患者男，29歲，未婚，從事辦公室工作

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  醫(yī)生好！

• 吳衛(wèi)華

  你好

• 吳衛(wèi)華

  你好，請問有什么需要我?guī)椭膯幔?p>

• 患者

  患者男，29歲，未婚，從事辦公室工作

• 吳衛(wèi)華

  請說出你的問題，我將竭誠為你服務。

• 吳衛(wèi)華

  有什么問題嗎

• 患者

  最近幾個月，右上腹肝區(qū)（尤其是右側(cè)劍突下部位）隱隱脹痛，呈間歇性，經(jīng)常胸悶氣短，四肢無力，精神萎靡，

• 患者

  同時伴隨有心悸情況出現(xiàn)

• 吳衛(wèi)華

  檢查過嗎？肝功能是否正常

• 患者

  肝功能和乙肝三系都正常，肝膽胰脾的B超檢查也正常，AFP也正常，心電圖正常，X射線檢查肺部正常

• 患者

  血常規(guī)也正常

• 患者

  目前正在服用針對肝氣郁結(jié)的中藥，已服用一個星期

• 吳衛(wèi)華

  那沒什么大問題

• 吳衛(wèi)華

  主要考慮肝氣郁結(jié)引起的

• 吳衛(wèi)華

  你服藥有效嗎

• 患者

  右上腹疼痛情況稍有改善，但胸悶氣短跟心悸、頭暈、乏力的情況依然存在

• 吳衛(wèi)華

  恩

• 吳衛(wèi)華

  你總共服用多少時間

• 患者

  已經(jīng)服了8貼了

• 吳衛(wèi)華

  病史有多長了

• 患者

  病史1個半月

• 吳衛(wèi)華

  那還好，應該在半個月作用可以解決，多則一個月

• 患者

  目前的藥方：柴胡、炒枳殼、川芎、炒谷芽、蒲公英、炒米仁、蒼術(shù)、陳皮、元胡、灸甘草、白芍、香附、炒麥芽、佩蘭、山藥、厚樸花、沙棘、炒川楝子

• 吳衛(wèi)華

  如果其他情況都好轉(zhuǎn)，但仍然有胸悶和心悸，可以到推拿科查一下，有沒有胸椎關(guān)節(jié)的紊亂

• 吳衛(wèi)華

  這個處方應該是合適的，

• 患者

  也有醫(yī)生診斷我是心氣虛

• 患者

  我想知道，心氣虛跟肝郁氣滯是否會同時存在

• 吳衛(wèi)華

  從你現(xiàn)在描述的情況來看，可能存在，但主要還是氣滯

• 吳衛(wèi)華

  比如頭暈，乏力，應該是氣虛的表現(xiàn)，但氣滯也可以導致類似的表現(xiàn)

• 患者

  那么，心悸好像也有些像心氣虛啊

• 吳衛(wèi)華

  因為雖然沒有氣虛，但可以影響

• 吳衛(wèi)華

  心悸的原因很多

• 吳衛(wèi)華

  氣血虛弱，可以，心陽不足也可以

• 吳衛(wèi)華

  所以，你這種情況不一定有心氣虛的情況

• 患者

  那么我身體乏力，懶散，沒有精神是肝郁的癥狀之一嗎

• 吳衛(wèi)華

  心氣虛同時還有乏力，甚至喘促的表現(xiàn)

• 患者

  是啊

• 患者

  胸悶氣短啊

• 患者

  我現(xiàn)在的癥狀就是胸悶氣短，偶爾心悸、非常乏力

• 吳衛(wèi)華

  你現(xiàn)在用的藥，里面有山藥，白芍，可以有些補益氣血的作用

• 吳衛(wèi)華

  但不是針對心氣虛的

• 吳衛(wèi)華

  你現(xiàn)在服用這個藥物見效，我覺得應該是可以繼續(xù)服用的，如果半個月后，悶，肝區(qū)不適的情況好轉(zhuǎn)，但心悸，乏力，氣短仍有，那么可以考慮調(diào)補心氣

