頭昏五年,男,23
主治疾?。褐嗅t(yī)科
李宏想
您好,歡迎進入李宏想交流咨詢室!
李宏想
您好!
患者
李醫(yī)生,您好
患者
我頭昏五年,男,23
患者
檢查沒什么問題,吃過不少藥
李宏想
恩。有沒有其他不舒服
患者
沒什么效果,
李宏想
比如頭痛
患者
心悸,精神差,整天都是,夢多,睡后很累
患者
無頭痛
李宏想
體型偏瘦還是偏胖
患者
中州中醫(yī)大學(xué)中醫(yī)很有名吧
患者
不胖不溲,標(biāo)準(zhǔn)身材
李宏想
恩。有沒有口干口苦、看東西天旋地轉(zhuǎn)等癥狀
患者
吃了好久的藥了,對不上癥,
李宏想
恩
患者
沒有眩暈癥,
患者
睡后醒來感覺有點口里躁
李宏想
中醫(yī)看病需要詳細了解您的體質(zhì)
李宏想
才能根治您的病痛
患者
有哪些需要
李宏想
請問您的大小便情況怎樣?
患者
傳個舌照過來
李宏想
可以
患者
患者
目前大便相對正常,小便微黃
患者
這個是剛照的
李宏想
恩。
患者
患者
這個昨天的
李宏想
有沒有圈起來的,就是想看您的舌底絡(luò)脈
李宏想
這是一種濕熱的舌像
患者
等下
李宏想
您的人的性格是不是偏靜的那種
李宏想
精神可能不是那么振奮的那種
李宏想
我在我們一附院的時候看見過很多這樣的舌像
患者
患者
不是那樣的,本來還很活潑的,就這病,精神差啊
患者
前十多天的舌像也給您看一下
患者
就聽說一附院中醫(yī)有名,不過去廣州有點麻煩
李宏想
恩。這幾年有什么大的變故嗎?感情方面的
患者
李宏想
恩。我當(dāng)時跟的是沈強老師,在這方面很出名,我也跟他學(xué)了很多東西
患者
這是半個月前的
患者
我這病算是個疑難病啦
李宏想
請問您的頭暈,有減輕或加重的時候嗎,一般是什么情況?
患者
有
患者
感旰就不說了,很厲害的
患者
跟當(dāng)晚的睡眠有很大的關(guān)系
患者
感冒
患者
有時睡得很累,怎么都睡不醒,夢多而清晰,第二天自然差
患者
平時做什么事都很累,精神差
患者
心情一般還可以,就是很累,很昏時會煩
李宏想
恩。
李宏想
恩。
患者
您怎么看
李宏想
初步可以斷定是與肝氣有關(guān)的疾病
李宏想
根據(jù)您的舌像,我認為您有濕熱
患者
是有濕熱
患者
為何說與肝氣有關(guān)
李宏想
總體來說,頭暈、口燥等都是肝經(jīng)郁結(jié)的表現(xiàn)
患者
化濕藥吃過一段時間
李宏想
而且一定跟您的情感或者壓力有關(guān)
李宏想
一般這么久的病證,一定會有一個跟隨它的原因,比如如果您有壓力,這就是一直沒有解決的問題
李宏想
就是疾病的根本
李宏想
是這樣的嗎
患者
不知道什么原因,感覺像個怪病
患者
以前在家里養(yǎng)過很久
患者
那是幾年前了
患者
差不多,五年來睡眠一直沒好過
患者
從來都睡不醒
患者
睡后就很昏,
李宏想
五年前,有沒有誘因呢
患者
有,就是感冒
李宏想
頭部有沒有受過傷呢?
