是否類風濕性滑膜炎？全部癥狀：右腿膝關節(jié)

咨詢實錄內容

• 黃云

  您好

• 黃云

  有什么可以幫到您

• 患者

  您好

• 黃云

  請說

• 患者

  是否類風濕性滑膜炎？全部癥狀：右腿膝關節(jié)腫痛四個月一直未好轉，前期伴有肩關節(jié)疼，治療后肩關節(jié)不疼了。左手大拇指前關節(jié)腫脹時腫時消。其它方面正常。

• 黃云

  您好

• 黃云

  請把剛才的文字在復制黏貼一下

• 黃云

  我這里看不到

• 黃云

  不意思

• 患者

  全部癥狀：右腿膝關節(jié)腫痛四個月一直未好轉，前期伴有肩關節(jié)疼，治療后肩關節(jié)不疼了。左手大拇指前關節(jié)腫脹時腫時消。其它方面正常

• 黃云

  哦

• 黃云

  其他方面的檢查呢

• 患者

  發(fā)病時間及原因：***年2月發(fā)病，傳染性感冒引起，右腿開始。

• 黃云

  嗯

• 患者

  治療情況：2月開始治療。徐州第一醫(yī)院、徐醫(yī)附院、徐州中心醫(yī)院、徐州中醫(yī)藥院檢查類風濕因子、c-反應蛋白、血沉、尿酸、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、HLA-B27及血液方面都正常。按類風濕治療未見明顯療效?？诜幱腥R弗米特、風濕關節(jié)炎片、寒熱痹膠囊、五靈脂膠囊等，針劑前期有地米 頭孢曲松鈉注射一周，去掉地米后注射20天頭孢未見效，接著注射氨曲南一周，一旦停藥很快又腫起來。又經北京英平風濕病?？漆t(yī)院按類風濕治療近2個月未見明顯效果?？诜幖搬槃┚闯扇俗畲罅俊光照射骨位正常，但沒法上傳片子。 沒有手術治療。所有治療基本沒效果?，F(xiàn)在有加重跡象！！

• 黃云

  那他們有沒有考慮風濕性關節(jié)炎的可能呢

• 黃云

  既然那么多血液檢查都正常

• 黃云

  請問您在線嗎

• 患者

  在線

• 患者

  在線

• 黃云

  好的

• 黃云

  那現(xiàn)在情況怎么樣了

• 患者

  是不是骨關節(jié)的問題

• 黃云

  現(xiàn)在是多關節(jié)都有問題啊

• 患者

  現(xiàn)在是膝關節(jié)和左手大拇指，其他的都好了

• 黃云

  就是以前肩關節(jié)也有問題是吧

• 患者

  對

• 黃云

  在臨床上有兩種關節(jié)炎常好發(fā)于多個關節(jié)

• 黃云

  一種是類風濕性關節(jié)炎

• 黃云

  一種是風濕性關節(jié)炎

• 黃云

  前面一種一般是累及小關節(jié)

• 黃云

  而后面一種是累及大關節(jié)

• 患者

  那我是哪一種？病發(fā)不對稱

• 黃云

  現(xiàn)在看你都是累及大關節(jié)

• 黃云

  還有你可以上網查一下類風濕性關節(jié)炎的診斷標準

• 黃云

  文字太多了

• 黃云

  我在這里打不出給你

• 黃云

  一般是7條診斷標準中

• 黃云

  有4條或4條以上標準才可以診斷類風濕性關節(jié)炎啊

• 患者

  謝謝您的指點，我們一直都按類風濕治療，但沒效果啊

• 黃云

  您可以找得到嗎

• 黃云

  你可以看一下

• 患者

  我們按類風濕治療的，但沒效果啊

• 黃云

  那是不是這種病呢

• 黃云

  這也很難說

• 黃云

  因為我只是聽你的描述而已

• 患者

  請您給簡單的講一下那7條 行嗎

• 黃云

  好的

• 患者

  謝謝您

• 黃云

  類風濕關節(jié)炎的診斷是這樣的：1、晨起關節(jié)僵硬至少1小時（〉=6周）2、3個或3個以上關節(jié)腫（〉=6周）3、腕、掌指關節(jié)或近側指間關節(jié)腫（〉=6周）4、對稱性關節(jié)腫（〉=6周）5、皮下結節(jié)6、手X線片顯示有骨侵蝕或有明確的骨質疏松7、類風濕性因子陽性（滴度〉1:30）類風濕因子陽性只能作為參考，確認本病需具備4條或4條以上的標準

• 黃云

  你可以看得到嗎

• 患者

  可以看到 謝謝

• 患者

  我抄一下

• 黃云

  不用客氣

• 黃云

  沒事

• 黃云

  網上都有

• 黃云

  這是***年美國風濕病協(xié)會訂的標準

• 黃云

  現(xiàn)在還在沿用

• 黃云

  還要補充的一點是

• 黃云

  在臨床很多時候是有治療性診斷這種方法

• 患者

  我對照一下 我大致能靠上四種，但有點勉強

• 黃云

  就是診斷不明確的時候

• 黃云

  可以對癥治療

• 黃云

  如果有效果就說明是那種疾病

• 黃云

  哦

• 黃云

  你都去過很多醫(yī)院了

• 患者

  是的，中西醫(yī)都看了 目前已中醫(yī)治療為主

• 黃云

  是啊

• 黃云

  他們的診斷都是一致啊

• 患者

  但效果很不明顯 我很著急也很痛苦

• 黃云

  我理解

• 患者

  有沒有更好的治療方法

• 黃云

  如果按照類風濕性關節(jié)炎的治療方法

• 黃云

  都是控制炎癥，消除水腫、減輕癥狀、延緩病情進展，保持關節(jié)功能和防止畸形

• 黃云

  最后保守治療無效

• 黃云

  可以手術治療