那這有什么病呢

咨詢實錄內容

• 患者

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• 田志強

  你好

• 田志強

  請問你有什么問題呢？

• 患者

  性別：女年齡：37 病史：無病情描述：關節(jié)有時突然開始疼痛，幾天后有沒什么事了，經常這樣，抽血檢查結果為：ESR=38,RF=19,ASO=100,CRP=7,抗CCP=21.36說明什么

• 田志強

  哦，那你能說一下這些化驗的正常值范圍嗎？因為很多醫(yī)院的正常參考值是不同的。

• 田志強

  血沉看來快

• 患者

  哦，ESR:18, RF***-20, ASO***-200

• 田志強

  嗯

• 患者

  CRP***-6,

• 患者

  CCP0-25

• 田志強

  看來現(xiàn)在就是血沉比較快

• 田志強

  其它的都大致在正常范圍

• 患者

  CPR也高

• 田志強

  但是這不是特異性指標

• 患者

  那這有什么病呢

• 田志強

  這些化驗，對于風濕的診斷并不能夠完全確定的

• 田志強

  因為還可以有急性炎癥，腫瘤、外傷都可以的

• 田志強

  患者都是那個部位疼痛？

• 患者

  那這還不能診斷咯

• 患者

  關節(jié)

• 田志強

  既然血沉快，那么一定是有問題的

• 田志強

  正常情況下，血沉的不會快的

• 田志強

  看患者的情況應該可以排除炎癥及腫瘤。

• 患者

  那是什么

• 田志強

  畢竟主要是關節(jié)疼痛

• 田志強

  那么考慮風濕性關節(jié)炎的可能性最大

• 田志強

  我想可以先抗風濕治療

• 田志強

  看效果如何

• 患者

  哦，

• 患者

  但吃了藥沒效果啊

• 田志強

  因為抗風濕激素類藥物效果好，但是付作用也大

• 田志強

  你用的什么藥物？

• 患者

  昨天醫(yī)生開了一種什么白血病的藥，還有腸炎胃病的藥，我也不知道為什么

• 田志強

  你所說的關節(jié)，都是哪個部位的關節(jié)？

• 患者

  特別是手指

• 田志強

  哦

• 田志強

  那患者還做其它檢查了嗎？

• 患者

  沒要求啊

• 田志強

  那醫(yī)生怎么說的呢？

• 患者

  他說類風濕

• 患者

  但藥有沒有治療那的

• 田志強

  看關節(jié)的癥狀倒是象類風濕

• 田志強

  但是類風濕因子不高

• 患者

  怎是白血病的藥啊

• 田志強

  呵呵，這我就不好說了啊。

• 田志強

  類風濕性關節(jié)炎治療上很棘手

• 田志強

  臨床上并沒有好的治療方法

• 患者

  哦，這好像不能根治吧

• 患者

  那風濕呢

• 患者

  你認為那種病可能性大？

• 田志強

  看關節(jié)疼痛的部位，應該考慮是類風濕

• 田志強

  因為風濕主要是發(fā)生在大關節(jié)上

• 患者

  哦

• 田志強

  我建議你可以到中醫(yī)那里去看一下如何用藥

• 田志強

  中藥治療還是有一定的效果的

• 患者

  哦，這樣，謝謝

• 患者

  我慌了

• 田志強

  呵呵，不用急，這個病并不會有嚴重的后遺癥的，可以控制癥狀

• 患者

  恩

• 田志強

  但是以后關節(jié)會有強直的可能的

• 患者

  強直的可能的，什么意思？

• 田志強

  那個抗白血病的藥物也許同時有抗類風濕的作用

• 田志強

  強直就是關節(jié)屈伸有影響

• 患者

  哦

• 田志強

  是關節(jié)強直

• 患者

  謝謝你了，再見，你有什么好的建議或診斷嗎？

• 田志強

  我看類風濕的可能性大。治療還是建議你中藥治療

• 田志強

  西藥只能是對癥，并不能根治的

• 患者

  哦，謝謝了

• 田志強

  呵呵，不客氣的