是否類風濕性滑膜炎?全部癥狀:右腿膝關節(jié)腫痛四個月一直未好轉,前期伴肩關節(jié)疼,治療后肩關節(jié)不疼了。左手大拇指前關節(jié)腫脹時腫時消。其它方面正常。
主治疾?。汗强萍膊?/p>
黃云
您好
黃云
有什么可以幫到您
患者
您好
黃云
請說
患者
是否類風濕性滑膜炎?全部癥狀:右腿膝關節(jié)腫痛四個月一直未好轉,前期伴有肩關節(jié)疼,治療后肩關節(jié)不疼了。左手大拇指前關節(jié)腫脹時腫時消。其它方面正常。
黃云
您好
黃云
請把剛才的文字在復制黏貼一下
黃云
我這里看不到
黃云
不意思
患者
全部癥狀:右腿膝關節(jié)腫痛四個月一直未好轉,前期伴有肩關節(jié)疼,治療后肩關節(jié)不疼了。左手大拇指前關節(jié)腫脹時腫時消。其它方面正常
黃云
哦
黃云
其他方面的檢查呢
患者
發(fā)病時間及原因:***年2月發(fā)病,傳染性感冒引起,右腿開始。
黃云
嗯
患者
治療情況:2月開始治療。徐州第一醫(yī)院、徐醫(yī)附院、徐州中心醫(yī)院、徐州中醫(yī)藥院檢查類風濕因子、c-反應蛋白、血沉、尿酸、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、HLA-B27及血液方面都正常。按類風濕治療未見明顯療效??诜幱腥R弗米特、風濕關節(jié)炎片、寒熱痹膠囊、五靈脂膠囊等,針劑前期有地米 頭孢曲松鈉注射一周,去掉地米后注射20天頭孢未見效,接著注射氨曲南一周,一旦停藥很快又腫起來。又經北京英平風濕病??漆t(yī)院按類風濕治療近2個月未見明顯效果??诜幖搬槃┚闯扇俗畲罅俊光照射骨位正常,但沒法上傳片子。 沒有手術治療。所有治療基本沒效果?,F(xiàn)在有加重跡象!!
黃云
那他們有沒有考慮風濕性關節(jié)炎的可能呢
黃云
既然那么多血液檢查都正常
黃云
請問您在線嗎
患者
在線
患者
在線
黃云
好的
黃云
那現(xiàn)在情況怎么樣了
患者
是不是骨關節(jié)的問題
黃云
現(xiàn)在是多關節(jié)都有問題啊
患者
現(xiàn)在是膝關節(jié)和左手大拇指,其他的都好了
黃云
就是以前肩關節(jié)也有問題是吧
患者
對
黃云
在臨床上有兩種關節(jié)炎常好發(fā)于多個關節(jié)
黃云
一種是類風濕性關節(jié)炎
黃云
一種是風濕性關節(jié)炎
黃云
前面一種一般是累及小關節(jié)
黃云
而后面一種是累及大關節(jié)
患者
那我是哪一種?病發(fā)不對稱
黃云
現(xiàn)在看你都是累及大關節(jié)
黃云
還有你可以上網查一下類風濕性關節(jié)炎的診斷標準
黃云
文字太多了
黃云
我在這里打不出給你
黃云
一般是7條診斷標準中
黃云
有4條或4條以上標準才可以診斷類風濕性關節(jié)炎啊
患者
謝謝您的指點,我們一直都按類風濕治療,但沒效果啊
黃云
您可以找得到嗎
黃云
你可以看一下
患者
我們按類風濕治療的,但沒效果啊
黃云
那是不是這種病呢
黃云
這也很難說
黃云
因為我只是聽你的描述而已
患者
請您給簡單的講一下那7條 行嗎
黃云
好的
患者
謝謝您
黃云
類風濕關節(jié)炎的診斷是這樣的:1、晨起關節(jié)僵硬至少1小時(〉=6周)2、3個或3個以上關節(jié)腫(〉=6周)3、腕、掌指關節(jié)或近側指間關節(jié)腫(〉=6周)4、對稱性關節(jié)腫(〉=6周)5、皮下結節(jié)6、手X線片顯示有骨侵蝕或有明確的骨質疏松7、類風濕性因子陽性(滴度〉1:30)類風濕因子陽性只能作為參考,確認本病需具備4條或4條以上的標準
黃云
你可以看得到嗎
患者
可以看到 謝謝
患者
我抄一下
黃云
不用客氣
黃云
沒事
黃云
網上都有
黃云
這是***年美國風濕病協(xié)會訂的標準
黃云
現(xiàn)在還在沿用
黃云
還要補充的一點是
黃云
在臨床很多時候是有治療性診斷這種方法
患者
我對照一下 我大致能靠上四種,但有點勉強
黃云
就是診斷不明確的時候
黃云
可以對癥治療
黃云
如果有效果就說明是那種疾病
黃云
哦
黃云
你都去過很多醫(yī)院了
患者
是的,中西醫(yī)都看了 目前已中醫(yī)治療為主
黃云
是啊
黃云
他們的診斷都是一致啊
患者
但效果很不明顯 我很著急也很痛苦
黃云
我理解
患者
有沒有更好的治療方法
黃云
如果按照類風濕性關節(jié)炎的治療方法
黃云
都是控制炎癥,消除水腫、減輕癥狀、延緩病情進展,保持關節(jié)功能和防止畸形
黃云
最后保守治療無效
黃云
可以手術治療