是口腔實(shí)習(xí)生，個(gè)事。

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 張士坤

  您好！

• 患者

  你好

• 張士坤

  有什么需要幫助的嗎？

• 患者

  我是口腔實(shí)習(xí)生，想問你個(gè)事。

• 張士坤

  你說

• 患者

  我有一個(gè)病人，是女的，36歲，前幾天因?yàn)橄骂M左4牙蛀牙疼痛，我用麻醉拔了神經(jīng)，然后用擴(kuò)大針擴(kuò)大，然后用消毒藥下去治療，病人說有好了幾天，現(xiàn)在又開始疼了。

• 患者

  而且我給她換了好幾次藥都沒有效果，而且疼的很厲害。

• 張士坤

  現(xiàn)在扣痛厲害嗎?

• 張士坤

  下半個(gè)臉有沒有腫?

• 患者

  是的，沒有去動(dòng)這個(gè)牙齒也痛，動(dòng)到了更痛，連嘴邊都痛

• 患者

  沒有腫

• 張士坤

  是牙髓炎來就診的嗎?

• 患者

  我用小號的針筒給牙齒的根管輸送藥，病人痛了一下，那一次的痛很厲害。

• 張士坤

  牙齒被你暫封上了嗎?

• 患者

  不是，當(dāng)時(shí)只是輕微的一個(gè)小洞，病人說會(huì)酸疼，我建議麻醉開髓

• 張士坤

  開髓后牙齒有沒有壞死?

• 患者

  第一次治療是暫封的，不過當(dāng)時(shí)沒痛，過了好幾天才開始又痛的，現(xiàn)在我給她換藥沒給暫封

• 患者

  沒有，牙髓是好的，我就給她拔除了，然后擴(kuò)大，下藥。然后過了好幾天才痛，

• 張士坤

  考慮現(xiàn)在出現(xiàn)了藥物性根尖炎

• 患者

  那要怎么解決

• 張士坤

  你第一次封的是什么藥物?

• 張士坤

  您好、在嗎？

• 張士坤

  請你不時(shí)的發(fā)些東西，否則，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)終止交流的

