患者男,29歲,未婚,從事辦公室工作
主治疾病:中醫(yī)針灸科
患者
醫(yī)生好!
吳衛(wèi)華
你好
吳衛(wèi)華
你好,請(qǐng)問(wèn)有什么需要我?guī)椭膯幔?p>
患者
患者男,29歲,未婚,從事辦公室工作
吳衛(wèi)華
請(qǐng)說(shuō)出你的問(wèn)題,我將竭誠(chéng)為你服務(wù)。
吳衛(wèi)華
有什么問(wèn)題嗎
患者
最近幾個(gè)月,右上腹肝區(qū)(尤其是右側(cè)劍突下部位)隱隱脹痛,呈間歇性,經(jīng)常胸悶氣短,四肢無(wú)力,精神萎靡,
患者
同時(shí)伴隨有心悸情況出現(xiàn)
吳衛(wèi)華
檢查過(guò)嗎?肝功能是否正常
患者
肝功能和乙肝三系都正常,肝膽胰脾的B超檢查也正常,AFP也正常,心電圖正常,X射線(xiàn)檢查肺部正常
患者
血常規(guī)也正常
患者
目前正在服用針對(duì)肝氣郁結(jié)的中藥,已服用一個(gè)星期
吳衛(wèi)華
那沒(méi)什么大問(wèn)題
吳衛(wèi)華
主要考慮肝氣郁結(jié)引起的
吳衛(wèi)華
你服藥有效嗎
患者
右上腹疼痛情況稍有改善,但胸悶氣短跟心悸、頭暈、乏力的情況依然存在
吳衛(wèi)華
恩
吳衛(wèi)華
你總共服用多少時(shí)間
患者
已經(jīng)服了8貼了
吳衛(wèi)華
病史有多長(zhǎng)了
患者
病史1個(gè)半月
吳衛(wèi)華
那還好,應(yīng)該在半個(gè)月作用可以解決,多則一個(gè)月
患者
目前的藥方:柴胡、炒枳殼、川芎、炒谷芽、蒲公英、炒米仁、蒼術(shù)、陳皮、元胡、灸甘草、白芍、香附、炒麥芽、佩蘭、山藥、厚樸花、沙棘、炒川楝子
吳衛(wèi)華
如果其他情況都好轉(zhuǎn),但仍然有胸悶和心悸,可以到推拿科查一下,有沒(méi)有胸椎關(guān)節(jié)的紊亂
吳衛(wèi)華
這個(gè)處方應(yīng)該是合適的,
患者
也有醫(yī)生診斷我是心氣虛
患者
我想知道,心氣虛跟肝郁氣滯是否會(huì)同時(shí)存在
吳衛(wèi)華
從你現(xiàn)在描述的情況來(lái)看,可能存在,但主要還是氣滯
吳衛(wèi)華
比如頭暈,乏力,應(yīng)該是氣虛的表現(xiàn),但氣滯也可以導(dǎo)致類(lèi)似的表現(xiàn)
患者
那么,心悸好像也有些像心氣虛啊
吳衛(wèi)華
因?yàn)殡m然沒(méi)有氣虛,但可以影響
吳衛(wèi)華
心悸的原因很多
吳衛(wèi)華
氣血虛弱,可以,心陽(yáng)不足也可以
吳衛(wèi)華
所以,你這種情況不一定有心氣虛的情況
患者
那么我身體乏力,懶散,沒(méi)有精神是肝郁的癥狀之一嗎
吳衛(wèi)華
心氣虛同時(shí)還有乏力,甚至喘促的表現(xiàn)
患者
是啊
患者
胸悶氣短啊
患者
我現(xiàn)在的癥狀就是胸悶氣短,偶爾心悸、非常乏力
吳衛(wèi)華
你現(xiàn)在用的藥,里面有山藥,白芍,可以有些補(bǔ)益氣血的作用
吳衛(wèi)華
但不是針對(duì)心氣虛的
吳衛(wèi)華
