣短（尤其是清晨剛起床時(shí)），四肢無(wú)力，精萎靡，每個(gè)星期都會(huì)發(fā)痧，刮痧后癥狀能減輕一些，但沒(méi)過(guò)多久又反復(fù)。最近做過(guò)一次全面體檢。肝功能和B超均正常，血液檢查AFP正常，平時(shí)走路很沉，無(wú)力，老是想躺著，晚上睡眠尚可，食欲尚可，氣色差，臉色較以前暗黑。大便較稀，小便黃。不知是什么毛病，請(qǐng)醫(yī)生幫忙診斷。另外，患者未婚，從事辦公室工作，平時(shí)不干體力活。吃過(guò)近10貼中藥，至今尚未見(jiàn)效

• 患者

  發(fā)了一張圖片，點(diǎn)擊查看原圖[img]src=/upload/thumbnail/***/***.JPG[img]

• 孫曦

  有性生活嗎

• 患者

  沒(méi)有

• 患者

  今年3月份和4月份通過(guò)運(yùn)動(dòng)減肥減了20斤，5月份身體就出了狀況

• 患者

  現(xiàn)在別說(shuō)運(yùn)動(dòng)了，連走路都感覺(jué)軟綿綿的

• 孫曦

  首先你身體正氣不足。

• 孫曦

  有通過(guò)飲食來(lái)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)嗎

• 患者

  正常飲食啊，也沒(méi)挑食

• 患者

  知道自己身子骨虛，就不敢吃補(bǔ)品，怕虛不受補(bǔ)啊

• 孫曦

  根據(jù)你的癥狀是濕邪侵襲體內(nèi)

• 患者

  不太懂啊

• 患者

  我就只知道自己體內(nèi)寒濕比較重

• 孫曦

  有出汗嗎

• 患者

  很少出汗，怕冷，晚上有時(shí)候出虛汗，現(xiàn)在沒(méi)有

• 孫曦

  之前吃過(guò)什么中藥

• 患者

  知母、黃柏、生地、龜板、丹皮、龍膽草、焦山梔、通草、夏枯草、皂角刺、蘇羅子、佛手片、綠梅花

• 患者

  每天晚上泡腳

• 患者

  足底的肝臟反射區(qū)有點(diǎn)疼

• 孫曦

  我覺(jué)得你的癥狀是痰濕阻滯肝氣導(dǎo)致的。肝病不是原發(fā)病 治療還得從祛濕化痰來(lái)治療

• 患者

  那該咋辦啊

• 孫曦

  強(qiáng)烈建議你用二陳湯

• 患者

  大藥房有售嗎？

• 孫曦

  有的。

• 孫曦

  主治　　濕痰證.咳嗽痰多,色白易咯,惡心嘔吐,胸膈痞悶,肢體困重,或頭眩心悸,舌苔白滑或膩,脈滑

• 孫曦

  你的痰濕侵襲在內(nèi) 所以沒(méi)有真痰的表現(xiàn)

• 孫曦

  阻于胸膈，氣機(jī)不暢，則感痞悶不舒；留注肌肉，則肢體困重；阻遏清陽(yáng)，則頭目眩暈

• 患者

  哦，那經(jīng)常發(fā)痧也跟這個(gè)有關(guān)？

• 孫曦

  還有刮痧不能一直用

• 孫曦

  嗯 發(fā)痧是痰濕的表現(xiàn)

• 孫曦

  刮痧會(huì)上癮的。建議少量為好

• 孫曦

  痰濕侵襲血液 阻滯運(yùn)行 就會(huì)發(fā)痧

• 孫曦

  你可以吃點(diǎn)藿香正氣膠囊來(lái)代替刮痧

• 患者

  哦

• 孫曦

  希望我的回答能對(duì)你有所幫助

• 患者

  哦，另外，我現(xiàn)在的癥狀，肝部不適，是屬于肝郁氣滯的癥狀嗎

• 孫曦

  是的

• 孫曦

  我考慮為痰濕阻滯肝氣的。你平時(shí)愛(ài)生氣嗎

• 患者

  愛(ài)生氣，但從不發(fā)火

• 孫曦

  那你要改改了。要樂(lè)觀 少生氣 傷肝的

• 孫曦

  你現(xiàn)在還胖嗎？

• 患者

  現(xiàn)在體重正常了，2個(gè)月減了20斤，其實(shí)本來(lái)也不是很胖

• 孫曦

  恩，在哪看的病

• 患者

  浙江省中醫(yī)院

• 患者

  杭州

• 孫曦

  怎么給你診斷的。

• 患者

  大致上就是說(shuō)我身子骨虛唄

• 孫曦

  吃了給開的藥有效果嗎

• 孫曦

  那是治療肝火旺的

• 患者

  沒(méi)啥效果啊，昨天又胸悶氣短了，刮了一次痧

• 孫曦

  刮痧刮在哪個(gè)部位

• 患者

  脖子

• 孫曦

  浙江天氣比較濕熱

• 孫曦

  建議你通過(guò)祛濕來(lái)治療

• 孫曦

  藿香正氣膠囊效果明顯 二陳湯治療要有一段時(shí)間

• 患者

  哦，二陳湯需要吃幾天

• 孫曦

  先吃上一周 看效果怎么樣再說(shuō)

