昨天沒有給女兒做骨穿

咨詢實錄內(nèi)容

• 張輝

  你好

• 患者

  您好

• 張輝

  我剛想回你的留言

• 患者

  謝謝

• 張輝

  因為今天下班晚 抱歉

• 患者

  沒關系

• 患者

  昨天沒有給女兒做骨穿

• 張輝

  嗯 我看到了 就用激素

• 張輝

  如果反應好的話 三天就上升

• 患者

  每天三次，每次2片

• 張輝

  小孩多重？

• 患者

  女兒腿上已經(jīng)有出血點了

• 張輝

  15kg

• 張輝

  ？

• 患者

  17kg

• 患者

  左右吧

• 張輝

  差不多 夠了

• 患者

  估計是按照20mg來用的

• 張輝

  你現(xiàn)在一天吃30mg

• 患者

  哦

• 張輝

  大約就是公斤體重2mg

• 張輝

  剛剛好 這樣的分配 很好

• 患者

  哦

• 患者

  女兒腿上有出血點了

• 患者

  是不是意味著還在降？

• 張輝

  不是的***左右 有出血點很正常

• 患者

  哦

• 張輝

  皮膚出血 粘膜出血 都是正常的

• 張輝

  只要沒有內(nèi)臟出血 就好

• 張輝

  因為血小板減少性紫癜最怕就是顱內(nèi)出血

• 患者

  我很擔心，皮膚都出血了。內(nèi)臟又看不到

• 張輝

  內(nèi)臟可以看到的 我教你

• 患者

  謝謝

• 張輝

  小便 看顏色 渾濁度

• 張輝

  大便看有沒有黑了、

• 張輝

  肺部 看有沒有氣促

• 患者

  什么叫氣促

• 張輝

  頭顱 看精神 以及有沒有噴射狀嘔吐 呼吸不規(guī)則

• 張輝

  氣促 就是呼吸很快

• 患者

  哦

• 患者

  這些應該都沒有

• 患者

  女兒挺精神的

• 張輝

  他現(xiàn)在 如果每分鐘超過45 就是氣促

• 患者

  從外表看，除了臉色比較黃、白。別的真看不出有病來。

• 患者

  咳嗽也沒有了

• 張輝

  黃 白 是因為疾病的情況 不用擔心的

• 患者

  我看他臉色的紅潤沒有了，耳朵也不太紅了

• 張輝

  不過用激素過程 要保護胃粘膜

• 患者

  不過手指甲還是粉紅色

• 患者

  怎么保護？

• 張輝

  醫(yī)生應該開了保護胃粘膜的藥物的

• 張輝

  用胃舒平 就可以了

• 患者

  好像沒有開

• 張輝

  另外 激素后 小孩的胃口會好很多的 給她的食物要易消化的

• 張輝

  不要辛辣 油膩

• 張輝

  而且不要太咸

• 患者

  好的

• 患者

  對了，忘了告訴您，前天做了個腹部B超，內(nèi)臟沒有問題。重點看了脾臟和肝臟

• 張輝

  嗯 肝脾不大吧

• 患者

  不大，正常

• 張輝

  對啊 如果是白血病 肝脾腫大的

• 患者

  哦

• 患者

  那就好

• 患者

  對了，昨天開始，把胸腺肽停了

• 張輝

  嗯 估計沒有用

• 患者

  現(xiàn)在還是頭孢替安

• 張輝

  其實 我們這里治療這種病 就不加免疫調(diào)節(jié)劑的

• 患者

  好像還有一瓶維生素之類的，溶液是淡黃色的

• 張輝

  嗯 就這樣可以了

• 患者

  昨天，我到我們市里跑了兩個三甲級的醫(yī)院。醫(yī)生都說做骨穿。

• 張輝

  其實如果沒有咳嗽癥狀 我的建議是靜脈抗生素都停了

• 張輝

  改口服就可以了

• 患者

  那用什么藥？

• 張輝

  阿奇霉素

• 患者

  您不是說感染還沒有控制好嗎？

• 張輝

  因為你頭孢用了時間太長了

• 張輝

  阿奇霉素的抗感染 挺強的 而且一天一次就可以

• 患者

  怎么才能看出感染控制了，我是說從化驗單上？

• 張輝

  不過那邊的醫(yī)生意見為主 因為他才是最直接看到病人的人

• 患者

  哦

• 張輝

  中性粒細胞比例降下來

• 患者

  是呀，還是得遵照大夫的意見呀

• 張輝