你現(xiàn)在服用這個(gè)藥物見(jiàn)效,我覺(jué)得應(yīng)該是可以繼續(xù)服用的,如果半個(gè)月后,悶,肝區(qū)不適的情況好轉(zhuǎn),但心悸,乏力,氣短仍有,那么可以考慮調(diào)補(bǔ)心氣
吳衛(wèi)華
我看你現(xiàn)在的情況,判斷心氣虛還為時(shí)過(guò)早,目前主要也沒(méi)法對(duì)你進(jìn)一步診察,看不到你的舌苔和脈象,所以不能下斷言
吳衛(wèi)華
但即使是心氣虛,也應(yīng)該先解決肝氣郁結(jié),再補(bǔ)益
患者
哦,脈象沒(méi)法看,舌苔是白苔
患者
發(fā)了一張圖片,點(diǎn)擊查看原圖[img]src=/upload/thumbnail/***/***.JPG[img]
吳衛(wèi)華
這個(gè)先后的次序是很重要的,
吳衛(wèi)華
恩,我看到圖了
患者
哦
患者
那不能同時(shí)調(diào)理啊
吳衛(wèi)華
這個(gè)舌苔來(lái)看,比較博白,舌尖略紅,邊上齒痕不明顯
吳衛(wèi)華
主要考慮肝氣郁結(jié)應(yīng)該是可行的,心氣虛的表現(xiàn)還不充分。
吳衛(wèi)華
不能同時(shí),
吳衛(wèi)華
因?yàn)檠a(bǔ)益的藥物同時(shí)有擁堵的作用,本身就氣滯了,在補(bǔ)益進(jìn)去,就會(huì)更加擁堵
吳衛(wèi)華
這就好比堵車(chē)一樣,先要疏通,然后可以放行
患者
那么,我現(xiàn)在在服用中藥,其它的滋補(bǔ)類(lèi)的產(chǎn)品是不是就不能吃了,比如大棗之類(lèi)的
吳衛(wèi)華
即使在以后補(bǔ)益 的時(shí)候,也需要同時(shí)加入一些理氣的中藥,防止氣滯
吳衛(wèi)華
大棗補(bǔ)益和中,同時(shí)能調(diào)和諸藥,當(dāng)做使藥放在藥方里也可以,但用量很少,一般幾粒即可,
吳衛(wèi)華
多服就容易脹悶
患者
那么,像鯊魚(yú)肝油和鈣片之類(lèi)的能服用嗎
吳衛(wèi)華
這些應(yīng)該影響不大,但不要同時(shí)服用,最好要間隔半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí),另外如果沒(méi)有必要,可以暫停服用這些
吳衛(wèi)華
先解決目前的主要問(wèn)題
吳衛(wèi)華
矛盾分主次,疾病分輕重,需要把握
患者
那么,像肝郁這樣的病,需要調(diào)理多久
吳衛(wèi)華
你的情況大概半個(gè)月左右吧
吳衛(wèi)華
最多1個(gè)月
患者
現(xiàn)在好像見(jiàn)效有些遲緩啊
吳衛(wèi)華
同時(shí)要條暢心情,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
吳衛(wèi)華
別急
患者
還要運(yùn)動(dòng)啊,我現(xiàn)在走走路都想睡,乏力得不得了,很難受的
患者
而且腿腳很酸軟
吳衛(wèi)華
夏天到了,人容易犯困,但你適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)反而讓你精神煥發(fā)
患者
哦,還有個(gè)癥狀,就是我睡覺(jué)的時(shí)候喜歡磨牙,導(dǎo)致牙齒也很酸
吳衛(wèi)華
哦?