• 吳衛(wèi)華

  我看你現(xiàn)在的情況，判斷心氣虛還為時過早，目前主要也沒法對你進一步診察，看不到你的舌苔和脈象，所以不能下斷言

• 吳衛(wèi)華

  但即使是心氣虛，也應該先解決肝氣郁結(jié)，再補益

• 患者

  哦，脈象沒法看，舌苔是白苔

• 患者

  發(fā)了一張圖片，點擊查看原圖[img]src=/upload/thumbnail/***/***.JPG[img]

• 吳衛(wèi)華

  這個先后的次序是很重要的，

• 吳衛(wèi)華

  恩，我看到圖了

• 患者

  哦

• 患者

  那不能同時調(diào)理啊

• 吳衛(wèi)華

  這個舌苔來看，比較博白，舌尖略紅，邊上齒痕不明顯

• 吳衛(wèi)華

  主要考慮肝氣郁結(jié)應該是可行的，心氣虛的表現(xiàn)還不充分。

• 吳衛(wèi)華

  不能同時，

• 吳衛(wèi)華

  因為補益的藥物同時有擁堵的作用，本身就氣滯了，在補益進去，就會更加擁堵

• 吳衛(wèi)華

  這就好比堵車一樣，先要疏通，然后可以放行

• 患者

  那么，我現(xiàn)在在服用中藥，其它的滋補類的產(chǎn)品是不是就不能吃了，比如大棗之類的

• 吳衛(wèi)華

  即使在以后補益 的時候，也需要同時加入一些理氣的中藥，防止氣滯

• 吳衛(wèi)華

  大棗補益和中，同時能調(diào)和諸藥，當做使藥放在藥方里也可以，但用量很少，一般幾粒即可，

• 吳衛(wèi)華

  多服就容易脹悶

• 患者

  那么，像鯊魚肝油和鈣片之類的能服用嗎

• 吳衛(wèi)華

  這些應該影響不大，但不要同時服用，最好要間隔半個小時到一個小時，另外如果沒有必要，可以暫停服用這些

• 吳衛(wèi)華

  先解決目前的主要問題

• 吳衛(wèi)華

  矛盾分主次，疾病分輕重，需要把握

• 患者

  那么，像肝郁這樣的病，需要調(diào)理多久

• 吳衛(wèi)華

  你的情況大概半個月左右吧

• 吳衛(wèi)華

  最多1個月

• 患者

  現(xiàn)在好像見效有些遲緩啊

• 吳衛(wèi)華

  同時要條暢心情，適當運動

• 吳衛(wèi)華

  別急

• 患者

  還要運動啊，我現(xiàn)在走走路都想睡，乏力得不得了，很難受的

• 患者

  而且腿腳很酸軟

• 吳衛(wèi)華

  夏天到了，人容易犯困，但你適當?shù)倪\動反而讓你精神煥發(fā)

