幫判斷下病情

咨詢實錄內容

• 于信玲

  您好

• 患者

  你好

• 患者

  幫我判斷下病情

• 患者

  目前癥狀如下 1. 睡了早上腰背部酸，翻身更酸，不能平躺。但不僵，活動不受限。 2. 伴有點小腿，腳踝酸麻。屁股疼，胸口疼，右腳跟疼。疼都不嚴重，間歇性的，沒規(guī)律。

• 患者

  男，30

• 患者

  這種癥狀有9個月了

• 于信玲

  做過什么檢查

• 患者

  伴有點小腿，腳踝酸麻。屁股疼，胸口疼，右腳跟疼。疼都不嚴重，間歇性的，沒規(guī)律。 從6月開始，有4個月吧

• 患者

  檢查如下 1. ***/8/7 血沉，血常規(guī)，抗0，尿酸，CRP,RF都正常。 2. ***/8/7 腰椎正側位平片。腰椎生理曲度存在，排列序列正常，未見側彎及滑脫。椎旁軟組織未見異常鈣化。諸椎體骨質未見明顯異常。椎間隙及附件未見異常。兩側骶骼關節(jié)間隙正常。 3. ***/9/14 HLA-B27陰性。 4. ***/9/14 強脊炎超聲常規(guī)檢查。雙側骶骼關節(jié)滑膜區(qū)域未見明顯異常血流信號。雙側跟腱，趾底筋膜，髕韌帶，膝關節(jié)內，外側副韌帶及大轉支肌腱附著處等下肢主要肌腱的附著端未見腫脹，未見明顯異常血流信號。 5. ***/9/17 骨盆MR。雙側骨盆對稱，關節(jié)對位尚可，關節(jié)間隙未見狹窄，周邊肌組織，皮下軟組織未見明顯病灶。所見盆腔臟器尚可，未見明顯腫大淋巴結及積液。左骶骨右骼骨局限性骨髓水腫。 6. ***/8/7 腎臟，輸尿管，膀胱B超檢查。雙側腎臟形態(tài)大小正常，

• 患者

  請看下

• 于信玲

  嗯

• 患者

  我得的是什么病啊

• 于信玲

  ==

• 于信玲

  很奇怪

• 于信玲

  心情如何

• 于信玲

  睡眠如何

• 患者

  骨科，風濕免役科，疼痛科，泌尿科，普外科都看過了，都沒確診

• 患者

  能睡，但酸了就睡不好，只能側身睡

• 患者

  剛開始沒當回事，但幾個月后每天都酸，肯定有問題了

• 于信玲

  平時心態(tài)情緒如何

• 患者

  懷疑強脊炎，壓力也很大

• 患者

  是強脊炎嗎

• 于信玲

  不是

• 患者

  你能肯定嗎

• 患者

  為什么

• 患者

  在嗎

• 于信玲

  一切檢查未發(fā)現(xiàn)明顯問題

• 患者

  西醫(yī)看了很多，也許中醫(yī)能幫我

• 于信玲

  平時心態(tài)情緒如何

• 患者

  心態(tài)很好，但想到有病還不確診，如是強脊炎的話就完了，就很擔心

• 患者

  癥狀是明顯的，每天都有

• 于信玲

  很確定不是強脊

• 于信玲

  是什么原因引起的發(fā)病

• 患者

  肯定有問題，只是沒碰到好的醫(yī)生吧

• 患者

  今年2月起的病，那時別的癥狀沒，就早上腰酸，起來就沒事了

• 于信玲

  問題是有的但不是強脊

• 于信玲

  用過中藥嗎

• 患者

  具體什么原因不記得啊

• 患者

  沒受外傷

• 于信玲

  愛風寒濕了嗎

• 患者

  感冒藥等是有吃

• 患者

  原因真不知道了

• 患者

  那時性生活好像很多

• 患者

  有關嗎

• 于信玲

  手腳發(fā)熱嗎

• 于信玲

  有關

• 患者

  不明顯

• 于信玲

  過度的性生活會對身體造成很大的傷害

• 于信玲

  頭暈心慌倦怠乏力嗎

• 患者

  乏力有點，其它不明顯

• 患者

  頭暈有

• 患者

  但睡一夜就好的

• 于信玲

  吃過中藥嗎

• 于信玲

  胃腸道如何

• 患者

  純中藥沒吃

• 患者

  但有吃六滴水之類的

• 患者

  易中暑

• 于信玲

  還吃過什么

• 患者

  人丹等

• 患者

  不記得啊

• 患者

  腸道還好啊

• 患者

  與什么有關啊

• 于信玲

  對目前這些癥狀都吃過什么藥來治療

• 患者

  基本沒怎么吃

• 患者

  吃過兩周強脊炎的藥

• 于信玲

  這么不舒服而且這么長的病程難道沒治療嗎

• 患者

  莫比可，白芍總甘膠囊

• 患者

  做了那么多檢查啊，但還不知是什么病

• 于信玲

  檢查過前列腺嗎

• 于信玲

  排尿正常嗎

• 患者

  前幾月起來就沒事了，8月后全身癥狀多了

• 患者

  上周做的前列腺，正常的

• 于信玲

  把舌頭的照片發(fā)過來看看

• 患者

  沒法發(fā)

