前不久吃飯時(shí)突然右側(cè)頜下腺腫大 然后當(dāng)日

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  我前不久吃飯時(shí)突然右側(cè)頜下腺腫大 然后當(dāng)日便去就診 醫(yī)生說可能是頜下腺結(jié)石 讓我拍彩超 然后我拍了彩超結(jié)果沒有結(jié)石 又讓我拍咬合片 結(jié)果還是沒有 咬合片拍了兩次 都沒有 后來返回口腔科醫(yī)生檢查口腔說我舌下唾液腺發(fā)白可能是灼傷引起 讓我吃頭孢 替硝唑 后來癥狀消失 但是就在前幾天又再次復(fù)發(fā) 現(xiàn)在就是吃飯時(shí)候右側(cè)頜下腺腫 飯后很快自然消失 并且長期口干 請(qǐng)問這是什么原因

• 程祥永

  您好

• 程祥永

  頜下腺的導(dǎo)管有沒有檢查？

• 程祥永

  導(dǎo)管口有沒有異常分泌物？

• 患者

  醫(yī)生只是讓我拍片

• 患者

  沒發(fā)現(xiàn)有分泌物

• 程祥永

  從你的敘述考慮是頜下腺導(dǎo)管有結(jié)石？

• 程祥永

  因?yàn)橹挥写嬖诮Y(jié)石時(shí)等腺體分泌才會(huì)出現(xiàn)你說的癥狀

• 患者

  彩超和咬合片都拍不到

• 程祥永

  有的結(jié)石是不顯影的

• 患者

  而且前幾天癥狀完全消失

• 程祥永

  對(duì)啊

• 患者

  剛吃替硝唑的時(shí)候癥狀完全消失了3天 吃飯也不腫

• 程祥永

  隨著腺液的排除，腫大的腺體也就慢慢消失

• 程祥永

  還有一種情況就是結(jié)石很小，隨著唾液排出了

• 患者

  就是4天前吃了晚飯又腫了

• 患者

  但是完全沒有剛開始那么嚴(yán)重了

• 患者

  我現(xiàn)在想問一下 為什么會(huì)有3天痊愈情況 后又復(fù)發(fā)？

• 程祥永

  說明導(dǎo)管還是不通暢呢

• 程祥永

  最好讓醫(yī)生給你好好摸摸導(dǎo)管

• 患者

  有沒有可能是舌下腺疾病引起呢？？？

• 程祥永

  有一種是舌下腺囊腫的頜下型

• 患者

  我這個(gè)現(xiàn)在可以保守治療嗎？

• 程祥永

  就是舌下腺的病變出現(xiàn)在頜下區(qū)

• 患者

  因?yàn)獒t(yī)生不建議我手術(shù)

• 程祥永

  建議你多觀察，若是再出現(xiàn)腫脹建議做個(gè)細(xì)胞學(xué)檢查

• 患者

  我現(xiàn)在就是吃飯就腫 但是沒有開始那么大了 不那么明顯了

• 程祥永

  哦

• 程祥永

  那還是建議你做個(gè)檢查

• 患者

  可以說是癥狀上有3天的完全消失 還有最近幾天的好轉(zhuǎn)

• 程祥永

  哦

• 患者

  細(xì)胞學(xué)檢查是查什么？

• 程祥永

  檢查腫大的腺液的成分

• 程祥永

  腫大的是不是很柔軟？

• 患者

  不

• 患者

  和硬

• 程祥永

  張力大嗎？

• 患者

  硬

• 程祥永

  疼的厲害嗎？

• 患者

  根本沒有疼痛

• 程祥永

  哦

• 程祥永

  B超檢查腺體有沒有異常？

• 患者

  我做的彩超

• 程祥永

  是的

• 患者

  當(dāng)時(shí)是發(fā)病第二天

• 患者

  腺體增大

• 患者

  那個(gè)時(shí)候就是不吃飯也稍微腫

• 患者

  現(xiàn)在不吃飯跟正常一樣

• 程祥永

  腫大的時(shí)候口底有沒有異常？

• 程祥永

  因?yàn)槌燥垥r(shí)腺體就會(huì)分泌腺液的

• 患者

  硬盒軟有什么區(qū)別嗎？

• 患者

  硬和軟

• 程祥永

  若是軟考慮本身的囊腫，若是硬考慮是導(dǎo)管阻塞造成的暫時(shí)

