患者男,29歲,未婚,從事辦公室工作
主治疾?。褐嗅t(yī)針灸科
患者
醫(yī)生好!
吳衛(wèi)華
你好
吳衛(wèi)華
你好,請問有什么需要我?guī)椭膯幔?p>
患者
患者男,29歲,未婚,從事辦公室工作
吳衛(wèi)華
請說出你的問題,我將竭誠為你服務。
吳衛(wèi)華
有什么問題嗎
患者
最近幾個月,右上腹肝區(qū)(尤其是右側(cè)劍突下部位)隱隱脹痛,呈間歇性,經(jīng)常胸悶氣短,四肢無力,精神萎靡,
患者
同時伴隨有心悸情況出現(xiàn)
吳衛(wèi)華
檢查過嗎?肝功能是否正常
患者
肝功能和乙肝三系都正常,肝膽胰脾的B超檢查也正常,AFP也正常,心電圖正常,X射線檢查肺部正常
患者
血常規(guī)也正常
患者
目前正在服用針對肝氣郁結(jié)的中藥,已服用一個星期
吳衛(wèi)華
那沒什么大問題
吳衛(wèi)華
主要考慮肝氣郁結(jié)引起的
吳衛(wèi)華
你服藥有效嗎
患者
右上腹疼痛情況稍有改善,但胸悶氣短跟心悸、頭暈、乏力的情況依然存在
吳衛(wèi)華
恩
吳衛(wèi)華
你總共服用多少時間
患者
已經(jīng)服了8貼了
吳衛(wèi)華
病史有多長了
患者
病史1個半月
吳衛(wèi)華
那還好,應該在半個月作用可以解決,多則一個月
患者
目前的藥方:柴胡、炒枳殼、川芎、炒谷芽、蒲公英、炒米仁、蒼術(shù)、陳皮、元胡、灸甘草、白芍、香附、炒麥芽、佩蘭、山藥、厚樸花、沙棘、炒川楝子
吳衛(wèi)華
如果其他情況都好轉(zhuǎn),但仍然有胸悶和心悸,可以到推拿科查一下,有沒有胸椎關(guān)節(jié)的紊亂
吳衛(wèi)華
這個處方應該是合適的,
患者
也有醫(yī)生診斷我是心氣虛
患者
我想知道,心氣虛跟肝郁氣滯是否會同時存在
吳衛(wèi)華
從你現(xiàn)在描述的情況來看,可能存在,但主要還是氣滯
吳衛(wèi)華
比如頭暈,乏力,應該是氣虛的表現(xiàn),但氣滯也可以導致類似的表現(xiàn)
患者
那么,心悸好像也有些像心氣虛啊
吳衛(wèi)華
因為雖然沒有氣虛,但可以影響
吳衛(wèi)華
心悸的原因很多
吳衛(wèi)華
氣血虛弱,可以,心陽不足也可以
吳衛(wèi)華
所以,你這種情況不一定有心氣虛的情況
患者
那么我身體乏力,懶散,沒有精神是肝郁的癥狀之一嗎
吳衛(wèi)華
心氣虛同時還有乏力,甚至喘促的表現(xiàn)
患者
是啊
患者
胸悶氣短啊
患者
我現(xiàn)在的癥狀就是胸悶氣短,偶爾心悸、非常乏力
吳衛(wèi)華
你現(xiàn)在用的藥,里面有山藥,白芍,可以有些補益氣血的作用
吳衛(wèi)華
但不是針對心氣虛的
吳衛(wèi)華
你現(xiàn)在服用這個藥物見效,我覺得應該是可以繼續(xù)服用的,如果半個月后,悶,肝區(qū)不適的情況好轉(zhuǎn),但心悸,乏力,氣短仍有,那么可以考慮調(diào)補心氣
吳衛(wèi)華
我看你現(xiàn)在的情況,判斷心氣虛還為時過早,目前主要也沒法對你進一步診察,看不到你的舌苔和脈象,所以不能下斷言
吳衛(wèi)華
但即使是心氣虛,也應該先解決肝氣郁結(jié),再補益
患者
哦,脈象沒法看,舌苔是白苔
患者
發(fā)了一張圖片,點擊查看原圖[img]src=/upload/thumbnail/***/***.JPG[img]
吳衛(wèi)華
這個先后的次序是很重要的,
吳衛(wèi)華
恩,我看到圖了
患者
哦
患者
那不能同時調(diào)理啊
吳衛(wèi)華
這個舌苔來看,比較博白,舌尖略紅,邊上齒痕不明顯
吳衛(wèi)華
主要考慮肝氣郁結(jié)應該是可行的,心氣虛的表現(xiàn)還不充分。
吳衛(wèi)華
不能同時,
吳衛(wèi)華
因為補益的藥物同時有擁堵的作用,本身就氣滯了,在補益進去,就會更加擁堵
吳衛(wèi)華
這就好比堵車一樣,先要疏通,然后可以放行
患者
那么,我現(xiàn)在在服用中藥,其它的滋補類的產(chǎn)品是不是就不能吃了,比如大棗之類的
吳衛(wèi)華
即使在以后補益 的時候,也需要同時加入一些理氣的中藥,防止氣滯
吳衛(wèi)華
大棗補益和中,同時能調(diào)和諸藥,當做使藥放在藥方里也可以,但用量很少,一般幾粒即可,
吳衛(wèi)華
多服就容易脹悶
患者
那么,像鯊魚肝油和鈣片之類的能服用嗎
吳衛(wèi)華
這些應該影響不大,但不要同時服用,最好要間隔半個小時到一個小時,另外如果沒有必要,可以暫停服用這些
吳衛(wèi)華
先解決目前的主要問題
吳衛(wèi)華
矛盾分主次,疾病分輕重,需要把握
患者
那么,像肝郁這樣的病,需要調(diào)理多久
吳衛(wèi)華
你的情況大概半個月左右吧
吳衛(wèi)華
最多1個月
患者
現(xiàn)在好像見效有些遲緩啊
吳衛(wèi)華
同時要條暢心情,適當運動
吳衛(wèi)華
別急
患者
還要運動啊,我現(xiàn)在走走路都想睡,乏力得不得了,很難受的
患者
而且腿腳很酸軟
吳衛(wèi)華
夏天到了,人容易犯困,但你適當?shù)倪\動反而讓你精神煥發(fā)
患者
哦,還有個癥狀,就是我睡覺的時候喜歡磨牙,導致牙齒也很酸
吳衛(wèi)華
哦?
