膝關(guān)節(jié)

咨詢實錄內(nèi)容

• 黃云

  您好

• 患者

  能語音？

• 黃云

  有什么可以幫到您

• 黃云

  不好意思

• 黃云

  這里用不了

• 黃云

  請見諒

• 患者

  音箱有沒？

• 患者

  或者你聽我

• 黃云

  這里不方便

• 黃云

  不好意思

• 患者

  哦，那打字吧

• 黃云

  好的

• 患者

  我想問你膝關(guān)節(jié)的問題

• 黃云

  謝謝您的諒解

• 患者

  我想問你膝關(guān)節(jié)的問題

• 黃云

  好的

• 黃云

  請說

• 患者

  我是打球搞拉傷的。

• 黃云

  哦

• 黃云

  有撞到骨頭嗎

• 患者

  沒有撞，是拉傷。

• 患者

  但當(dāng)時拉傷并不是很痛

• 黃云

  那現(xiàn)在關(guān)節(jié)怎么樣了

• 患者

  就繼續(xù)打了1個小時

• 黃云

  哦

• 患者

  我想問下CT能不能確診半月板損傷

• 黃云

  最好是MR

• 黃云

  看的最清楚

• 患者

  那么CT能不能顯示半月板

• 黃云

  也可以

• 黃云

  但對于軟組織

• 黃云

  還是MR 好

• 黃云

  我怕到時看不清楚

• 黃云

  還要你做MA

• 黃云

  MR

• 黃云

  那你現(xiàn)在關(guān)節(jié)怎么樣了

• 黃云

  做過什么處理沒有

• 患者

  至今的主要癥狀是：人在站起來的時候，右腳單腳站立，左腳垂直于地面進行伸直彎曲的時候，到達指定的一個位置，有時候會有一點跳的感覺，但是不響不痛。走路的時候腳繃太伸直了走路的話，膝蓋后面好像有拉扯得感覺，小腿和大腿都有。感覺現(xiàn)在走路做一些關(guān)節(jié)變向或者扭轉(zhuǎn)，會覺得膝蓋里面會有輕微的彈跳感，不痛不響。

• 患者

  左膝蓋拉傷

• 黃云

  哦

• 患者

  你看看我的情況是不是半月板損傷

• 黃云

  半月板損傷除了你的主訴

• 黃云

  還要結(jié)合臨床檢查

• 黃云

  如體格檢查和輔助檢查才能確診的

• 患者

  那個彈跳的感覺，就是在膝蓋2側(cè)后面的那2跳大的筋。

• 患者

  不是副韌帶

• 黃云

  有時候揮動小腿可能有咔噠聲

• 患者

  沒有聲音，

• 黃云

  但這也不是特異性的體征

• 患者

  你分析是不是半月板損傷的機會大一點

• 患者

  揮動小腿和小腿屈伸。癥狀最明顯

• 黃云

  但憑你的描述是很難診斷的

• 患者

  走路那種的揮動小腿

• 黃云

  如果可以給你檢查一下關(guān)節(jié)活動度

• 黃云

  就好一點

• 患者

  我照CT 和MRI了

• 黃云

  有幾個特殊試驗可以檢查的

• 黃云

  哦

• 黃云

  那結(jié)果是怎么樣的

• 患者

  CT結(jié)果沒異常。磁共振結(jié)果：左膝內(nèi)外側(cè)半月板內(nèi)見小許異常信號灶，未抵達關(guān)節(jié)面，T1TI、T2W2及脂肪抑制均為高于正常半月板信號。其他沒有異常。影像學(xué)診斷：左膝半月板變性改變。