• 患者

  哦，還有個癥狀，就是我睡覺的時候喜歡磨牙，導致牙齒也很酸

• 吳衛(wèi)華

  哦？

• 吳衛(wèi)華

  這個情況，還不好說，磨牙的問題目前沒有定論

• 吳衛(wèi)華

  具體原因講不清楚

• 吳衛(wèi)華

  有說有蟲的，有說腎虛的，需要結(jié)合具體情況具體分析

• 患者

  我喝的中藥對胃的副作用大不大的

• 吳衛(wèi)華

  基本沒有

• 患者

  我感覺已經(jīng)嚴重影響到我的食欲了

• 吳衛(wèi)華

  里面有所照顧啊

• 患者

  現(xiàn)在午餐吃得很少

• 患者

  感覺很反胃啊

• 吳衛(wèi)華

  比如麥芽，米仁，山藥

• 吳衛(wèi)華

  那你可以飯后服用，飯后半小時作用，應該可以減輕

• 患者

  那么，這個藥物的藥效是不是來得特別慢啊，我已經(jīng)服用足足一個星期了，還是有些胸悶氣短啊

• 吳衛(wèi)華

  呵呵

• 吳衛(wèi)華

  你別急

• 吳衛(wèi)華

  藥物調(diào)理根本，有時候起效是比較慢些，你已經(jīng)見效，只是還不能達到你理想的要求，作為患者，我理解你的心情

• 吳衛(wèi)華

  但凡事都有個過程

• 吳衛(wèi)華

  你要耐心一些

• 患者

  那么，中藥和西藥能不能同時吃啊，我是說間隔1小時后，有時候胃不舒服的吃點胃藥之類的

• 吳衛(wèi)華

  可以

• 吳衛(wèi)華

  間隔開是可以的

• 患者

  我家里還有逍遙丸，似乎也是對癥的，能不能也同時吃一點，病好得快些

• 吳衛(wèi)華

  不需要了

• 患者

  雙管齊下不會效果更好嗎

• 吳衛(wèi)華

  你的中藥里已經(jīng)包含了這個逍遙丸的立方意義

• 吳衛(wèi)華

  那不是雙管齊下，那是重復

• 吳衛(wèi)華

  反而不好

• 患者

  哦

• 患者

  我不懂的

• 吳衛(wèi)華

  就是你現(xiàn)在開處方的這個醫(yī)生已經(jīng)把逍遙丸的藥物用進去了，雖然不是全部的藥物，但處方的目的已經(jīng)達到了

• 患者

  上次有個醫(yī)生還給我開了幾盒的血府逐瘀丸，能不能也吃點

• 吳衛(wèi)華

  你現(xiàn)在不需要

• 吳衛(wèi)華

  沒有淤血的表現(xiàn)

• 吳衛(wèi)華

  不要亂吃藥

• 吳衛(wèi)華

  不要亂想

• 吳衛(wèi)華

  放松心情，很快會好的

• 患者

  哦，我也不懂的，就是怕藥過期了也浪費

• 吳衛(wèi)華

  那不行啊

• 吳衛(wèi)華

  你怕過期了，吃了不對癥的藥，在變生其他病癥，劃了更多的錢，那不是更浪費嗎

• 患者

  醫(yī)生，那如果再一個禮拜后，胸悶氣短、全身乏力、心悸的情況還沒有消失，那可不可以考慮診斷心氣虛或者其它病因啦？

• 吳衛(wèi)華

  到時候在參照你的情況具體考慮

• 吳衛(wèi)華

  我剛才還說了一個原因，也是有可能的

• 吳衛(wèi)華

  你到推拿科去檢查一下，胸椎關(guān)節(jié)是否有微小移位，如果有，也容易引起胸悶心悸氣短，但不會引起其他情況，你可以去檢查一下

• 吳衛(wèi)華

  這個同時做不要緊

• 吳衛(wèi)華

  如果檢查出來有問題，你可以請推拿醫(yī)生手法整復，很快解決問題

• 患者

  哦，這個倒還真的沒聽說過，長見識了

• 患者

  推拿科要三甲醫(yī)院才有吧

• 患者

  我們小縣城的醫(yī)院好像沒聽說過有這個科室啊

• 吳衛(wèi)華

  一般都有的

• 吳衛(wèi)華

  我就是針灸推拿醫(yī)生，我也在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

• 吳衛(wèi)華

  但不是每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有

• 吳衛(wèi)華

  縣城更應該有，你到中醫(yī)院去看看，肯定有

• 患者

  哦，那估計是我沒留意，改天我去我們市中醫(yī)院瞧瞧

• 吳衛(wèi)華

  恩

• 吳衛(wèi)華

  這樣的問題也是蠻多見的

• 患者

  感謝醫(yī)生耐心專業(yè)的解答

• 吳衛(wèi)華

  不客氣

• 吳衛(wèi)華

  但愿我的解答能解除你的困擾

• 患者

  您說的很有道理，再次深表謝意，再見