吃了開的藥沒太大變化

咨詢實錄內(nèi)容

• 陳小東

  你好

• 患者

  陳醫(yī)生，你好

• 患者

  記得我啊

• 陳小東

  是啊

• 患者

  我吃了您開的藥沒太大變化

• 患者

  現(xiàn)在沒食欲

• 陳小東

  嗯，請你繼續(xù)講

• 患者

  2天

• 患者

  是不是時間短

• 陳小東

  恩，還有那些反應(yīng)呢

• 患者

  還是失眠，注意力不集中，恐懼

• 陳小東

  哦，那你吃的那些藥呢

• 陳小東

  是：阿莫西林+嗎丁啉+西咪替丁

• 陳小東

  ？

• 患者

  是的

• 陳小東

  復(fù)方黃連素片 ？

• 患者

  還師母生

• 患者

  是的

• 陳小東

  主要是治療脾胃，消化不良的

• 患者

  不過舌不黃了

• 陳小東

  恩，

• 陳小東

  現(xiàn)在胃部有漲滿嗎

• 患者

  醫(yī)生，您是否還要看下我的病歷，沒

• 陳小東

  好的，可以

• 患者

  謝謝

• 患者

  患者年齡:25 患者性別:男 病情描述: 年齡:25,性別:男病情描述:病況一 失眠，嗜睡。入睡困難，夢多，不實，上午飯后困，看書后困，有時睡覺有意識但無法醒來。二 飲食及大小便食欲不太旺，常伴有嘴沒滋味，辱干，有時嘴苦，酸，粘。會有這樣的情況：不安，吃過飯就好。右脅不時有氣感，不?？?，下牙齦愛出血，舌有薄胎，中線上分布多條小裂紋，舌根有小紅疙瘩，大便時而硬塊，時而粘，時而粥狀，兒而正常，不時在早晨大便前有腹略痛，蹲一下會好，小便余瀝不盡。三 精神狀況錯語;常亂煩，不靜;易擾怒;噪聲干擾不能斷事;時有恐懼感，不敢獨處一室;急則頭熱頭暈;持續(xù)小郁悶則反映遲鈍，不安，高興則減;不反映情況下強(qiáng)行思考會左胸不適;常呆，不知做啥;;陰天情緒低，反映遲鈍;家里休息一段重返工作之初，表現(xiàn)精神，以上多數(shù)狀況消失，對啥都有興趣，不愛生氣，思維敏捷，語言條例清楚。實例：A電梯維修工作中，有人監(jiān)督時，則著急，頭