• 黃云

  拍片時很直觀的

• 黃云

  那沒有什么明顯的異常

• 黃云

  只是小許異常信號

• 患者

  左膝半月板變性改變是個什么情況

• 黃云

  這個可能是研磨出現(xiàn)的

• 黃云

  半月板是纖維軟骨

• 患者

  就是說人體自然磨損？

• 黃云

  位于股骨和脛骨之間

• 黃云

  就是膝關(guān)節(jié)部位

• 黃云

  也有這種情況

• 黃云

  但你是年輕

• 黃云

  還是考慮運動性損傷

• 患者

  左膝半月板變性改變.是基于影像學(xué)方面，還是真的是損傷方面。

• 黃云

  一般影像是要結(jié)合臨床的

• 患者

  因為從片子上是看不出有什么問題。

• 黃云

  最后給出診斷是臨床醫(yī)生

• 黃云

  是啊

• 黃云

  所以才要結(jié)合臨床啊

• 黃云

  一般影像結(jié)果都會寫到結(jié)合臨床的

• 黃云

  請問那您還有哪些顧慮呢

• 患者

  我真的想求1個答案。但是片子上說問題】

• 患者

  有的醫(yī)生說體察有問題，但是有些說沒問題

• 黃云

  那你自己覺得現(xiàn)在關(guān)節(jié)怎么樣了

• 患者

  就是走路的時候小腿屈伸，還有做轉(zhuǎn)彎變向的時候。感覺關(guān)節(jié)不太連貫。關(guān)節(jié)里面就會有點彈動的感覺

• 患者

  就是不響不痛，

• 黃云

  就是感覺里面有彈跳感是不是

• 患者

  對啊。

• 黃云

  那關(guān)節(jié)向各個方向都可以活動

• 患者

  可以的。那個彈跳感就是在膝蓋2邊后一點。

• 患者

  不是太明顯的。

• 黃云

  那有沒有腫脹

• 患者

  那種感覺就是1閃而過的。

• 患者

  沒有腫脹

• 黃云

  哦

• 患者

  不是說會卡住那樣子

• 黃云

  你的情況我大概了解拉

• 黃云

  從你的臨床表現(xiàn)還有片子

• 黃云

  關(guān)節(jié)里面是沒有看到明顯的異常

• 患者

  對，片子看不到。

• 黃云

  但你有這種感覺

• 患者

  是

• 黃云

  確實也不能忽視

• 黃云

  醫(yī)生有給你什么建議嗎

• 患者

  做個關(guān)節(jié)鏡檢查。

• 黃云

  那個是比較直觀

• 患者

  怕傷害更加大

• 黃云

  還有其他方面的嗎

• 患者

  沒有了。因為片子沒有問題。但是有癥狀。

• 黃云

  哦

• 患者

  就叫我做關(guān)節(jié)鏡看看，有些叫不不要做

• 患者

  叫我不要做

• 黃云

  我的建議還是要不要做先

• 黃云

  因為沒有看到明顯的改變

• 黃云

  你的體征也沒有那么明顯

• 黃云

  只是你的感覺比較強烈

• 黃云

  但你還是要按關(guān)節(jié)損傷后護理

• 黃云

  有問題出現(xiàn)及時復(fù)診

• 患者

  我感覺彈跳確實是對我有影響。

• 患者

  我要遷就著的走路。

• 患者

  不敢按正常的走路，因為我怕加劇損傷

• 黃云

  你還是要適當(dāng)?shù)男菹⒉判?p>

• 患者

  我怕繼續(xù)下去，會出現(xiàn)那個交鎖。

• 黃云

  一般是不會的

• 黃云

  片子也沒有說有壓迫

• 黃云

  只要適當(dāng)?shù)男菹?p>

• 黃云

  按摩，理療是沒有什么的

• 黃云

  但也要注意關(guān)節(jié)的變化

• 患者

  如果真的是有1點點損傷的話。

• 患者

  該怎么辦。我不太想做手術(shù)。

• 黃云

  不會的

• 黃云

  你不要太緊張了

• 黃云

  現(xiàn)在什么也沒看到

• 患者

  就是先觀察看看？

• 黃云

  就是先保守治療

• 患者

  還有，我不知道什么情況得去做手術(shù)。

• 黃云

  就是經(jīng)非手術(shù)治療無效

• 黃云

  呈交鎖或經(jīng)常交鎖

• 黃云

  反復(fù)性積液

• 黃云

  疼痛嚴(yán)重

• 黃云

  這是要手術(shù)治療 的

• 患者

  有什么藥可以吃下

• 黃云

  現(xiàn)在不用吃藥

• 黃云

  你又沒有明顯的癥狀

• 患者

  對了，我聽一個醫(yī)生說，除了半月板，還有一種叫什么滑膜皺襞

• 黃云

  是啊

• 黃云

  是滑膜增厚卡在關(guān)節(jié)之間

• 黃云

  但一般MR都可以看到的

• 患者

  原來也是能看的到

• 黃云

  是啊

• 黃云

  MR看軟組織比較好啊

• 患者

  我這樣的情況真是奇怪的很。沒其他辦法，唯有保守治療試試。

• 黃云

  是啊

• 患者

  好像滑膜皺襞也要行手術(shù)。

• 黃云

  你又沒有其他癥狀

• 黃云

  你不要想太多了

• 黃云

  你沒有這個癥狀

• 黃云

  就不要想其他的病

• 黃云

  自己把自己嚇到

• 黃云

  你要對自己有信心

• 黃云

  也要對醫(yī)生有信心

• 黃云

  放輕松一點

• 患者

  呆個半年應(yīng)該問題不大吧

• 患者

  保守治療半年，

• 黃云

  這樣對你的恢復(fù)才好

• 黃云

  也不要太久

• 黃云

  一個月左右沒有什么癥狀就可以了

• 患者

  嗯。我沒有其他問題了。謝謝你。

• 黃云

  好的

• 黃云

  祝您早日康復(fù)

• 黃云

  歡迎您咨詢

• 患者

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