吳衛(wèi)華
這個情況,還不好說,磨牙的問題目前沒有定論
吳衛(wèi)華
具體原因講不清楚
吳衛(wèi)華
有說有蟲的,有說腎虛的,需要結(jié)合具體情況具體分析
患者
我喝的中藥對胃的副作用大不大的
吳衛(wèi)華
基本沒有
患者
我感覺已經(jīng)嚴重影響到我的食欲了
吳衛(wèi)華
里面有所照顧啊
患者
現(xiàn)在午餐吃得很少
患者
感覺很反胃啊
吳衛(wèi)華
比如麥芽,米仁,山藥
吳衛(wèi)華
那你可以飯后服用,飯后半小時作用,應該可以減輕
患者
那么,這個藥物的藥效是不是來得特別慢啊,我已經(jīng)服用足足一個星期了,還是有些胸悶氣短啊
吳衛(wèi)華
呵呵
吳衛(wèi)華
你別急
吳衛(wèi)華
藥物調(diào)理根本,有時候起效是比較慢些,你已經(jīng)見效,只是還不能達到你理想的要求,作為患者,我理解你的心情
吳衛(wèi)華
但凡事都有個過程
吳衛(wèi)華
你要耐心一些
患者
那么,中藥和西藥能不能同時吃啊,我是說間隔1小時后,有時候胃不舒服的吃點胃藥之類的
吳衛(wèi)華
可以
吳衛(wèi)華
間隔開是可以的
患者
我家里還有逍遙丸,似乎也是對癥的,能不能也同時吃一點,病好得快些
吳衛(wèi)華
不需要了
患者
雙管齊下不會效果更好嗎
吳衛(wèi)華
你的中藥里已經(jīng)包含了這個逍遙丸的立方意義
吳衛(wèi)華
那不是雙管齊下,那是重復
吳衛(wèi)華
反而不好
患者
哦
患者
我不懂的
吳衛(wèi)華
就是你現(xiàn)在開處方的這個醫(yī)生已經(jīng)把逍遙丸的藥物用進去了,雖然不是全部的藥物,但處方的目的已經(jīng)達到了
患者
上次有個醫(yī)生還給我開了幾盒的血府逐瘀丸,能不能也吃點
吳衛(wèi)華
你現(xiàn)在不需要
吳衛(wèi)華
沒有淤血的表現(xiàn)
吳衛(wèi)華
不要亂吃藥
吳衛(wèi)華
不要亂想
吳衛(wèi)華
放松心情,很快會好的
患者
哦,我也不懂的,就是怕藥過期了也浪費
吳衛(wèi)華
那不行啊
吳衛(wèi)華
你怕過期了,吃了不對癥的藥,在變生其他病癥,劃了更多的錢,那不是更浪費嗎
患者
醫(yī)生,那如果再一個禮拜后,胸悶氣短、全身乏力、心悸的情況還沒有消失,那可不可以考慮診斷心氣虛或者其它病因啦?
吳衛(wèi)華
到時候在參照你的情況具體考慮
吳衛(wèi)華
我剛才還說了一個原因,也是有可能的
吳衛(wèi)華
你到推拿科去檢查一下,胸椎關(guān)節(jié)是否有微小移位,如果有,也容易引起胸悶心悸氣短,但不會引起其他情況,你可以去檢查一下
吳衛(wèi)華
這個同時做不要緊
吳衛(wèi)華
如果檢查出來有問題,你可以請推拿醫(yī)生手法整復,很快解決問題
患者
哦,這個倒還真的沒聽說過,長見識了
患者
推拿科要三甲醫(yī)院才有吧
患者
我們小縣城的醫(yī)院好像沒聽說過有這個科室啊
吳衛(wèi)華
一般都有的
吳衛(wèi)華
我就是針灸推拿醫(yī)生,我也在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院
吳衛(wèi)華
但不是每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有
吳衛(wèi)華
縣城更應該有,你到中醫(yī)院去看看,肯定有
患者
哦,那估計是我沒留意,改天我去我們市中醫(yī)院瞧瞧
吳衛(wèi)華
恩
吳衛(wèi)華
這樣的問題也是蠻多見的
患者
感謝醫(yī)生耐心專業(yè)的解答
吳衛(wèi)華
不客氣
吳衛(wèi)華
但愿我的解答能解除你的困擾
患者
您說的很有道理,再次深表謝意,再見