吳衛(wèi)華
這個(gè)情況,還不好說(shuō),磨牙的問(wèn)題目前沒(méi)有定論
吳衛(wèi)華
具體原因講不清楚
吳衛(wèi)華
有說(shuō)有蟲(chóng)的,有說(shuō)腎虛的,需要結(jié)合具體情況具體分析
患者
我喝的中藥對(duì)胃的副作用大不大的
吳衛(wèi)華
基本沒(méi)有
患者
我感覺(jué)已經(jīng)嚴(yán)重影響到我的食欲了
吳衛(wèi)華
里面有所照顧啊
患者
現(xiàn)在午餐吃得很少
患者
感覺(jué)很反胃啊
吳衛(wèi)華
比如麥芽,米仁,山藥
吳衛(wèi)華
那你可以飯后服用,飯后半小時(shí)作用,應(yīng)該可以減輕
患者
那么,這個(gè)藥物的藥效是不是來(lái)得特別慢啊,我已經(jīng)服用足足一個(gè)星期了,還是有些胸悶氣短啊
吳衛(wèi)華
呵呵
吳衛(wèi)華
你別急
吳衛(wèi)華
藥物調(diào)理根本,有時(shí)候起效是比較慢些,你已經(jīng)見(jiàn)效,只是還不能達(dá)到你理想的要求,作為患者,我理解你的心情
吳衛(wèi)華
但凡事都有個(gè)過(guò)程
吳衛(wèi)華
你要耐心一些
患者
那么,中藥和西藥能不能同時(shí)吃啊,我是說(shuō)間隔1小時(shí)后,有時(shí)候胃不舒服的吃點(diǎn)胃藥之類(lèi)的
吳衛(wèi)華
可以
吳衛(wèi)華
間隔開(kāi)是可以的
患者
我家里還有逍遙丸,似乎也是對(duì)癥的,能不能也同時(shí)吃一點(diǎn),病好得快些
吳衛(wèi)華
不需要了
患者
雙管齊下不會(huì)效果更好嗎
吳衛(wèi)華
你的中藥里已經(jīng)包含了這個(gè)逍遙丸的立方意義
吳衛(wèi)華
那不是雙管齊下,那是重復(fù)
吳衛(wèi)華
反而不好
患者
哦
患者
我不懂的
吳衛(wèi)華
就是你現(xiàn)在開(kāi)處方的這個(gè)醫(yī)生已經(jīng)把逍遙丸的藥物用進(jìn)去了,雖然不是全部的藥物,但處方的目的已經(jīng)達(dá)到了
患者
上次有個(gè)醫(yī)生還給我開(kāi)了幾盒的血府逐瘀丸,能不能也吃點(diǎn)
吳衛(wèi)華
你現(xiàn)在不需要
吳衛(wèi)華
沒(méi)有淤血的表現(xiàn)
吳衛(wèi)華
不要亂吃藥
吳衛(wèi)華
不要亂想
吳衛(wèi)華
放松心情,很快會(huì)好的
患者
哦,我也不懂的,就是怕藥過(guò)期了也浪費(fèi)
吳衛(wèi)華
那不行啊
吳衛(wèi)華
你怕過(guò)期了,吃了不對(duì)癥的藥,在變生其他病癥,劃了更多的錢(qián),那不是更浪費(fèi)嗎
患者
醫(yī)生,那如果再一個(gè)禮拜后,胸悶氣短、全身乏力、心悸的情況還沒(méi)有消失,那可不可以考慮診斷心氣虛或者其它病因啦?
吳衛(wèi)華
到時(shí)候在參照你的情況具體考慮
吳衛(wèi)華
我剛才還說(shuō)了一個(gè)原因,也是有可能的
吳衛(wèi)華
你到推拿科去檢查一下,胸椎關(guān)節(jié)是否有微小移位,如果有,也容易引起胸悶心悸氣短,但不會(huì)引起其他情況,你可以去檢查一下
吳衛(wèi)華
這個(gè)同時(shí)做不要緊
吳衛(wèi)華
如果檢查出來(lái)有問(wèn)題,你可以請(qǐng)推拿醫(yī)生手法整復(fù),很快解決問(wèn)題
患者
哦,這個(gè)倒還真的沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò),長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)了
患者
推拿科要三甲醫(yī)院才有吧
患者
我們小縣城的醫(yī)院好像沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)有這個(gè)科室啊
吳衛(wèi)華
一般都有的
吳衛(wèi)華
我就是針灸推拿醫(yī)生,我也在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院
吳衛(wèi)華
但不是每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有
吳衛(wèi)華
縣城更應(yīng)該有,你到中醫(yī)院去看看,肯定有
患者
哦,那估計(jì)是我沒(méi)留意,改天我去我們市中醫(yī)院瞧瞧
吳衛(wèi)華
恩
吳衛(wèi)華
這樣的問(wèn)題也是蠻多見(jiàn)的
患者
感謝醫(yī)生耐心專(zhuān)業(yè)的解答
吳衛(wèi)華
不客氣
吳衛(wèi)華
但愿我的解答能解除你的困擾
患者
您說(shuō)的很有道理,再次深表謝意,再見(jiàn)