小孩子流鼻血，啥

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 汪紅軍

  你好

• 患者

  小孩子流鼻血，啥問題啊

• 汪紅軍

  嗯，小孩流鼻血的原因是很多的

• 患者

  大便時(shí)比較多

• 患者

  醫(yī)生說是鼻炎

• 汪紅軍

  嗯，意思是用力排便時(shí)鼻出血增加，是嗎

• 患者

  是的

• 汪紅軍

  小孩有多大了呢，鼻出血的現(xiàn)象有多久了

• 患者

  11歲了

• 患者

  早上多

• 患者

  有半年了

• 汪紅軍

  哦，每天都出嗎，還是反反復(fù)復(fù)地出

• 患者

  紅細(xì)胞比容低

• 患者

  不是每天都出

• 患者

  一星期有兩次

• 汪紅軍

  哦，半年來每星期都有兩次嗎

• 患者

  淋巴細(xì)胞百分比高

• 患者

  中立性細(xì)胞百分比高

• 汪紅軍

  每次出血都是突然出的嗎，大概每次出血量有多少呢

• 患者

  中立性細(xì)胞百分比低

• 患者

  是突然

• 患者

  大概有二分鐘

• 汪紅軍

  嗯

• 患者

  捏住鼻子嘴出血

• 汪紅軍

  你先繼續(xù)說情況吧

• 患者

  凝血酶原時(shí)間高

• 患者

  活比部分高

• 患者

  大都是偏高偏低

• 患者

  就這些了

• 患者

  正常的沒給您打

• 汪紅軍

  嗯，是什么時(shí)候驗(yàn)的血啊

• 患者

  前半月

• 汪紅軍

  哦，病了半年，半個(gè)月前才驗(yàn)的血，是嗎

• 患者

  是的

• 患者

  ask***e4向您支付了1個(gè)健康幣

• 汪紅軍

  是用手指血還是抽血作的化驗(yàn)啊

• 患者

  抽血的

• 汪紅軍

  血常規(guī)里的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量是正常的嗎

• 汪紅軍

  有沒有貧血現(xiàn)象呢

• 患者

  偏高偏低的都告訴您了。其他都正常

• 患者

  貧血醫(yī)生沒說

• 汪紅軍

  嗯，醫(yī)生說小孩是鼻炎引起的出血，是這樣嗎

• 患者

  是的

• 汪紅軍

  什么時(shí)候去檢查的呢

• 患者

  半月前

• 患者

  吃了些藥，效果不是太好

• 汪紅軍

  哦，當(dāng)時(shí)是去五官科看的，醫(yī)生給開了化驗(yàn)并說是鼻炎，是這樣的嗎

• 患者

  用藥期沒流血。要停了又流血了

• 患者

  是的

• 汪紅軍

  嗯，那小孩有鼻塞，流鼻涕或鼻癢等鼻炎現(xiàn)象嗎

• 患者

  都沒

• 汪紅軍

  平時(shí)經(jīng)常感冒嗎

• 患者

  不感冒

• 汪紅軍

  嗯，是在什么醫(yī)院的五官科看的呢

• 患者

  和平醫(yī)院

• 患者

  長治的

• 汪紅軍

  是市醫(yī)院還縣醫(yī)院呢

• 患者

  是市醫(yī)院

• 患者

  五官科

• 患者

  以前睡覺時(shí)也流血

• 汪紅軍

  哦，有鼻炎時(shí)是可以流鼻血的，但是你小孩平時(shí)也沒有什么感冒，也沒有鼻炎相關(guān)表現(xiàn)，所以是否有鼻炎和是不是鼻炎引起的出血還不能完全確定的