• 患者

  但是我吃了替硝唑癥狀就消失了 吃飯也不腫了 這是替硝唑的藥效嗎？

• 程祥永

  有一種解釋就是導(dǎo)管疏通了

• 程祥永

  不再阻塞

• 患者

  然后又堵了？？

• 程祥永

  有這種可能的

• 患者

  頜下腺的腫大除了結(jié)石再?zèng)]有其它原因？

• 程祥永

  若是導(dǎo)管存在很小的結(jié)石會(huì)導(dǎo)致局部有炎癥，引起導(dǎo)管不通，這只是暫時(shí)的

• 程祥永

  等炎癥消退后就會(huì)改善的

• 程祥永

  所以建議你多觀察，必要時(shí)可以做個(gè)細(xì)胞學(xué)檢查

• 患者

  難道吃替硝唑可以疏通導(dǎo)管嗎？

• 程祥永

  主要是起到消炎的作用

• 患者

  可是我吃頭孢卻沒有什么效果

• 程祥永

  哦

• 患者

  請(qǐng)問細(xì)胞學(xué)檢查是檢查哪方面？

• 程祥永

  主要看腺液的成分，是漿液性的還是粘液腺性的

• 患者

  兩者區(qū)別是什么？

• 程祥永

  若是粘液腺性的腺液呈現(xiàn)絲狀

• 程祥永

  而漿液性沒有這現(xiàn)象

• 患者

  分別代表怎樣的病因？

• 程祥永

  代表是不同的腺體

• 患者

  對(duì)治療上有什么區(qū)別嗎？

• 程祥永

  因?yàn)檫@兩種分泌的腺液不是一樣

• 程祥永

  主要是為了區(qū)分是頜下腺還是舌下腺的？

• 患者

  哦 頜下腺疾病除了手術(shù)沒有其它治療方法嗎？

• 程祥永

  還有建議多吃酸性食物，促進(jìn)腺液分泌，讓導(dǎo)管通暢

• 程祥永

  這樣有很小的結(jié)石就會(huì)排出的

• 患者

  可是我就診的那位大夫說我舌下的唾液腺發(fā)白 可能是灼傷引起 建議我少吃刺激性食品

• 程祥永

  哦

• 患者

  現(xiàn)在我這個(gè)病到哪都檢查不出個(gè)結(jié)果 令我非常煩惱

• 患者

  已經(jīng)去了2兩個(gè)醫(yī)院就診

• 程祥永

  他說你的唾液腺發(fā)白？

• 程祥永

  唾液腺是在黏膜或者皮膚內(nèi)怎么能看到？、

• 患者

  我也忘了她說的是什么腺 就是舌下發(fā)白

• 患者

  唾液粘膜還是什么我忘了

• 程祥永

  應(yīng)該是黏膜的

• 程祥永

  你去的是?？漆t(yī)院嗎

• 患者

  就說發(fā)白 不正常

• 患者

  是我市最好的兩家醫(yī)院

• 程祥永

  去的口腔頜面外科嗎

• 患者

  掛號(hào)是口腔科

• 程祥永

  除了做你說的那兩項(xiàng)檢查外沒有做的檢查吧？

• 程祥永

  請(qǐng)說

• 患者

  另外我長期口干

• 程祥永

  血糖高嗎？。

• 患者

  不高

• 程祥永

  多大年齡？

• 患者

  我以前口干時(shí)候就特意去檢查血糖

• 患者

  28

• 程祥永

  哦

• 患者

  有人說舌下腺疾病就會(huì)引起口干

• 程祥永

  但是這些腺體分泌唾液占得比列比較小

• 程祥永

  一般不會(huì)引起的

• 患者

  我不是口渴 是口干 我就是一天不喝水也不感覺口渴

• 程祥永

  哦

• 患者

  我經(jīng)常兩三天都不喝水

• 患者

  但是無論怎么喝水口都干

• 患者

  血糖高的話不喝水是不受不了的 我沒有這種現(xiàn)象

• 程祥永

  建議你再去檢查的后讓醫(yī)生好好摸摸導(dǎo)管

• 程祥永

  不是的

• 程祥永

  血糖高會(huì)出現(xiàn)口干的現(xiàn)象

• 患者

  但是我血糖完全正常啊

• 患者

  無饑餓感 無消瘦

• 程祥永

  這是只是排除

• 患者

  口干長達(dá)一年多了

• 患者

  會(huì)不會(huì)是吸煙過度呢？？？

• 程祥永

  這種可能不大

• 程祥永

  但是吸煙會(huì)導(dǎo)致黏膜變白的

• 患者

  吸煙會(huì)導(dǎo)致口干嗎？

• 程祥永

  很少的

• 患者

  我一天兩盒煙

• 程祥永

  太多了

• 程祥永

  吸煙有很多壞處的

• 患者

  有時(shí)候甚至3***分鐘內(nèi)就連續(xù)抽

• 患者

  這樣會(huì)導(dǎo)致口干吧？

• 程祥永

  不建議你這樣吸煙

• 程祥永

  有可能的

• 程祥永

  因?yàn)槟愫人欢?p>

• 患者

  是啊 我很少喝水 大量吸煙

• 程祥永

  那你可以盡量少抽煙，多喝點(diǎn)水看看情況

• 患者

  如果血糖不高 還有什么疾病可以引起口干??？

• 程祥永

  干燥綜合癥，表現(xiàn)是眼干，口干，腮腺腺體的腫大

• 患者

  沒有其它病變

• 患者

  只是單純口干

• 程祥永

  對(duì)啊

• 患者

  我只是單純口干

• 程祥永

  你可以減少吸煙的次數(shù)看看情況再說

• 患者

  而且我也沒有引起糖尿病的誘發(fā)原因

• 患者

  第一步飲酒 第二窩不吃高熱量食品

• 程祥永

  只有通過實(shí)驗(yàn)性治療看看

• 患者

  我也不肥胖

• 程祥永

  有不少癥狀時(shí)找不出原因的

• 患者

  哦 我想咨詢一下 頜下腺如果導(dǎo)管結(jié)石可以采用中藥排石嗎？

• 程祥永

  對(duì)于中藥我不是很清楚的

• 程祥永

  沒有辦法告訴你

• 患者

  頜下腺摘除手術(shù)實(shí)在不想做

• 程祥永

  若是腫脹的次數(shù)較多才考慮手術(shù)的

• 患者

  我就是吃飯就腫啊

• 程祥永

  暫時(shí)不建議手術(shù)，你可以咨詢一下中醫(yī)有沒有好的辦法

• 程祥永

  也許中醫(yī)有好的方法治療的

• 患者

  謝謝您的耐心解答

• 程祥永

  不客氣

• 程祥永

  再見