田,父親58歲，前幾天發(fā)現(xiàn)右下腹一硬塊，

咨詢實錄內(nèi)容

• 田志強(qiáng)

  你好

• 田志強(qiáng)

  請說一下你的問題好嗎

• 患者

  田醫(yī)生，您好！我父親58歲，前幾天發(fā)現(xiàn)右下腹有一硬塊，經(jīng)B超檢查長6.2CM,寬3.7CM，硬塊內(nèi)沒有毛細(xì)血管，CT檢查確認(rèn)該硬塊未長在腎肝上，現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？

• 田志強(qiáng)

  是右下腹？

• 患者

  是的

• 田志強(qiáng)

  應(yīng)該是右季肋部吧

• 田志強(qiáng)

  右下腹部是回盲部、闌尾區(qū)域啊

• 田志強(qiáng)

  表面是否可以摸到呢？

• 田志強(qiáng)

  有什么癥狀？

• 患者

  報告顯示：右中腹部左后方

• 患者

  可以摸到

• 田志強(qiáng)

  嗯，是中腹部

• 患者

  前些天有點疼痛，到醫(yī)院說是闌尾炎，打了幾天吊瓶，現(xiàn)在疼痛減輕

• 田志強(qiáng)

  你父親有什么癥狀嗎？

• 田志強(qiáng)

  嗯

• 田志強(qiáng)

  發(fā)熱嗎？

• 田志強(qiáng)

  化驗白細(xì)胞高嗎？

• 患者

  開始有發(fā)熱

• 患者

  化驗了，白細(xì)胞正常

• 田志強(qiáng)

  發(fā)熱多少度？

• 患者

  38.3

• 田志強(qiáng)

  嗯

• 田志強(qiáng)

  排便怎么樣？

• 患者

  以前正常，在打針這三天沒有大便，現(xiàn)在已經(jīng)正常

• 患者

  這邊醫(yī)生說是因為打了消炎針，影響大便

• 田志強(qiáng)

  嗯

• 患者

  honghan***向您支付了2個健康幣

• 田志強(qiáng)

  醫(yī)生現(xiàn)在怎么說？

• 患者

  只是說硬塊內(nèi)沒有毛細(xì)血管，考慮不是惡性

• 田志強(qiáng)

  我說一下我的建議吧

• 患者

  好的，謝謝

• 田志強(qiáng)

  中腹部的腫物，可以考慮是升結(jié)腸、闌尾、回盲部腫瘤、輸尿管病變

• 田志強(qiáng)

  從你父親的檢查來看，應(yīng)該可以排除輸尿管的病變

• 田志強(qiáng)

  而其他三點，都無法排除

• 田志強(qiáng)

  但是因為有疼痛和發(fā)熱

• 田志強(qiáng)

  考慮應(yīng)該是炎癥

• 患者

  那下一步應(yīng)該怎么辦

• 田志強(qiáng)

  而炎癥，主要還是要考慮是闌尾炎

• 田志強(qiáng)

  或者是回盲部腫物合并感染

• 患者

  那要如何處理

• 田志強(qiáng)

  我想下一步的治療

• 田志強(qiáng)

  應(yīng)該是手術(shù)處理

• 田志強(qiáng)

  行剖腹探查

• 田志強(qiáng)

  這是最直接和有效的

• 田志強(qiáng)

  因為你父親的病是有手術(shù)適應(yīng)癥的。

• 患者

  手術(shù)適應(yīng)癥是什么意思

• 田志強(qiáng)

  嗯，就是指可以手術(shù)治療

• 患者

  honghan***向您支付了2個健康幣

• 田志強(qiáng)

  如果是炎癥，那么就有膿腔或者是感染擴(kuò)散的可能

• 田志強(qiáng)

  比較這個腫物還是比較大的

• 田志強(qiáng)

  而如果是腫瘤，那么更應(yīng)該手術(shù)了

• 田志強(qiáng)

  所以，我說這應(yīng)該行手術(shù)處理

• 患者

  您是中山醫(yī)院的嗎

• 田志強(qiáng)

  而且，我的看法，闌尾炎化膿包裹的可能性大

• 田志強(qiáng)

  哦，不是的，我是吉林的

• 田志強(qiáng)

  因為如果是囊腫，CT和超聲都可以看出來

• 田志強(qiáng)

  而這個腫物，目前來看，很象是個炎性包塊

• 患者

  可是醫(yī)生沒有給定論

• 田志強(qiáng)

  所以也不排除是結(jié)核性的。

• 田志強(qiáng)

  嗯，在沒有手術(shù)之前，醫(yī)生也只是根據(jù)病情來猜測，無法做出定性診斷的

• 田志強(qiáng)

  但是只要有手術(shù)適應(yīng)癥，那么久可以打開肚子，直觀的看，根據(jù)具體情況來決定如何手術(shù)

• 田志強(qiáng)

  本身它就是個腹腔腫物，這個就已經(jīng)可以行手術(shù)治療的。

• 患者

  好的

• 田志強(qiáng)

  呵呵，你可以聽從醫(yī)生的建議。

• 患者

  可以保守治療嗎

• 田志強(qiáng)

  哦，如果是腫瘤呢？豈不是耽誤了病情。如果是炎性包塊，雖然有可能控制住病情，但是以后還會發(fā)作，而且導(dǎo)致腹腔粘連，所以為什么不早做手術(shù)呢

• 患者

  哦知道了，謝謝

• 田志強(qiáng)

  不客氣的