膽結石拿掉膽囊后，肝臟下面很多積液

咨詢實錄內容

• 黃良飛

  您好，有什么能幫助您的嗎

• 患者

  您好。膽結石拿掉膽囊后，肝臟下面很多積液

• 黃良飛

  術后多久了？采用的是什么手術方式？

• 患者

  抽了三次還沒抽干凈，還在引流，中途有一次抽完之后隔兩天檢查還發(fā)現(xiàn)積液增多了，是什么導致的呢

• 患者

  術后有十多天了。

• 黃良飛

  抽出來的是什么樣子的液體

• 患者

  膽囊拿掉后，膽囊管上一個石頭掉到膽總管了，又做了ERCP

• 患者

  做ERCP時就有很多積液在肝臟下面。

• 患者

  然后就一直發(fā)燒，現(xiàn)在沒有發(fā)燒了就是還有積液。

• 患者

  黑色的

• 黃良飛

  哦，有沒有放引流啊？

• 黃良飛

  黑色的是膽汁。做的是腹腔鏡還是傳統(tǒng)手術

• 患者

  我媽媽是在?？漆t(yī)院做的手術，醫(yī)生都不會針刺抽積液，然后還請別的醫(yī)院的院長來抽，可是抽了兩次還有，然后就該醫(yī)院的一聲抽，抽了一個半小時，打了兩個眼抽，抽完后我媽媽就覺得比上兩次更難受，肚子痛，不能動，動了就痛，現(xiàn)在放了引流管。

• 患者

  腹腔鏡。

• 患者

  醫(yī)生說液體很濃，有點臭

• 黃良飛

  應該是膽汁。

• 患者

  做ERCP的時候也放了根引流在鼻子里面，說是半個月后拿掉

• 患者

  鼻子上引流出來的是黃色的。

• 黃良飛

  鼻子里的跟這個不挨著的。

• 患者

  我媽媽這樣的情況有什么并發(fā)癥嗎？怎么積液會長呢？這個問題會比較麻煩嗎？醫(yī)生沒做過針刺，給我媽媽做針刺會碰到別的地方嗎，比如說肝之類的

• 患者

  那么鼻子上引流出來的是什么呢

• 黃良飛

  不好意思，剛才沒看清楚。你的意思是鼻子里的引流管流出來的東西。

• 患者

  鼻子里是黃色的。肝臟下面抽刺的是黑色的

• 患者

  為什么積液會增多呢

• 黃良飛

  根據(jù)你陳述的情況分析，剛開始抽的積液應該是膽汁，新鮮的膽汁是黃色的，陳舊性的就是黑色的了。鼻子里引流的也是膽汁。

• 患者

  那么膽汁怎么會到了肝臟下面呢

• 患者

  影響大嗎？

• 黃良飛

  你母親的情況應該是術后并發(fā)癥。由于膽囊切除加上膽總管阻塞導致膽總管壓力增大而撐破術中結扎的膽囊管，引起膽汁漏至膽囊床的位置（就是你說的肝臟下面）

• 患者

  做針刺抽積液危險嗎？手術系數(shù)高嗎

• 患者

  像我媽這種情況應該怎么辦呢

• 患者

  您說的結扎的膽囊管撐破了，B超能看的出來嗎】

• 黃良飛

  穿刺如果損傷到肝臟的話會很快就表現(xiàn)出來的，因為肝臟損傷之后出血不容易止住，一般4-5個小時就會有很明顯的失血癥狀。所以一般醫(yī)生都會很小心的，這個你不必過于擔心。

• 黃良飛

  B超也不一定能看出來。

• 患者

  第二次做完之后還發(fā)現(xiàn)積液自己吸收少了點，隔一天b超顯示又多了起來。然后又做了針刺

• 患者

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• 黃良飛

  你母親現(xiàn)在做的從鼻子引出的引流管就是引流膽汁的，直接把膽汁引流出來就避免了膽汁再漏到腹腔。

• 患者

  那么那根引流管什么時候可以拿掉呢

• 患者

  難道要一直靠引流管來引流膽汁嗎

• 患者

  膽囊管撐破了多久會好呢？以后會有什么影響呢

• 黃良飛

  醫(yī)生不是說半個月后把管子嘛。到時候他們會根據(jù)情況決定拔不拔的。

• 患者

  意思是說如果還會漏膽汁就不能撥吧。謝謝。我比較急媽媽的病情，希望早點康復

• 患者

  弟弟在家要中考沒人照顧。

• 黃良飛

  膽汁引流通暢了一般3周左右長好吧。

• 黃良飛

  把管子要根據(jù)情況的，如果引流很通暢就可以了。

• 患者

  我媽媽的這種狀況一般還需要恢復多久呢？引流通暢是什么意思呢

• 患者

  現(xiàn)在膽汁都能引流出來。您的意思是肝臟下面的積液引流出來就可以了嗎

• 黃良飛

  引流通暢需要醫(yī)生的觀察，這個說也不容易說清楚。

• 患者

  我媽媽的這個情況還會引發(fā)別的并發(fā)癥嗎

• 黃良飛

  膽囊床內的膽汁是不可以通過這個引流出來的。

• 患者

  那么膽囊床內的膽汁要怎么引流呢

• 黃良飛

  目前來看不會引起別的情況。

• 患者

  現(xiàn)在是肚子上也有根管子引流肝臟下面的積液。也就是那個黑色的

• 黃良飛

  你可能要注意一點，我現(xiàn)在沒有看到B超也只是憑經驗在判斷，所以并不代表我說的膽囊床就是現(xiàn)在積液的位置！

• 患者

  如果像您說的那樣在膽囊床有積液該怎么辦呢

• 黃良飛

  目前的治療就是要等肚子上的管子沒有了液體引流出就可以了。不管積液是不是在膽囊床

• 黃良飛

  而且要用抗生素預防感染

• 患者

  在用抗生素?，F(xiàn)在也在引流，應該沒有危險吧

• 患者

  在膽囊床有積液是不是不容易好呢。比較麻煩些呢

• 患者

  相比較來講

• 黃良飛

  要找到積液的源頭，讓它不要再產生，然后引流現(xiàn)有的液體，只要不感染問題不大的。

• 黃良飛

  相信你母親肯定會很快康復出院的！

• 患者

  積液源頭好找吧。找到了容易不讓積液產生嗎

• 黃良飛

  根據(jù)你的描述你目前的主治醫(yī)生應該已經找到了吧，找到了就容易的

• 患者

  這個應該是比較容易找的吧。找到了的措施就是打針嗎

• 患者

  醫(yī)生沒給我媽做什么，就是打點滴。

• 患者

  現(xiàn)在我媽媽飲食食欲都還挺好

• 患者

  醫(yī)生就是不怎么跟我們說。問了也不太說，就說慢慢觀察

• 黃良飛

  恩，如果是滲出的話就打針促進傷口愈合，愈合好了就不會產生積液了。

• 患者

  愈合好了以后還容易裂開嗎

• 黃良飛

  你可以直接問他積液是哪里來的，是什么東西。沒事的

• 患者

  或則是以后運動大點是不是就會裂開來呢

• 黃良飛

  這個應該不會的，出院的時候醫(yī)生會吩咐該怎么做的！

• 患者

  好的。謝謝您的回答。

• 黃良飛

  不客氣的，祝你母親早日康復！