患者
病因我也知道,就是那時的學(xué)習(xí)壓力,心理壓力,和當(dāng)時嚴(yán)重的手淫
患者
頭沒有受過傷
患者
從一次感冒突發(fā)
李宏想
恩。手淫也是很重要的原因
李宏想
這個和中醫(yī)的肝腎最有干系
患者
還有一些小癥狀,一般說脾虛,就飯后飽,有點暖氣,
患者
前面那時感覺總飽飽怕,有點氣隔出來,現(xiàn)在好點了
患者
最近吃過的藥給您看一下,同一個醫(yī)生開的
患者
千張紙12-15、蟲蛻10-15、蟬花10-12、馬勃20-30、玄參30-40、杏仁12-15、薏苡仁30-40、白蔻6-8、藿香12-15、佩蘭12-15、厚樸12-15、枳實6-8、滑石30-50、甘草3-6、生姜3-4片、蔥白5-7個
李宏想
手淫加重了您的體質(zhì)減弱和肝腎的虧虛,加上學(xué)業(yè)的壓力,還有感冒的誘因
患者
化濕化的,吃了十來天
李宏想
這完全是一條治療感冒濕熱的方
患者
這副藥改善了近幾個月非常嚴(yán)重的頭昏,
李宏想
您有跟醫(yī)生說是頭暈五年嗎
患者
都說得很詳細,他說濕熱重
患者
太子參20-30、柴胡12-15、黃芩15-20、法半夏12-15、大力子15-20、杏仁12-15、薏苡仁30-40、白蔻6-8、藿香12-15、佩蘭15-20、千張紙12-15、蟲蛻10-15、蟬花10-12、厚樸12-15、枳實6-8、前仁15-20滑石40-50、甘草3-6、寸冬15-20、石斛12-15克、桑葉12-15克 石菖蒲,遠志各6,合歡皮15
患者
接下來吃了幾天這個
李宏想
恩??赡苣灿懈忻暗陌Y狀,這在中醫(yī)師急則治其標(biāo)
患者
丹參20-30寸冬20-30五味子6-8石菖蒲6-8遠志6-8夜交藤20-30首烏20-30合歡花20-30連米30-40芡實30-40淮山30-40赭石30-40陳皮12-15炙甘草4-6焦楂20-30神曲20-30
患者
再接著是這個,吃了十天,
患者
這個感覺氣順一點,沒那么老隔氣,及飽脹了
李宏想
恩。這些方有點雜,但是可以說是對癥的
患者
知母12-15焦柏20-30熟地30-40 棗皮12-15淮山20-30 沙參30-40寸冬15-20柏子仁20-30 桂圓肉20-30合歡皮15-20地骨皮20-30 石菖蒲6-8遠志6-8炙甘草4-6蘇根12-15 生姜3-4片連米20-30芡實30-40
患者
這個已經(jīng)吃了兩天了
患者
這一周來感覺毫無起色,不重也不輕
患者
最后一個呢
李宏想
恩。后面這方就是幫您調(diào)補的
患者
是不是針對陰虛火量癥的
李宏想
恩
李宏想
這醫(yī)生有水平的
患者
是的,感覺沒什么起色了這些天,保持這幾年一的一般癥狀
患者
下是中醫(yī)科的賴光乾
患者
不是那些化濕藥減輕這幾個月的重癥也不會一直跟著他走下來
患者
網(wǎng)上看了一二十來位醫(yī)生了,
李宏想
恩。調(diào)補的藥,還是收效不明顯的,但是可以幫您慢慢增強體質(zhì)
患者
最后一方你幫我看看
患者
是不是陰虛火旺癥的
李宏想
基本是知柏地黃丸的加減
李宏想
沒錯
患者
是的
患者
朱庚賢醫(yī)生說這方有點過于寒滯,易生濕
李宏想
我的建議您可以這樣調(diào)補下去,但是要注意濕熱的程度
患者
是不是這樣
李宏想
您是北方人還是南方人
患者
湖南人
患者
在廣東工作
李宏想
那就適合您啦
患者
這藥嗎
李宏想
