頭昏五年了,男,23,還心悸,睡眠很差,

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  王醫(yī)生,您好

• 王貽江

  nihao

• 王貽江

  你好

• 患者

  我頭昏五年了,男,23,還心悸,睡眠很差,睡不實(shí),睡不醒,睡后很累

• 患者

  疑難雜病一個(gè),吃不了少藥,看了不少醫(yī)生了

• 王貽江

  有什么不好習(xí)慣嗎

• 王貽江

  看過(guò)中醫(yī)嗎

• 患者

  看過(guò)

• 患者

  病因我知道,五年前學(xué)習(xí)壓力,情緒,及手淫,手淫已戒一年了

• 王貽江

  你的病應(yīng)該是失眠

• 患者

  那時(shí)是從一次感冒開(kāi)始的,看過(guò)中醫(yī),聽(tīng)說(shuō)中藥對(duì)癥就有效,我那是從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)效

• 患者

  目前的頭昏的原因跟睡眠很大,但能很好入睡

• 王貽江

  多夢(mèng)嗎

• 患者

  

• 王貽江

  舌淡苔白

• 患者

  特多,且亂,,如果哪天晚上做得很厲害,且能清晰回憶就這天都很差

• 患者

  苔很厚的

• 患者

  

• 患者

  前天的

• 王貽江

  是否乏力啊

• 王貽江

  吃飯如何

• 患者

  頭昏自然乏力

• 患者

  吃飯很好,就這個(gè)好

• 王貽江

  做什么工作的啊

• 患者

  不過(guò)飯后脹,腹墜感,有時(shí)有氣從肚里出來(lái)

• 患者

  五金,體力,.工作本身強(qiáng)度不大,對(duì)我來(lái)說(shuō)困難

• 患者

  舌苔很厚的

• 患者

  有時(shí)早上起來(lái)我看舌苔,滿舌白苔

• 王貽江

  看了你有脾虛的癥狀

• 患者

  從舌上用牙齒刮出來(lái)卻是黃色的,帶點(diǎn)咖啡色

• 王貽江

  舌苔是黃的嗎

• 王貽江

  不是很黃

• 患者

  舌苔看上去是白的,我早上天天都會(huì)看,用牙齒刮下來(lái)看卻是黃色的

• 王貽江

  有點(diǎn)淡黃

• 患者

  是的,看上去是白的

• 王貽江

  脾虛不能運(yùn)化

• 患者

  早上時(shí)尤其刮下來(lái)掉在白色磁磚上是黃色的

• 王貽江

  脾虛不能生血

• 患者

  丹參20-30寸冬20-30五味子6-8石菖蒲6-8遠(yuǎn)志6-8夜交藤20-30首烏20-30合歡花20-30連米30-40芡實(shí)30-40淮山30-40赭石30-40陳皮12-15炙甘草4-6焦楂20-30神曲20-30

• 王貽江

  可以啊

• 患者

  這個(gè)方劑是一個(gè)參苓白術(shù)散的加減方,我用過(guò)十多天,沒(méi)什么效果

• 患者

  舌苔也沒(méi)變薄

• 王貽江

  不要急啊，這個(gè)方子思路是對(duì)的

• 患者

  吃了蠻久,沒(méi)什么效果就停了

• 患者

  人參10，白術(shù)30，當(dāng)歸30，熟地30，川芎15，白芍30，山茱萸15，半夏10，天麻7，陳皮2

• 患者

  后又改服這個(gè)四天,

• 患者

  也停了

• 王貽江

  如果能加茯苓

• 患者

  我發(fā)了一張舌象到廣安門(mén)問(wèn)了一老中醫(yī),說(shuō)是痰濕化熱

• 王貽江

  健脾化濕的力量少了

• 王貽江

  熟地白芍各30 多了

• 患者

  恩,我也問(wèn)過(guò)其它醫(yī)生,說(shuō)這方化濕成份不大,其熟地,麥冬,柏子仁礙濕

• 王貽江

  是的

• 王貽江

  你說(shuō)的對(duì)

