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患者男,29歲,未婚,從事辦公室工作

患者男,29歲,未婚,從事辦公室工作

回復醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

吳衛(wèi)華 主治中醫(yī)師

主治疾?。褐嗅t(yī)針灸科

咨詢實錄內(nèi)容

  • 患者

    醫(yī)生好!

  • 吳衛(wèi)華

    你好

  • 吳衛(wèi)華

    你好,請問有什么需要我?guī)椭膯幔?p>

  • 患者

    患者男,29歲,未婚,從事辦公室工作

  • 吳衛(wèi)華

    請說出你的問題,我將竭誠為你服務。

  • 吳衛(wèi)華

    有什么問題嗎

  • 患者

    最近幾個月,右上腹肝區(qū)(尤其是右側(cè)劍突下部位)隱隱脹痛,呈間歇性,經(jīng)常胸悶氣短,四肢無力,精神萎靡,

  • 患者

    同時伴隨有心悸情況出現(xiàn)

  • 吳衛(wèi)華

    檢查過嗎?肝功能是否正常

  • 患者

    肝功能和乙肝三系都正常,肝膽胰脾的B超檢查也正常,AFP也正常,心電圖正常,X射線檢查肺部正常

  • 患者

    血常規(guī)也正常

  • 患者

    目前正在服用針對肝氣郁結(jié)的中藥,已服用一個星期

  • 吳衛(wèi)華

    那沒什么大問題

  • 吳衛(wèi)華

    主要考慮肝氣郁結(jié)引起的

  • 吳衛(wèi)華

    你服藥有效嗎

  • 患者

    右上腹疼痛情況稍有改善,但胸悶氣短跟心悸、頭暈、乏力的情況依然存在

  • 吳衛(wèi)華

  • 吳衛(wèi)華

    你總共服用多少時間

  • 患者

    已經(jīng)服了8貼了

  • 吳衛(wèi)華

    病史有多長了

  • 患者

    病史1個半月

  • 吳衛(wèi)華

    那還好,應該在半個月作用可以解決,多則一個月

  • 患者

    目前的藥方:柴胡、炒枳殼、川芎、炒谷芽、蒲公英、炒米仁、蒼術(shù)、陳皮、元胡、灸甘草、白芍、香附、炒麥芽、佩蘭、山藥、厚樸花、沙棘、炒川楝子

  • 吳衛(wèi)華

    如果其他情況都好轉(zhuǎn),但仍然有胸悶和心悸,可以到推拿科查一下,有沒有胸椎關(guān)節(jié)的紊亂

  • 吳衛(wèi)華

    這個處方應該是合適的,

  • 患者

    也有醫(yī)生診斷我是心氣虛

  • 患者

    我想知道,心氣虛跟肝郁氣滯是否會同時存在

  • 吳衛(wèi)華

    從你現(xiàn)在描述的情況來看,可能存在,但主要還是氣滯

  • 吳衛(wèi)華

    比如頭暈,乏力,應該是氣虛的表現(xiàn),但氣滯也可以導致類似的表現(xiàn)

  • 患者

    那么,心悸好像也有些像心氣虛啊

  • 吳衛(wèi)華

    因為雖然沒有氣虛,但可以影響

  • 吳衛(wèi)華

    心悸的原因很多

  • 吳衛(wèi)華

    氣血虛弱,可以,心陽不足也可以

  • 吳衛(wèi)華

    所以,你這種情況不一定有心氣虛的情況

  • 患者

    那么我身體乏力,懶散,沒有精神是肝郁的癥狀之一嗎

  • 吳衛(wèi)華

    心氣虛同時還有乏力,甚至喘促的表現(xiàn)

  • 患者

    是啊

  • 患者

    胸悶氣短啊

  • 患者

    我現(xiàn)在的癥狀就是胸悶氣短,偶爾心悸、非常乏力

  • 吳衛(wèi)華

    你現(xiàn)在用的藥,里面有山藥,白芍,可以有些補益氣血的作用

  • 吳衛(wèi)華

    但不是針對心氣虛的

  • 吳衛(wèi)華

    你現(xiàn)在服用這個藥物見效,我覺得應該是可以繼續(xù)服用的,如果半個月后,悶,肝區(qū)不適的情況好轉(zhuǎn),但心悸,乏力,氣短仍有,那么可以考慮調(diào)補心氣