• 患者

  藿香正氣膠囊最多能服用幾天

• 患者

  我已經(jīng)吃了2天了

• 孫曦

  吃了沒(méi)效果 ？

• 患者

  有些效果的，但不敢多吃

• 孫曦

  這個(gè)是救急比較好 不用常吃

• 孫曦

  比如你感到胸悶難受的時(shí)候吃點(diǎn) 】

• 孫曦

  它就有祛濕和氣的作用

• 孫曦

  跟二陳湯類似

• 孫曦

  平時(shí)注意室內(nèi)通風(fēng)

• 孫曦

  沒(méi)事在戶外走走 散散步

• 患者

  我不知道我現(xiàn)在的癥狀有沒(méi)有肝火旺的可能，小便顏色有些黃

• 患者

  但是大便很稀，

• 孫曦

  所以是痰濕導(dǎo)致的

• 孫曦

  痰濕困脾 脾失運(yùn)化 就會(huì)大便糖稀

• 孫曦

  嚴(yán)重者會(huì)腹瀉

• 孫曦

  你應(yīng)該見(jiàn)過(guò)夏天中暑的人上吐下瀉吧。治療用藿香...

• 患者

  哦，原來(lái)如此。

• 孫曦

  你難受的時(shí)候是不是想吐？

• 患者

  有點(diǎn)的

• 孫曦

  那就對(duì)了

• 患者

  但刮痧以后就好多了

• 孫曦

  是的 刮痧的確有效

• 患者

  但老是刮痧也不是個(gè)辦法啊

• 孫曦

  在民間也很普遍

• 孫曦

  是的 要找到病因。去掉病因才行

• 孫曦

  病因是痰濕 濕熱之邪

• 孫曦

  再就是體質(zhì)弱容易受到這些邪氣的侵襲

• 孫曦

  你減肥大傷元?dú)?邪氣跑你身體了

• 患者

  哦，有道理

• 孫曦

  冬天有機(jī)會(huì)補(bǔ)補(bǔ)吧

• 孫曦

  弄個(gè)雞湯喝喝

• 患者

  怕自己虛不受補(bǔ)

• 孫曦

  冬天補(bǔ)

• 孫曦

  夏天不用

• 患者

  那我除了服用藿香正氣膠囊跟二陳湯以外，需不需要再服用針對(duì)肝郁氣滯的藥物了，比如加味逍遙丸之類的

• 孫曦

  暫時(shí)不需要

• 孫曦

  一般情況驅(qū)除濕邪 肝氣自然舒暢

• 患者

  嗯，有道理

• 孫曦

  不知道你以前沒(méi)生病的時(shí)候肝氣總瘀滯嗎

• 孫曦

  要是肝本身有病就得吃別的藥了 可你肝也沒(méi)病啊

• 孫曦

  比如有肝炎嗎

• 患者

  以前應(yīng)該還好吧，我膽子小，去醫(yī)院做了個(gè)大檢查，肝功能，乙肝三系，肝膽胰脾的彩超，連血液AFP

• 患者

  都化驗(yàn)了，正常啊

• 孫曦

  那就好

• 患者

  那我現(xiàn)在的飲食上面需要注意些什么呢，辛辣的是不是不能吃了

• 患者

  油膩的呢

• 孫曦

  嗯 不用禁，少吃就行

• 孫曦

  因?yàn)槟闫⑽腹δ鼙旧磉€挺好的 。但一定要少吃

• 患者

  哦，那我怕冷是怎么回事啊

• 患者

  是不是身子骨挺虛

• 孫曦

  是

• 患者

  哦，那謝謝醫(yī)生解答，很詳細(xì)，也很有價(jià)值

• 孫曦

  恩

• 孫曦

  那沒(méi)問(wèn)題的話，最后記得好評(píng)下。你的鼓勵(lì)是我為人民服務(wù)的動(dòng)力！^_^

• 患者

  ok

• 孫曦

  要退出的時(shí)候麻煩按下結(jié)束交流，不然系統(tǒng)不會(huì)關(guān)閉我們的交流窗口，影響別的患者的咨詢，謝謝配合