是一名29歲的男性，最近身體一直不太舒服

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 楊義龍

  您好，歡迎光臨！請(qǐng)問(wèn)您有問(wèn)題需要咨詢嗎？

• 患者

  您好

• 患者

  我是一名29歲的男性，最近身體一直不太舒服，我的具體癥狀如下： 1.多年來(lái)一直手腳冰涼，秋冬季節(jié)更明顯。 2.***年開(kāi)始有頻繁的手淫歷史，至今年6月份才完全戒掉。 3.從今年5月份開(kāi)始，頭暈、耳鳴、眼花、失眠、多夢(mèng)、易醒、盜汗。 4.有白色舌苔。 5.查過(guò)肝腎功能和血壓以及顱內(nèi)CT，未見(jiàn)異常。 6.服藥情況：當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)診斷為腦供血不足，吃了10余服中藥，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；到省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，開(kāi)了抗抑郁類的藥我沒(méi)敢吃；后一直服用甜夢(mèng)膠囊、杞菊地黃丸、維生素b1、谷維素至今，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)；一周前加服歸脾丸，睡眠情況有所改善，入睡正常了。 7.當(dāng)前癥狀：入睡較好，但每夜要醒一次，醒后能入睡，多夢(mèng)，手腳冰涼，白天眼花、眼疲勞，精神不振，頭暈但不明顯，看物體物體并不轉(zhuǎn)，集中注意力做事時(shí)便感覺(jué)不到頭暈，總感覺(jué)要睡覺(jué)，晚上頭腦清醒些。

• 楊義龍

  嗯

• 楊義龍

  我看看，這么多啊

• 患者

  好的 麻煩您了

• 楊義龍

  您平時(shí)喜歡喝冷水還是熱水？

• 楊義龍

  胃口怎么樣？口淡不想吃飯，還是吃了肚子脹，不消化？？

• 患者

  喝冷水就肚子不舒服 必定要大便 喜歡和熱水

• 楊義龍

  嗯，哦，

• 患者

  胃口好

• 楊義龍

  大便怎么樣？干還是稀？一天一次嗎？？

• 患者

  基本一天一次 原來(lái)大便較稀 在服用了維生素b1和歸脾丸和較正常

• 楊義龍

  平時(shí)口干口苦嗎？

• 患者

  口干 喜歡喝水 好像有白色舌苔

• 患者

  口苦

• 楊義龍

  心煩易怒嗎？

• 患者

  嗯 心煩易怒

• 楊義龍

  您做什么工作的？

• 楊義龍

  工作壓力大吧？或者生活緊張嗎？

• 患者

  公務(wù)員 很少運(yùn)動(dòng)

• 楊義龍

  嗯，哦，好職業(yè)，呵呵

• 楊義龍

  現(xiàn)在您看看舌頭，是紅色還是淡紅？

• 楊義龍

  舌苔呢？黃的還是白的？厚不厚？

• 患者

  不緊張 也沒(méi)有什么壓力

• 患者

  農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)上班 有閑無(wú)錢 呵呵

• 楊義龍

  消費(fèi)也低呀，呵呵，

• 楊義龍

  現(xiàn)在您看看舌頭，是紅色還是淡紅？

• 楊義龍

  舌苔呢？黃的還是白的？厚不厚？

• 患者

  好的 情稍等

• 楊義龍

  嗯，

• 患者

  舌頭談紅

• 患者

  舌苔白 不厚

• 楊義龍

  舌頭邊上有沒(méi)有齒痕呢？就是凹凸不平的那種

• 患者

  有

• 楊義龍

  嗯，好的

• 楊義龍

  你這個(gè)情況，其實(shí)有兩個(gè)問(wèn)題

• 患者

  好的 您請(qǐng)說(shuō)

• 楊義龍

  一個(gè)就是肝郁脾虛，一個(gè)就是腎精腎氣不足

• 楊義龍

  后一個(gè)和前段時(shí)間您的手淫過(guò)度有關(guān)