  • 吳衛(wèi)華

    我看你現(xiàn)在的情況,判斷心氣虛還為時過早,目前主要也沒法對你進一步診察,看不到你的舌苔和脈象,所以不能下斷言

  • 吳衛(wèi)華

    但即使是心氣虛,也應該先解決肝氣郁結(jié),再補益

  • 患者

    哦,脈象沒法看,舌苔是白苔

  • 患者

    發(fā)了一張圖片,點擊查看原圖[img]src=/upload/thumbnail/***/***.JPG[img]

  • 吳衛(wèi)華

    這個先后的次序是很重要的,

  • 吳衛(wèi)華

    恩,我看到圖了

  • 患者

  • 患者

    那不能同時調(diào)理啊

  • 吳衛(wèi)華

    這個舌苔來看,比較博白,舌尖略紅,邊上齒痕不明顯

  • 吳衛(wèi)華

    主要考慮肝氣郁結(jié)應該是可行的,心氣虛的表現(xiàn)還不充分。

  • 吳衛(wèi)華

    不能同時,

  • 吳衛(wèi)華

    因為補益的藥物同時有擁堵的作用,本身就氣滯了,在補益進去,就會更加擁堵

  • 吳衛(wèi)華

    這就好比堵車一樣,先要疏通,然后可以放行

  • 患者

    那么,我現(xiàn)在在服用中藥,其它的滋補類的產(chǎn)品是不是就不能吃了,比如大棗之類的

  • 吳衛(wèi)華

    即使在以后補益 的時候,也需要同時加入一些理氣的中藥,防止氣滯

  • 吳衛(wèi)華

    大棗補益和中,同時能調(diào)和諸藥,當做使藥放在藥方里也可以,但用量很少,一般幾粒即可,

  • 吳衛(wèi)華

    多服就容易脹悶

  • 患者

    那么,像鯊魚肝油和鈣片之類的能服用嗎

  • 吳衛(wèi)華

    這些應該影響不大,但不要同時服用,最好要間隔半個小時到一個小時,另外如果沒有必要,可以暫停服用這些

  • 吳衛(wèi)華

    先解決目前的主要問題

  • 吳衛(wèi)華

    矛盾分主次,疾病分輕重,需要把握

  • 患者

    那么,像肝郁這樣的病,需要調(diào)理多久

  • 吳衛(wèi)華

    你的情況大概半個月左右吧

  • 吳衛(wèi)華

    最多1個月

  • 患者

    現(xiàn)在好像見效有些遲緩啊

  • 吳衛(wèi)華

    同時要條暢心情,適當運動

  • 吳衛(wèi)華

    別急

  • 患者

    還要運動啊,我現(xiàn)在走走路都想睡,乏力得不得了,很難受的

  • 患者

    而且腿腳很酸軟

  • 吳衛(wèi)華

    夏天到了,人容易犯困,但你適當?shù)倪\動反而讓你精神煥發(fā)

  • 患者

    哦,還有個癥狀,就是我睡覺的時候喜歡磨牙,導致牙齒也很酸

  • 吳衛(wèi)華

    哦?