  還有就是白細胞升到正常水平

• 患者

  中性粒細胞是不是也是白細胞的一種？

• 患者

  單核細胞比率現(xiàn)在已經(jīng)正常了

• 張輝

  嗯 那就等白細胞總數(shù)回升

• 患者

  您能教教我重點看哪幾項嗎？怎么看，說明什么？

• 張輝

  這個 挺難教的

• 患者

  哦

• 張輝

  這樣吧 簡單說說

• 患者

  我是學生物的，挺感興趣的

• 張輝

  1、要看白細胞總數(shù) 在正常范圍 當然 你用了激素 會升高的

• 張輝

  2、你女兒的年齡 中性粒細胞與淋巴細胞的比例差不多***/50

• 張輝

  然后 單核細胞 通常不超過10%

• 患者

  中性粒細胞和淋巴細胞一共100%？

• 張輝

  這是大致d

• 張輝

  的

• 張輝

  就是說中性粒細胞和淋巴大致相同

• 患者

  哦

• 患者

  如何看病毒感染或細菌感染呢？

• 張輝

  如果淋巴細胞比例高 就病毒可能

• 張輝

  中性粒細胞高了 就細菌可能

• 患者

  哦，多少有點明白了

• 張輝

  但是白細胞總數(shù)低的話 病毒的可能也大

• 患者

  昨天兩個醫(yī)院的大夫都建議做骨穿。

• 患者

  心情很不好

• 張輝

  呵呵 理解

• 患者

  感覺他們很不認真的看了看化驗單

• 張輝

  看治療效果吧 醫(yī)生會把最壞的 講清楚

• 張輝

  以減少責任承擔

• 患者

  說血小板低，你的白細胞低。要做骨穿確診

• 患者

  哎

• 患者

  我的兩個叔叔也是學醫(yī)的，他們也是不太贊同骨穿。都是感覺病毒感染的可能大。

• 張輝

  嗯 這是正常處理

• 患者

  現(xiàn)在我很擔心，萬一用激素上不來

• 張輝

  擔心不來 因為擔心沒用

• 患者

  好的

• 患者

  我會積極面對的

• 張輝

  這些 不會因為你擔心了 就會按你的意愿改變結(jié)果的

• 張輝

  只要積極配合治療

• 患者

  不過看到女兒的小手打針打的，很心疼。

• 患者

  我會積極配合治療的

• 張輝

  嗯 理解

• 患者

  大夫說，用激素五天后化驗

• 張輝

  嗯 這樣就減少驗血

• 張輝

  抽血多了 也會貧血

• 患者

  對了，今天又抽了點血。說是化驗二十四項，還是四項。我沒聽清楚

• 患者

  好像和婦女領生育證前化驗的一樣

• 患者

  說是看看對那種病毒什么的

• 張輝

  嗯

• 張輝

  這些之前就應該驗掉

• 患者

  這是驗什么呢？

• 張輝

  應該是病毒的

• 患者

  哦

• 患者

  好的

• 患者

  這么晚了還麻煩您

• 張輝

  沒事

• 患者

  耽誤您休息了

• 張輝

  呵呵 回你晚了 我都不好意思了

• 患者

  這幾天我晚上不一定都在線的。多陪陪女兒。有什么事情我會個您留言的。

• 患者

  真的，能夠得到您的幫助，我很幸運。謝謝

• 張輝

  不客氣

• 患者

  對了，我皮膚上從小也有一些小紅點，該不會也是出血點吧、

• 患者

  我皮膚挺白的

• 患者

  呵呵

• 患者

  我媽身上也有

• 患者

  不癢，也不疼

• 張輝

  驗一個血常規(guī)就知道了 呵呵

• 患者

  不過，平時我的凝血挺好的

• 患者

  碰破皮后，一會就好了

• 患者

  哦

• 張輝

  那不用擔心的

• 患者

  好的

• 張輝

  呵呵

• 患者

  呵呵，謝謝

• 張輝

  不客氣

• 患者

  ask***向您支付了6個健康幣

• 患者

  這么晚了，您休息吧。

• 患者

  不打擾了

• 張輝

  好的

• 患者

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• 張輝

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