• 患者

  為啥啊

• 患者

  報(bào)告單不正常的都告訴您了

• 汪紅軍

  系統(tǒng)提示：患者發(fā)來了語音申請

• 汪紅軍

  是這樣的，因?yàn)樾『⒈浅鲅臅r(shí)間較長了，目前單靠這樣的化驗(yàn)結(jié)果是不能說是鼻炎引起的

• 患者

  系統(tǒng)提示：醫(yī)生接受了語音申請

• 汪紅軍

  語音咨詢記錄文件:zaWwkVdR***_QIX***HTP***

• 患者

  語音咨詢記錄文件:zaWwkVdR***_QIX***HTP***

• 汪紅軍

  我聽見你的聲音

• 汪紅軍

  你沒聽到我的嗎

• 汪紅軍

  語音咨詢中

• 患者

  語音咨詢中

• 患者

  系統(tǒng)提示：醫(yī)生關(guān)閉了語音

• 汪紅軍

  現(xiàn)在你把凝血酶原時(shí)間告訴我好嗎

• 患者

  凝血酶原時(shí)間一秒鐘15.40是測定值，參考范圍10.7——14.4

• 患者

  凝固法

• 汪紅軍

  嗯，是有點(diǎn)延長，

• 患者

  問題大嗎？

• 汪紅軍

  目前單靠你給的血常規(guī)結(jié)果和這個(gè)凝血酶原時(shí)間來說，還不能查出出血的原因的

• 汪紅軍

  因?yàn)樾『⒘鞅茄臅r(shí)間比較長了，而且是自發(fā)性出血，

• 患者

  紅細(xì)胞比容[ HCT ]***.37淋巴細(xì)胞百分比[ LYM% ]0.429中性粒細(xì)胞百分比[ NEU% ]0.474

• 患者

  應(yīng)咋樣啊

• 汪紅軍

  也沒有感冒和鼻炎的臨床表現(xiàn)，所以我并不能確定他是否鼻炎引起的

• 患者

  哦

• 汪紅軍

  而且你說服藥的效果也不很理想

• 患者

  鼻衄問題嗎

• 汪紅軍

  所以我的意思還是要進(jìn)一步檢查

• 患者

  檢查啥啊

• 患者

  咋檢查啊

• 汪紅軍

  是的，鼻出血也就是鼻衄

• 患者

  呵呵

• 患者

  我是笨蛋

• 汪紅軍

  因?yàn)楸浅鲅脑蚝芏?，比如維生素K，C缺乏

• 汪紅軍

  肝功能異常

• 汪紅軍

  鼻炎或鼻竇炎

• 患者

  臉上有蘚啊

• 患者

  維生素一定缺，因?yàn)楹⒆犹羰嘲?p>

• 汪紅軍

  血小板減少或其他血液系統(tǒng)方面的疾病或急性感染比如某些傳染病等都可以是鼻出血的原因

• 患者

  ?。?p>

• 汪紅軍

  還有鼻部受損傷等

• 患者

  那咋辦啊/

• 患者

  請您指點(diǎn)

• 汪紅軍

  根據(jù)你說的情況，小孩沒有鼻部外傷史，沒有感冒或鼻炎的相關(guān)表現(xiàn)，前面說的化驗(yàn)結(jié)果意義也不算很大，而且病程長，又是突然自發(fā)性的出血，就要特別注意有沒有維生素缺乏或血液系統(tǒng)方面的疾病

• 汪紅軍

  因?yàn)槲乙矝]得見小孩鼻腔內(nèi)的情況，所以也不敢說他一定不是鼻炎，只能根據(jù)你提供的情況來提醒你更要注意別方面疾病的可能

• 汪紅軍

  呵呵，你是個(gè)好爸爸

• 患者

  您說，我聽著呢

• 患者

  這是責(zé)任啊

• 汪紅軍

  哦，我的意思是最好去兒科或血液科再看看，如果排除了其他方面的疾病，的確是考慮鼻炎的話，就要按鼻炎正規(guī)治療，這樣也放心和治療徹底一些，因?yàn)槿绻皇潜茄锥瞧渌矫娴募膊〉脑?，不去除原因，單純靠止血藥和消炎藥治療效果一般是不理想的，而且有可能?huì)延誤小孩的病情

• 汪紅軍

  呵呵，偉大的父親

• 患者

  謝謝您的夸獎(jiǎng)

• 汪紅軍

  不用謝呀，能盡責(zé)的父親就是一個(gè)合格的父親

• 患者

  呵呵，您是一個(gè)好醫(yī)生，夠耐心的了

• 患者

  您是哪里人啊

• 汪紅軍

  呵呵，這是我們的職責(zé)啊，因?yàn)樾『⒌脑虼_實(shí)是不明確，我們必須把可能性告訴你，提醒可能的問題，才能早發(fā)現(xiàn)早治療啊

• 汪紅軍

  哦，廣西的

• 患者

  哦

• 患者

  我是山西的

• 汪紅軍

  哦

• 患者

  非常感謝你的指導(dǎo)

• 汪紅軍

  不用謝的，我剛才說的也只是一部分可能的原因，還有一些原因也沒完全提到，因?yàn)楸浅鲅皇悄撤N疾病的一個(gè)表現(xiàn)而已，所以只有查出原因才有可能徹底地治好

• 患者

  不打擾您了。您忙吧，非常滿意

• 汪紅軍

  再說小孩反復(fù)出血多了也容易引起貧血啊，頭暈沒有力等等一系列不良現(xiàn)象的，所以要非常重視

• 汪紅軍

  哦，謝謝

• 患者

  拜拜了

• 汪紅軍

  好的，那就再見啦