媽媽左輸尿管結(jié)石伴積水，怎么治療好呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• 劉杰

  您好，請問有什么問題嗎？

• 患者

  劉醫(yī)生，你好！

• 劉杰

  恩，請說您的問題

• 患者

  我媽媽左輸尿管結(jié)石伴積水，怎么治療好呢？

• 劉杰

  做過B超嗎？結(jié)石位于左側(cè)輸尿管什么位置？大小多少？腎積水是輕度還是重度？

• 患者

  體外碎石過一次了，很難受，掛了三天水。

• 劉杰

  您看到我剛才發(fā)的問題了嗎？你可以參考一下B超單子，給我發(fā)過來

• 患者

  做了，是左輸尿管上段，12mmX6mm.一個。沒有說是重度還是輕度，只是說左輸尿管結(jié)石伴積水。

• 劉杰

  恩，體外碎石是什么時候做的？效果怎么樣？

• 患者

  ask***cb向您支付了1個健康幣

• 劉杰

  ？？

• 患者

  體外碎石是疼痛的第二天做的。做過后，又吃的結(jié)石通，***，頭孢。

• 劉杰

  恩，那復(fù)查過B超嗎？

• 患者

  昨天去做超聲看的。是0.8x0.6。但醫(yī)生說碎石沒有效果

• 劉杰

  確實是效果有限，您母親的這種情況，建議還是做個輸尿管鏡碎石取石術(shù)，這樣比較徹底。當(dāng)然，如果不想接受手術(shù)的話，可以再次行體外沖擊波碎石看看效果

• 患者

  有拍片子的，對照看，醫(yī)生說沒有改變。還是在原來的位置。但是超聲顯示是0.8x0.6.劉醫(yī)生，你說是不是沒有效果呢？

• 劉杰

  效果有限

• 劉杰

  可以再次接受一次體外沖擊波碎石，我覺得?；蛘?，直接接受輸尿管鏡治療。這兩個方案，都可以考慮一下

• 患者

  超聲所見雙側(cè)腎臟大小與形態(tài)正常，右腎內(nèi)掃見大小約6mmX4MM強回聲伴聲影，左腎集合系統(tǒng)分離15mm，右腎集合系統(tǒng)未見分離。左側(cè)輸尿管上段擴張，走行至距腎門50mm處掃見大小約7X6MM強回聲伴聲影，右側(cè)輸尿管不擴張。膀胱充盈尚可，液暗清，腔內(nèi)未見明顯異?；芈?。嗎？左腎積水要緊嗎？怎么才能消積水？還有什么方法能治療我的?。?p>

• 劉杰

  左腎積水就是由于左側(cè)輸尿管結(jié)石造成的，結(jié)石把輸尿管堵塞了，腎臟分泌的尿液下不去就積水了。只要能取凈結(jié)石，積水自然就好了

• 患者

  醫(yī)生說讓做輸尿管鏡手術(shù)。左輸尿管結(jié)石在上段，是不是體外碎不掉？

• 患者

  像我這種情況是不是很嚴重？左輸尿管上段結(jié)石伴積水采用輸尿管鏡手術(shù)可以治好嗎？做輸尿管鏡手術(shù)有沒有創(chuàng)傷，有沒有并發(fā)癥？是否要留置管子在體內(nèi)？謝謝~~~~??！你建議我是體外碎石還是做輸尿管鏡手術(shù)？謝謝你?。。。「兄x不盡?。?！

• 劉杰

  輸尿管鏡是效果比較好的，當(dāng)然，有一定創(chuàng)傷，任何手術(shù)都是有創(chuàng)傷的，但是輸尿管鏡手術(shù)時微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷比較小

• 劉杰

  并發(fā)癥主要有尿路感染了，輸尿管破裂等

• 劉杰

  輸尿管結(jié)石臨床上挺常見的，但是如果不盡早治療的話腎積水就會逐漸加重腎功能也會逐漸喪失

• 劉杰

  是要留置輸尿管支架管在體內(nèi)的，等結(jié)石排凈后必須拔除

• 患者

  那我現(xiàn)在是繼續(xù)體外碎石還是做輸尿管鏡手術(shù)呢？積水有什么癥狀嗎？現(xiàn)在從患病有一個星期了，會影響腎功能嗎？

• 劉杰

  只要能解除結(jié)石，腎功能即使受損也是能大部分恢復(fù)的。您的這種情況，還是接受輸尿管鏡手術(shù)吧，效果比較好

• 患者

  劉醫(yī)生，非常感謝你。我怕手術(shù)取不干凈。又怕并發(fā)癥。留置支架會痛苦嗎？這樣的手術(shù)成功率有多少呢？

• 劉杰

  輸尿管鏡的成功率是相當(dāng)高的，即使不能把結(jié)石全部取出，也可以把結(jié)石推到腎中，配合體外波碎石效果是非常好的。留支架管不痛苦，不要擔(dān)心