• 患者

  熟的白芍30多怎么啦

• 王貽江

  多了

• 患者

  下面這個(gè)方的醫(yī)生是另外一個(gè),說(shuō)是濕陰肝經(jīng),方義在通肝經(jīng)

• 王貽江

  看看

• 患者

  人參10，白術(shù)30，當(dāng)歸30，熟地30，川芎15，白芍30，山茱萸15，半夏10，天麻7，陳皮2

• 患者

  就這個(gè)啊

• 患者

  吃了四天,他當(dāng)時(shí)承諾五天就好轉(zhuǎn),吃了四天沒(méi)效,放棄了

• 王貽江

  這方子調(diào)理一下，還是可用的

• 患者

  今年上這個(gè)網(wǎng)站差不多一年了,看了許多醫(yī)生,中醫(yī)科差不多個(gè)個(gè)看到了

• 患者

  人參10，白術(shù)30，當(dāng)歸30，熟地30，川芎15，白芍30，山茱萸15，半夏10，天麻7，陳皮2

• 患者

  這個(gè)嗎

• 王貽江

  是的

• 患者

  上面那個(gè)呢

• 患者

  你不是說(shuō)上面那個(gè)思路是對(duì)的嗎

• 王貽江

  上面那個(gè)安神的夠了，但健脾化濕不夠

• 患者

  如何加味健脾化濕

• 王貽江

  給你一個(gè)方子

• 患者

  恩

• 患者

  等一等

• 王貽江

  是經(jīng)典方

• 患者

  還有一個(gè)問(wèn)題先請(qǐng)教

• 患者

  恩

• 王貽江

  說(shuō)

• 患者

  就是醫(yī)生在濕熱和痰熱爭(zhēng)

• 患者

  有這么兩面理論

• 患者

  濕熱好幾位,說(shuō)痰熱的,本科陳小東提到過(guò),發(fā)了張舌象過(guò)去問(wèn)了廣安門(mén)醫(yī)生,也說(shuō)痰濕化熱

• 患者

  半夏10-12 麥門(mén)冬12-15 茯苓12-15 酸棗仁12-15 炙甘草6-8 桂心6-8 遠(yuǎn)志6-8 黃芩***-15萆薢12-15 人參12-15

• 患者

  這是我目前準(zhǔn)備用的,今天用了一天

• 患者

  我想先弄清是濕熱還是痰熱

• 患者

  如果思路錯(cuò)了,那藥就白吃了

• 患者

  前幾個(gè)月沒(méi)傳舌苔,一直給當(dāng)虛證處方,多是養(yǎng)血安神的,吃了好幾個(gè)月,

• 王貽江

  可以

• 患者

  請(qǐng)您賜高見(jiàn)

• 王貽江

  建議你把半夏量加大用15--30克

• 患者

  最后這個(gè)溫膽湯嗎

• 王貽江

  再加薏苡仁20克

• 王貽江

  不是

• 患者

  到底哪個(gè),糊涂了

• 王貽江

  應(yīng)該是有所加減的

• 患者

  腦子亂了,不知哪方

• 王貽江

  不要亂

• 王貽江

  目前你不是吃嗎

• 患者

  一個(gè)方試五天

• 患者

  您認(rèn)為是濕熱還是痰濕化熱

• 王貽江

  單從你現(xiàn)在所提供的癥狀后者

• 王貽江

  即痰濕可能較大

• 患者

  濕熱和痰濕有區(qū)別嗎,

• 患者

  中醫(yī)不是說(shuō)脾濕生痰嗎,濕生痰不一回事嗎

• 王貽江

  是的

• 王貽江

  不是一回事的

• 王貽江

  你可以去收索看看

• 患者

  哦

• 患者

  那我用溫膽湯是對(duì)的

• 王貽江

  你就用這個(gè)看看吧

• 患者

  半夏10-12 麥門(mén)冬12-15 茯苓12-15 酸棗仁12-15 炙甘草6-8 桂心6-8 遠(yuǎn)志6-8 黃芩***-15萆薢12-15 人參12-15

• 患者

  這個(gè)