• 患者

  餓

• 楊義龍

  耗損了腎精腎氣

• 患者

  我也是后悔死了

• 楊義龍

  您可能對(duì)現(xiàn)狀不滿意吧，不然不會(huì)肝郁的

• 楊義龍

  嗯，沒(méi)事的，發(fā)生了，就積極處理就好了，這么年輕，應(yīng)該會(huì)恢復(fù)的

• 患者

  也許吧 我比較多愁善感 追求完美

• 楊義龍

  我給您推薦幾個(gè)中成藥吧，

• 楊義龍

  嗯，是的

• 患者

  還有一個(gè)癥狀 就是每晚入睡后30分鐘左右 心跳特別厲害

• 患者

  但幾分鐘就好了

• 楊義龍

  嗯，就是自己能感覺(jué)到心跳厲害shiba

• 楊義龍

  您自己數(shù)了幾次嗎？每分鐘心跳幾次？

• 楊義龍

  會(huì)胸痛嗎？調(diào)的時(shí)候

• 患者

  數(shù)了 但不準(zhǔn)確 應(yīng)該在70到90之間

• 患者

  沒(méi)有其他不適 就是好像受到驚嚇的感覺(jué)

• 楊義龍

  嗯，那其實(shí)還不算多

• 楊義龍

  嗯，是的，這個(gè)叫做心悸

• 楊義龍

  膽怯

• 患者

  那是平靜下來(lái)數(shù)的 不一定準(zhǔn)確

• 楊義龍

  這個(gè)考慮心氣血不足

• 楊義龍

  嗯，西醫(yī)主要是有心律不齊表現(xiàn)

• 楊義龍

  如果您不放心，可以到正規(guī)醫(yī)院檢查一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

• 楊義龍

  就可以知道原因了

• 楊義龍

  我推薦您吃幾個(gè)藥物吧，心脾氣虛，肝氣郁結(jié)，腎精虧虛

• 患者

  之前心悸還不明顯 但是當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)給我開(kāi)了天王補(bǔ)心丸和歸脾丸同服 我懷疑是不是天王補(bǔ)心丸吃壞了

• 楊義龍

  嗯，呵呵，一般不會(huì)的

• 患者

  我以前心電圖有提示過(guò)心律不齊

• 楊義龍

  加味逍遙丸、歸脾丸、金匱腎氣丸，三者配合口服吧

• 患者

  好的 請(qǐng)將

• 楊義龍

  嗯，是的，就是那個(gè)東西

• 患者

  心率不齊這個(gè)要治療嗎

• 楊義龍

  歸脾丸主要是補(bǔ)心脾氣血的

• 楊義龍

  嗯，吃這些就可以了

• 楊義龍

  一般不用治療的

• 楊義龍

  不嚴(yán)重的話，不頻繁發(fā)作就不治療

• 患者

  那我天王補(bǔ)心丸就停掉了

• 楊義龍

  嗯，可以停掉

• 楊義龍

  堅(jiān)持吃兩周以上，沒(méi)有什么不舒服，繼續(xù)吃吧

• 患者

  現(xiàn)在的癥狀就這些 晚上睡覺(jué)和午睡心悸 白天頭暈眼花 頭昏腦脹 哈欠多 淚水多 眼睛怕光 眼疲勞

• 楊義龍

  再根據(jù)臨床好轉(zhuǎn)情況調(diào)整

• 楊義龍

  嗯，是的

• 患者

  精神不振

• 楊義龍

  平時(shí)冬天來(lái)了，可以少量吃點(diǎn)羊肉

• 患者

  那我過(guò)多久找您復(fù)診？

• 楊義龍

  經(jīng)常吃點(diǎn)，但是一次不要吃太多

• 楊義龍

  嗯，吃兩周以上再說(shuō)吧

• 楊義龍

  丸劑起效慢，需要一個(gè)時(shí)間

• 楊義龍

  再說(shuō)補(bǔ)腎精腎氣，也比較慢，需要一個(gè)過(guò)程

• 患者

  金匱我也在服用 有兩周了 手腳冰涼有明顯好轉(zhuǎn) 頭暈情況也有所好轉(zhuǎn) 但是這兩天您說(shuō)的這個(gè)心悸把我嚇到了

• 楊義龍

  嗯，呵呵

• 楊義龍

  不要緊張

• 楊義龍

  沒(méi)事的

• 楊義龍

  發(fā)作的時(shí)候，安靜休息就好了

• 楊義龍

  希望對(duì)您有所幫助，祝您健康！

• 患者

  好的 那就多謝您了 您一般什么時(shí)候在線？

• 楊義龍

  小邀請(qǐng)一下，呵呵

• 楊義龍

  嗯，白天都在

• 楊義龍

  周六上午也在

• 楊義龍

  就是正規(guī)的上班時(shí)間都掛在上面

• 患者

  謝謝！ 您一般什么時(shí)候在線？

• 楊義龍

  下午3.30到5.00最空閑，呵呵

• 楊義龍

  我要下班了，呵呵，收拾一下，你也準(zhǔn)備吧，