南方人濕熱較盛,從您的舌像也可以看出
患者
目前吃的不是調(diào)濕熱的了啦
患者
他不斷給我換方
李宏想
知柏地黃丸就有祛濕熱的作用
患者
知柏地黃是清虛火的啊
患者
哦
李宏想
恩。您也有了解,但是它有補腎祛濕的作用
李宏想
不過我建議您可以買中成藥的知柏地黃丸和金匱腎氣丸調(diào)補
李宏想
因為我認為您的陽氣也不足
患者
朱醫(yī)生說黃柏,知母過于寒,易生濕
李宏想
從您所描述的精神差來說
患者
你說我陽氣不足,這一點在朱醫(yī)生也有同
李宏想
金匱腎氣丸對您的精神有幫助
患者
是的,我精神一天都差,逛超市都不行,呵
李宏想
兩種藥一早、一晚服
患者
不過賴醫(yī)生說單純的中成藥沒什么藥對我來說,呵
李宏想
療效應(yīng)該更好
患者
哦
患者
照您看我應(yīng)該是陰陽俱虛啦
患者
是這樣的嗎
李宏想
當(dāng)時如果是有湯藥服用那當(dāng)然最好,因為可以隨時加減變化
患者
哦
患者
我還有一方,目前沒用,是備用著試的
李宏想
呵呵
李宏想
愿聞其詳
患者
制附子5---8克,灸龜板15---20克, 龍骨,牡蠣各30---40克, 半夏,夏枯草各10--15克, 黃連,肉桂各5--6克,遠志5---8克 ,磁石25---30克,丹參,白術(shù)各10--15克, 甘草5---8克。
患者
是朱庚賢醫(yī)生開的
患者
我不知道哪個更對癥,所以一個一個來試
患者
請您點評一下
患者
對癥嗎
李宏想
這方偏補陽
患者
這病實在害苦了我,有志不得發(fā)
患者
他跟我這樣說的
李宏想
恩
患者
附了至陽,龜板至陰,
患者
半夏旺于夏,夏枯草枯于夏
患者
黃連,肉桂交泰丸
李宏想
恩。這可能是他的經(jīng)驗方吧
患者
三陰三陽,意為陰陽交合,陰陽雙調(diào)
患者
他這樣跟我說的
患者
因為您剛才也提到陽虛
患者
所以下好和他的陰俱虛相吻合
李宏想
恩。但是我總覺得他的方多于您的病證不合,因為我認為您的濕熱仍有
患者
為什么他沒人讓我繼續(xù)服用濕熱藥了呢
李宏想
這可能是他的經(jīng)驗
患者
他只說過現(xiàn)在溫?zé)岵皇侵饕?p>
患者
叫我以補氣血為主
患者
可吃了十多天了,沒什么起色,所以信心有點下降
患者
您能告訴我哪家醫(yī)院治我這病厲害一點嗎
李宏想
我覺得我們學(xué)校的一附院不錯
李宏想
特別是沈強教授,這方面應(yīng)該有獨特見解
患者
廣州中醫(yī)藥第一附屬醫(yī)院嗎
李宏想
是的。
患者
沈強教授是主任級醫(yī)生嗎
李宏想
教授級都是主任級別
患者
我這病很復(fù)雜了
患者
哦
李宏想
呵呵。也沒有想的復(fù)雜
李宏想
我個人認為您的心態(tài)也是您的疾病根源
李宏想
如果您能放松的,放開點
患者
可能還沒碰到很厲害的醫(yī)生吧
患者
是的,我盡量控制
患者
不過久用藥無效,及有時精神差得很的時候難免會消極的
患者
請問到一附看病貴不
李宏想
一般。不過他的人挺多的
李宏想
特別是中醫(yī)
李宏想
相對自己買藥是要貴的
患者
哦,可以在外面買嗎
李宏想
一般不可以
李宏想
都是電子處方
患者
哦,謝謝啦
李宏想
您看不到,如果他愿意,可能會抄方給你
李宏想
不用,我也沒有什么高見。但愿我的意見和建議能幫到您一點點
患者
治得病好倒也無所謂啦,就不知道厲害不厲害
患者
好的,謝謝,再見!
李宏想
恩。但愿您早點康復(fù)
李宏想
再見