• 張士坤

  您好、在嗎？

• 患者

  在的

• 患者

  我現(xiàn)在打電話問了一下病人，她說現(xiàn)在好點(diǎn)了

• 張士坤

  哦

• 患者

  我第一次是用麝香草酚液。

• 張士坤

  這種情況肯定是不能暫封,,可以開發(fā)到?jīng)]有什么叩痛后才能封

• 張士坤

  哦,那藥物性根尖炎的可能性要小些

• 患者

  請問你能給我一個(gè)很好的治療方案嗎?我現(xiàn)在最頭疼的就是這些治療的，

• 張士坤

  可能是你在擴(kuò)根管過程中超擴(kuò),,,,導(dǎo)致根尖組織損傷所致

• 患者

  那像現(xiàn)在用什么藥物下去給她治療會(huì)更好呢，最起碼先給她止痛

• 張士坤

  如果叩痛不厲害的話,,

• 張士坤

  開放一次后,可以使用氫氧化鈣的,,,,,,作用要溫和些

• 患者

  像你們牙髓拔了以后，用什么藥物下去消毒效果會(huì)好一些

• 張士坤

  病人同時(shí)還是需要吃消炎藥物的

• 患者

  你的意思是開放一次后，牙齒不疼了，再用氫氧化鈣嗎？

• 張士坤

  是的

• 患者

  那氫氧化鈣過后再用根管充填劑充填根管嗎

• 張士坤

  是的

• 張士坤

  還有如果是你人為損傷導(dǎo)致根尖疼痛的;話,,開放可以使用碘甘油

• 患者

  那現(xiàn)在這位病人在疼痛用什么藥下去止疼呢

• 張士坤

  碘甘油消炎藥物

• 患者

  現(xiàn)在病人用擴(kuò)大針下去再擴(kuò)到底部的話也會(huì)很痛

• 張士坤

  兩種可能,一種牙髓你沒有處理干凈,,,,還有一種就是你刺到了根尖孔外

• 患者

  刺到了根尖孔外要怎么處理

• 張士坤

  開放使用碘甘油同時(shí)還是需要吃消炎藥物的

• 患者

  好的，謝謝你的建議，頭疼啊！

• 張士坤

  別急,,,剛上臨床沒有多長時(shí)間吧

• 患者

  是的

• 張士坤

  習(xí)慣就好了,,以后可以在治療前拍一張X牙片

• 張士坤

  在片子的指導(dǎo)下拔髓治療,,

• 患者

  我現(xiàn)在覺得牙科里面根管治療是最難的

• 張士坤

  在我這邊,一般單根牙齒,,,如果好的情況下都是可以行一次根充治療的

• 張士坤

  一般兩次就可以充填了

• 張士坤

  呵呵,,,5-5還是很簡單的,,,難的是后牙,,,慢慢你就有會(huì)有更深的體會(huì)了

• 張士坤

  別急,,,慢慢來

• 患者

  我們這邊一般都不愛給病人打麻藥，麻藥副作用很可怕的，

• 張士坤

  呵呵,,,麻藥沒有什么的,,你們的膽子也太小了吧

• 患者

  我老家鎮(zhèn)上有出現(xiàn)過死亡的，一般多是麻藥引起的。

• 張士坤

  這畢竟是少數(shù),,,我遇到過幾次,,拔牙后暈厥的,,,,,

• 張士坤

  做醫(yī)生一定要膽大心細(xì),,,,遇事別慌,,,,一定要穩(wěn)重

• 患者

  我們也有碰過啊，嚇?biāo)廊肆恕?p>

• 患者

  我還得慢慢來，向你們這些前輩們多學(xué)習(xí)啊。

• 張士坤

  干多了,,,你就習(xí)慣了,,

• 張士坤

  呵呵,,,彼此學(xué)習(xí),,

• 張士坤

  你是在什么地方的?

• 患者

  我是福建泉州的，

• 張士坤

  哦,,那你們那邊的牙科技術(shù)一般會(huì)很好的,,,我正打算出去闖闖

• 張士坤

  問你一下

• 患者

  你現(xiàn)在是在醫(yī)院里面工作嗎

• 張士坤

  你們那邊口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的工資大概多少?

• 患者

  做這行的是應(yīng)該自己出來搞，才能賺到錢

• 張士坤

  是的,醫(yī)院工資太低了

• 張士坤

  呵呵,,現(xiàn)在還沒有自己干的實(shí)力

• 患者

  我的建議是自己出來做，像我老鄉(xiāng)的一個(gè)朋友，他沒有醫(yī)師證，就是學(xué)來的，他現(xiàn)在在一個(gè)很窮的小鎮(zhèn)上做，現(xiàn)在天天客人都排隊(duì)，在廈門市買了兩套1百多萬的房子，小車。才干5年，

• 張士坤

  呵呵,,

• 張士坤

  牙科是很掙錢的

• 張士坤

  你也努力啊

• 患者

  你現(xiàn)在在哪里做呢

• 張士坤

  在安徽淮南,,,這邊很窮的

• 張士坤

  所以正在考慮出去發(fā)展啊

• 患者

  安徽是不怎么理想

• 患者

  還是沿海地帶好啊

• 患者

  你們那邊根管治療一般收多少錢呢，

• 張士坤

  是的,,,,但外面的牙科可以說泛濫,,,

• 患者

  我們這邊單管的一般在250，磨牙的在300-350之間

• 張士坤

  前牙在150-200元

• 張士坤

  磨牙在200-300

• 患者

  差不多。

• 患者

  我們改天聊吧

• 張士坤

  你現(xiàn)在是在醫(yī)院實(shí)習(xí)嗎?

• 張士坤

  還是在診所?

• 患者

  在診所

• 張士坤

  好的,

• 張士坤

  平安夜快樂

• 張士坤

  再見

• 患者

  記得下次我有什么難題的話一定要幫我想法子，特別是治療方面的

• 患者

  嗯

• 患者

  88

• 張士坤

  呵呵,,好的,,,

• 張士坤

  88

• 患者

  嗯，我關(guān)了。

• 張士坤

  88

• 患者

  我下次怎么聯(lián)系你呢

• 張士坤

  去掉周三晚上,,我都在這里

• 張士坤

  晚上到這里來就可以了

• 患者

  好的，88,。

• 張士坤

  88

• 張士坤

  88