• 患者

  像這樣的手術(shù)要多長時間呢？費用需要多少？我心里很害怕，怕痛苦,

• 劉杰

  手術(shù)比較快的，不過手術(shù)需要麻醉，麻醉也需要時間，不會很痛苦的，手術(shù)中有麻醉，術(shù)后也有止痛藥。費用，不同級別醫(yī)院不一樣，三級醫(yī)院整個住院費用得***-***,如果順利沒出現(xiàn)任何并發(fā)癥的話

• 患者

  我現(xiàn)在再體外碎石一次行嗎？我很想這樣能治療好。你覺得輸尿管上段結(jié)石體外碎石能行嗎？

• 劉杰

  輸尿管上段結(jié)石實際上是很適合沖擊波碎石的，不過您的結(jié)石比較大，還有就是，一些結(jié)石病史比較長周圍被息肉等包裹住了，沖擊波不好打碎。您如果害怕手術(shù)的話，我覺得也可以再次嘗試一下體外沖擊波碎石，如果再次碎石無效的話，就應(yīng)該果斷地進行手術(shù)治療。時間越長，腎功能的損傷就越大啊

• 患者

  劉醫(yī)生，非常感謝你！謝謝你!那我現(xiàn)在腎功能不會不好了吧？體外碎石后要不要掛水消炎？

• 劉杰

  腎功能問題不大，只要結(jié)石能治愈腎功能會逐漸恢復(fù)的。體外碎石后最好掛水消炎，一是預(yù)防感染，二是有利尿作用。

• 患者

  手術(shù)后，取留置支架會不會很痛苦？支架一般要放多長時間呢？

• 劉杰

  不會很痛苦，支架管一般在復(fù)查結(jié)石排凈后再拔，到時候醫(yī)生會告訴你的

• 患者

  那這段時間要不要吃藥呢？

• 劉杰

  一般不需要

• 患者

  那我現(xiàn)在每天還在吃結(jié)石通，***，頭孢。

• 劉杰

  恩，可以吃，對排石有作用

• 劉杰

  不過頭孢沒必要吃這么長時間

• 患者

  今天小便看見一點點片狀的，很小，不像石頭，會不會是結(jié)石排出來了？

• 劉杰

  恩，可能是結(jié)石，碎石后會有碎片從尿中排出的

• 患者

  我很矛盾，體外碎石又怕不行，沒有效果，耽誤病情。做輸尿管鏡手術(shù)又害怕，又怕不成功有并發(fā)癥。我很困惑！

• 劉杰

  可以再次嘗試一次碎石，如果復(fù)查不成功再行輸尿管鏡

• 劉杰

  不過這些，還得你自己做決定，兩種方案都可以，很難說哪種方案更好

• 患者

  體外碎石一般間隔多長時間再做？6月13日做的體外碎石，今天還能排除石頭嗎？

• 劉杰

  可以

• 劉杰

  一般隔一周就可以

• 患者

  很謝謝你！我現(xiàn)在懂了很多。做過體外碎石后怎么腹部都很疼，都嘔吐。是不是對人有傷害??？

• 劉杰

  沒有害處的，這是很常見的碎石并發(fā)癥，服用一些***有幫助

• 患者

  好，謝謝你！很感謝你！我先再去體外碎石，如果不行，我在去做輸尿管鏡手術(shù)。

• 患者

  ***需要每天都吃嗎？

• 劉杰

  如果感覺到腹痛，或者惡性的話，可以服用

• 劉杰

  如果沒有癥狀，沒有必要每天吃

• 患者

  ***是止疼嗎？如果不疼要不要吃呢？

• 劉杰

  ***是止痛的，不痛不要吃

• 患者

  非常感謝你！謝謝你！那我天天都在吃。吃過后臉很紅。

• 劉杰

  恩，不客氣

• 患者

  謝謝!!打擾你休息了?。。∽Ｄ忝刻扉_心快樂??！事事順利??！

• 劉杰

  不客氣

• 患者

  再見?。?p>

• 劉杰

  恩，再見