  • 吳衛(wèi)華

    這個情況,還不好說,磨牙的問題目前沒有定論

  • 吳衛(wèi)華

    具體原因講不清楚

  • 吳衛(wèi)華

    有說有蟲的,有說腎虛的,需要結(jié)合具體情況具體分析

  • 患者

    我喝的中藥對胃的副作用大不大的

  • 吳衛(wèi)華

    基本沒有

  • 患者

    我感覺已經(jīng)嚴重影響到我的食欲了

  • 吳衛(wèi)華

    里面有所照顧啊

  • 患者

    現(xiàn)在午餐吃得很少

  • 患者

    感覺很反胃啊

  • 吳衛(wèi)華

    比如麥芽,米仁,山藥

  • 吳衛(wèi)華

    那你可以飯后服用,飯后半小時作用,應該可以減輕

  • 患者

    那么,這個藥物的藥效是不是來得特別慢啊,我已經(jīng)服用足足一個星期了,還是有些胸悶氣短啊

  • 吳衛(wèi)華

    呵呵

  • 吳衛(wèi)華

    你別急

  • 吳衛(wèi)華

    藥物調(diào)理根本,有時候起效是比較慢些,你已經(jīng)見效,只是還不能達到你理想的要求,作為患者,我理解你的心情

  • 吳衛(wèi)華

    但凡事都有個過程

  • 吳衛(wèi)華

    你要耐心一些

  • 患者

    那么,中藥和西藥能不能同時吃啊,我是說間隔1小時后,有時候胃不舒服的吃點胃藥之類的

  • 吳衛(wèi)華

    可以

  • 吳衛(wèi)華

    間隔開是可以的

  • 患者

    我家里還有逍遙丸,似乎也是對癥的,能不能也同時吃一點,病好得快些

  • 吳衛(wèi)華

    不需要了

  • 患者

    雙管齊下不會效果更好嗎

  • 吳衛(wèi)華

    你的中藥里已經(jīng)包含了這個逍遙丸的立方意義

  • 吳衛(wèi)華

    那不是雙管齊下,那是重復

  • 吳衛(wèi)華

    反而不好

  • 患者

  • 患者

    我不懂的

  • 吳衛(wèi)華

    就是你現(xiàn)在開處方的這個醫(yī)生已經(jīng)把逍遙丸的藥物用進去了,雖然不是全部的藥物,但處方的目的已經(jīng)達到了

  • 患者

    上次有個醫(yī)生還給我開了幾盒的血府逐瘀丸,能不能也吃點

  • 吳衛(wèi)華

    你現(xiàn)在不需要

  • 吳衛(wèi)華

    沒有淤血的表現(xiàn)

  • 吳衛(wèi)華

    不要亂吃藥

  • 吳衛(wèi)華

    不要亂想

  • 吳衛(wèi)華

    放松心情,很快會好的

  • 患者

    哦,我也不懂的,就是怕藥過期了也浪費

  • 吳衛(wèi)華

    那不行啊

  • 吳衛(wèi)華

    你怕過期了,吃了不對癥的藥,在變生其他病癥,劃了更多的錢,那不是更浪費嗎

  • 患者

    醫(yī)生,那如果再一個禮拜后,胸悶氣短、全身乏力、心悸的情況還沒有消失,那可不可以考慮診斷心氣虛或者其它病因啦?

  • 吳衛(wèi)華

    到時候在參照你的情況具體考慮

  • 吳衛(wèi)華

    我剛才還說了一個原因,也是有可能的

  • 吳衛(wèi)華

    你到推拿科去檢查一下,胸椎關(guān)節(jié)是否有微小移位,如果有,也容易引起胸悶心悸氣短,但不會引起其他情況,你可以去檢查一下

  • 吳衛(wèi)華

    這個同時做不要緊

  • 吳衛(wèi)華

    如果檢查出來有問題,你可以請推拿醫(yī)生手法整復,很快解決問題

  • 患者

    哦,這個倒還真的沒聽說過,長見識了

  • 患者

    推拿科要三甲醫(yī)院才有吧

  • 患者

    我們小縣城的醫(yī)院好像沒聽說過有這個科室啊

  • 吳衛(wèi)華

    一般都有的

  • 吳衛(wèi)華

    我就是針灸推拿醫(yī)生,我也在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

  • 吳衛(wèi)華

    但不是每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有

  • 吳衛(wèi)華

    縣城更應該有,你到中醫(yī)院去看看,肯定有

  • 患者

    哦,那估計是我沒留意,改天我去我們市中醫(yī)院瞧瞧

  • 吳衛(wèi)華

  • 吳衛(wèi)華

    這樣的問題也是蠻多見的

  • 患者

    感謝醫(yī)生耐心專業(yè)的解答

  • 吳衛(wèi)華

    不客氣

  • 吳衛(wèi)華

    但愿我的解答能解除你的困擾

  • 患者

    您說的很有道理,再次深表謝意,再見