• 王貽江

  如果我開(kāi)方子半夏要加重的

• 王貽江

  是的

• 患者

  可沒(méi)有加減,怕動(dòng)了原方改動(dòng)藥性

• 患者

  15-30是嗎

• 患者

  你給我建議一張方好嗎

• 王貽江

  是的

• 王貽江

  不用了

• 王貽江

  上面的你先用吧

• 患者

  前面有醫(yī)生說(shuō)用黃連溫膽湯加白寇,夜交騰

• 患者

  我怕萬(wàn)一沒(méi)效想試試您那個(gè)經(jīng)典方

• 患者

  我現(xiàn)在只能一個(gè)個(gè)試?yán)?p>

• 王貽江

  我說(shuō)的是 半夏秫米湯已經(jīng)含在上面的方子里了

• 患者

  沒(méi)有秫米在里面啊

• 王貽江

  《靈樞·邪客》篇說(shuō)：“今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽(yáng)不得入于陰，行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。……飲以半夏湯一劑，陰陽(yáng)已通，其臥立至?！錅?，以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度。故其病新發(fā)者，覆杯則臥，汗出則已矣，久者三飲而已也。” 　　衛(wèi)氣行于陽(yáng)則寤，行于陰則寐。如厥逆之氣入侵臟腑，迫使衛(wèi)氣行于陽(yáng)分，不得行于陰分，則陽(yáng)盛于外陰虛于內(nèi)而不得眠。治以半夏湯一劑，以除其厥逆之邪，陰陽(yáng)通調(diào)，就可以睡眠。半夏秫米湯是用長(zhǎng)流水八升，多次揚(yáng)之，取在上的清水五升，用葦薪燃火煮之，水沸后，放入秫米一升，和炮制過(guò)的半夏五合，以文火繼煎至湯一升半，去滓，每次服一小杯，一日服三次，逐次加量，以發(fā)生藥效為度。如果是病初起，服完藥后應(yīng)靜臥，汗出后即愈。病程較

• 患者

  也是針對(duì)痰濕的嗎

• 王貽江

  在嗎

• 患者

  在啊

• 王貽江

  說(shuō)的

• 患者

  在等您話

• 患者

  就半夏和薏苡仁兩個(gè)味煎嗎

• 王貽江

  你可在上方加人

• 患者

  加入薏苡仁嗎

• 王貽江

  或者你可單用半夏15克高粱米30克

• 王貽江

  這是簡(jiǎn)單方子

• 患者

  哦

• 王貽江

  也是經(jīng)典方子，

• 王貽江

  根據(jù)你的舌苔可用試試

• 患者

  好,先用幾天溫膽湯再看

• 患者

  恩

• 王貽江

  好的

• 王貽江

  還有建議

• 患者

  這個(gè)濕膽湯可以黃連和白寇嗎

• 患者

  建議什么

• 王貽江

  第一你要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

• 患者

  恩

• 王貽江

  按時(shí)吃飯，合理飲食

• 患者

  現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該不缺,吃得也多,主要在消化不好

• 王貽江

  補(bǔ)充維生素

• 患者

  恩

• 王貽江

  特別是B族

• 患者

  B1吃了幾個(gè)月

• 王貽江

  復(fù)合天然的

• 患者

  哦

• 患者

  就這樣是嗎

• 患者

  謝謝

• 王貽江

  還要補(bǔ)充礦物質(zhì)特別是鈣鎂硒

• 患者

  再見(jiàn)

• 王貽江

  還有

• 患者

  恩

• 患者

  恩

• 王貽江

  你要積極參加運(yùn)動(dòng)

• 患者

  恩

• 王貽江

  每天做蹲墻早晚各36個(gè)

• 王貽江

  每天仰臥起做36各

• 王貽江

  還有按時(shí)睡覺(jué)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

• 患者

  蹲墻是什么

• 王貽江

  即腳尖鼻尖靠近墻做下蹲反復(fù)

• 患者

  恩

• 患者

  謝謝啦

• 王貽江

  好的習(xí)慣是健康的銀行

• 患者

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• 王貽江

  自己是最好的醫(yī)生啊

• 王貽江

  88