• 陳小東

  嗯，請你繼續(xù)講

• 患者

  我現(xiàn)在暈暈的

• 患者

  不知自己咋了

• 患者

  這末多診斷結(jié)果我都試過了

• 陳小東

  恩，

• 陳小東

  現(xiàn)在胃口怎樣？

• 患者

  沒異常，就是沒食欲，早起口苦

• 陳小東

  哦，

• 陳小東

  你吃過“歸脾丸”嗎

• 患者

  吃過

• 陳小東

  嗯，請你繼續(xù)講

• 患者

  一盒后沒明顯變化

• 陳小東

  哦，有不良反應(yīng)嗎

• 患者

  沒覺得

• 陳小東

  恩，

• 陳小東

  你現(xiàn)在主要是沒食欲，失眠，緊張？

• 患者

  是的

• 陳小東

  現(xiàn)在感覺有精神嗎？

• 患者

  沒

• 陳小東

  還有：乏力，氣短，四肢疲倦？

• 患者

  之前是這樣，現(xiàn)在是容易疲勞

• 陳小東

  哦，那你現(xiàn)在“性功能”有改變嗎

• 患者

  還是不正常

• 患者

  經(jīng)常想女人

• 陳小東

  嗯，請你繼續(xù)講

• 患者

  一周不行房感覺胸口不舒服，燥，當(dāng)然這樣也不是絕對，我覺得如果自己如果能真正談一次戀愛，是不會這樣

• 陳小東

  哦，現(xiàn)在還沒有結(jié)婚嗎

• 患者

  剛離

• 陳小東

  哦，那你結(jié)婚有幾年了

• 患者

  不到一年

• 陳小東

  恩，那是什么事，導(dǎo)致離婚的呢？方便講嗎？

• 患者

  小炒后，就犀利糊涂的離了

• 患者

  我婚前就身體這樣

• 陳小東

  哦，

• 陳小東

  “我覺得如果自己如果能真正談一次戀愛，是不會這樣”是這樣嗎？

• 患者

  是的，不過身體，精神這樣，也不可能，愛情也是有條件的

• 陳小東

  哦，這應(yīng)該是精神糧食??！

• 患者

  回好點，我覺得身體上也是有問題

• 陳小東

  但你其實也沒多大的病，知道嗎

• 患者

  我覺得精神上自己可以調(diào)節(jié)

• 陳小東

  恩，

• 陳小東

  我認(rèn)為，你主要是先身體有小病，加之心情郁悶，憂慮，日久就會成了現(xiàn)在這樣的

• 患者

  那我該咋辦

• 陳小東

  你去醫(yī)院做過“心理咨詢”嗎

• 患者

  我最擔(dān)心就是吃不下，這是病理，還是精神導(dǎo)致，沒，心理咨詢是做啥

• 陳小東

  恩，懷疑精神方面和病理方面都有的

• 患者

  明白

• 陳小東

  恩，建議你采用：藥物治療加心理疏導(dǎo)，

• 患者

  明白

• 陳小東

  相信會康復(fù)的！

• 陳小東

  我目前只能提供藥物指導(dǎo)，

• 患者

  好的

• 陳小東

  至于心理疏導(dǎo)，去醫(yī)院“心理科”咨詢

• 陳小東

  以前其他啥藥都停止，

• 患者

  好

• 陳小東

  建議新的方子，需要嗎

• 患者

  好的

• 陳小東

  恩，建議你在醫(yī)生指導(dǎo)下口服：VB1+谷維素+天麻素+復(fù)方黃連素+嗎丁啉

• 患者

  好

• 陳小東

  同時用中藥“逍遙散+三仙散。

• 患者

  好的

• 陳小東

  西藥：3*********

• 陳小東

  西藥：3************

• 陳小東

  這才對

• 陳小東

  西藥：3************，這才對

• 陳小東

  明白嗎

• 患者

  3*********

• 患者

  是要名

• 陳小東

  建議你在醫(yī)生指導(dǎo)下口服：VB1+谷維素+天麻素+復(fù)方黃連素+嗎丁啉 西藥：3************，這才對

• 陳小東

  計量

• 陳小東

  西藥的

• 陳小東

  單位：片

• 患者

  明白，中藥逍遙散可用加委逍遙代替嗎，我那還有

• 陳小東

  最好是開中藥”湯劑“，效果好些，

• 陳小東

  就是水煎的

• 患者

  明白

• 患者

  明白

• 陳小東

  必要時可加”小麥，大棗，

• 患者

  醫(yī)生，就這些，是不

• 陳小東

  “逍遙散+三仙散+小麥，大棗

• 陳小東

  大概就這些，最好找中醫(yī)開

• 陳小東

  明白嗎

• 患者

  小麥，大棗的量是

• 陳小東

  30***

• 患者

  明白

• 患者

  多謝

• 陳小東

  藥物治療加心理疏導(dǎo)，

• 患者

  好的

• 陳小東

  建議你先用10天看看

• 患者

  好的

• 陳小東

  至于心理疏導(dǎo)，去醫(yī)院“心理科”咨詢

• 陳小東

  謝謝你的評價

• 患者

  陳醫(yī)生，那先這樣

• 陳小東

  恩，好的

• 陳小東

  如果你有疑問可以通過本網(wǎng)站找到我：有問必答網(wǎng)---在線及時咨詢醫(yī)生--中醫(yī)科--陳小東醫(yī)生的。

• 陳小東

  如果你覺得滿意，請告訴你的朋友來網(wǎng)站做健康咨詢，謝謝合作！

• 患者

  多謝

• 陳小東

  不客氣！我應(yīng)該做的

• 陳小東

  謝謝你的信任！再見！