• 于信玲

  點發(fā)送圖片就能發(fā)過來

• 患者

  沒相機

• 患者

  沒射像投

• 于信玲

  手機或攝象頭都可以的

• 患者

  不清楚的

• 患者

  你認為是什么病啊

• 于信玲

  我認為您是感受了風寒濕邪所致

• 患者

  近來左胸口時不時的疼

• 于信玲

  一般會有多長時間的不舒服的時間

• 于信玲

  你沒檢查過心臟

• 患者

  沒規(guī)律的

• 患者

  沒檢查

• 于信玲

  檢查一下心臟彩超和心電圖

• 患者

  胸口疼與其他癥狀有聯(lián)系嗎

• 于信玲

  有

• 于信玲

  是一種病的表現(xiàn)綜合

• 患者

  感受了風寒濕邪所致

• 于信玲

  應該是

• 患者

  什么病啊

• 于信玲

  一般是早晨發(fā)病還是晚上發(fā)病

• 患者

  那單獨看心內科沒用

• 患者

  不一定

• 患者

  現(xiàn)在就有點疼

• 于信玲

  主要是檢查一下心臟是否有器質性病變

• 患者

  好的

• 患者

  但我到底是什么病啊

• 于信玲

  是睡眠中發(fā)病還是清醒時發(fā)病

• 于信玲

  中醫(yī)叫痹癥

• 患者

  睡了不知道了

• 于信玲

  睡眠好嗎

• 患者

  醒時才知道

• 患者

  還行

• 于信玲

  去神經(jīng)精神科看過嗎

• 患者

  沒

• 于信玲

  西醫(yī)有一種病叫神經(jīng)癥身體反應

• 患者

  現(xiàn)在我沒方向啊

• 于信玲

  可以去神經(jīng)精神科看看的

• 患者

  我符合嗎

• 于信玲

  主要是為了全面的篩查

• 患者

  那不是中醫(yī)德問題

• 患者

  中醫(yī)科的問題

• 患者

  神經(jīng)內科嗎

• 于信玲

  不太符合但沒有別的理由可以解釋您病情的只能往這方面考慮一下您說呢

• 患者

  從癥狀我認為像強脊炎的

• 患者

  90%像

• 于信玲

  中也要進行西醫(yī)方面（現(xiàn)代醫(yī)學）的檢查的

• 于信玲

  可是您的檢查一切未見明顯異常

• 患者

  是啊，就很奇怪

• 患者

  僅從癥狀很像

• 患者

  你覺得呢

• 于信玲

  現(xiàn)在各大中醫(yī)院也都配備了大型的醫(yī)療儀器

• 于信玲

  有點象但診斷疾病是要科學證據(jù)的

• 患者

  是的，我在上海六院，仁濟醫(yī)院看的

• 于信玲

  目前您的體力如何

• 患者

  沒問題

• 于信玲

  所以你不要太有顧慮了

• 患者

  活動正常

• 于信玲

  就是真患了此病也要樂觀的接受

• 患者

  但癥狀明顯，而且很多，

• 于信玲

  周杰倫不也是強脊嗎

• 患者

  那你認為我下步該怎么辦

• 患者

  我不能與他比的

• 于信玲

  所以你檢查一下心臟彩超和心電圖及神經(jīng)精神科

• 患者

  強脊炎只要有錢沒問題的

• 患者

  中醫(yī)科有必要看嗎

• 于信玲

  治療本也花不了太多的錢

• 于信玲

  只是這個病麻煩一些

• 于信玲

  先檢查完后再看中醫(yī)科

• 于信玲

  把檢查資料給中醫(yī)看看

• 患者

  強脊炎的風濕科要看嗎

• 于信玲

  再根據(jù)舌脈等情況應用中藥治療

• 患者

  仁濟醫(yī)院的專家看了片子沒確定是強直

• 患者

  藥也沒開

• 于信玲

  把我告訴您需要檢查的檢查一下再說好嗎

• 患者

  好的

• 于信玲

  檢查完后我們再來研究好嗎

• 于信玲

  謝謝