幫判斷下病情

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 于信玲

  您好

• 患者

  你好

• 患者

  幫我判斷下病情

• 患者

  男，30

• 患者

  就是腰背酸，快一年了

• 患者

  剛睡時(shí)還行，但睡3-4小時(shí)后開始酸，翻身更酸

• 患者

  酸在腰兩側(cè)，靠髖部，腹部，右邊明顯

• 患者

  挺直腰或扭腰脊柱下段，腰右側(cè)很酸

• 患者

  伴有時(shí)不時(shí)的屁股疼，有時(shí)像神經(jīng)痛的來一下

• 患者

  請(qǐng)問是什么病啊

• 于信玲

  還有哪些表現(xiàn)

• 于信玲

  做過哪些檢查

• 患者

  主要就這些，睡了酸得很明顯，好像那肌肉不能拉伸

• 于信玲

  腰部是否發(fā)涼

• 于信玲

  做什么工作

• 患者

  左胸口有時(shí)會(huì)有點(diǎn)絞痛，不知有沒有聯(lián)系

• 患者

  腰部不涼

• 患者

  管理，不累的

• 患者

  檢查如下 1. ***/8/7 血沉，血常規(guī)，抗0，尿酸，CRP,RF都正常。 2. ***/8/7 腰椎正側(cè)位平片。腰椎生理曲度存在，排列序列正常，未見側(cè)彎及滑脫。椎旁軟組織未見異常鈣化。諸椎體骨質(zhì)未見明顯異常。椎間隙及附件未見異常。兩側(cè)骶骼關(guān)節(jié)間隙正常。 3. ***/9/14 HLA-B27陰性。 4. ***/9/14 強(qiáng)脊炎超聲常規(guī)檢查。雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)滑膜區(qū)域未見明顯異常血流信號(hào)。雙側(cè)跟腱，趾底筋膜，髕韌帶，膝關(guān)節(jié)內(nèi)，外側(cè)副韌帶及大轉(zhuǎn)支肌腱附著處等下肢主要肌腱的附著端未見腫脹，未見明顯異常血流信號(hào)。 5. ***/9/17 骨盆MR。雙側(cè)骨盆對(duì)稱，關(guān)節(jié)對(duì)位尚可，關(guān)節(jié)間隙未見狹窄，周邊肌組織，皮下軟組織未見明顯病灶。所見盆腔臟器尚可，未見明顯腫大淋巴結(jié)及積液。左骶骨右骼骨局限性骨髓水腫。 6. ***/8/7 腎臟，輸尿管，膀胱B超檢查。雙側(cè)腎臟形態(tài)大小正常，

• 于信玲

  排尿正常嗎

• 患者

  請(qǐng)看下

• 患者

  排尿正常

• 于信玲

  經(jīng)常坐著工作嗎

• 患者

  想坐就坐，想就站

• 患者

  看過很多了，但目前還不知是什么病，急啊。癥狀每天都有，肯定有問題，希望得到的幫助。

• 于信玲

  手腳發(fā)涼嗎

• 患者

  不涼

• 患者

  我感覺不涼，但老婆說涼的

• 患者

  冬天穿襪子睡的

• 于信玲

  用過什么藥治療

• 于信玲

  5.***/9/17 骨盆MR。雙側(cè)骨盆對(duì)稱，關(guān)節(jié)對(duì)位尚可，關(guān)節(jié)間隙未見狹窄，周邊肌組織，皮下軟組織未見明顯病灶。所見盆腔臟器尚可，未見明顯腫大淋巴結(jié)及積液。左骶骨右骼骨局限性骨髓水腫。

• 于信玲

  左骶骨右骼骨局限性骨髓水腫。

• 患者

  吃過很多，但效果不大

• 于信玲

  是這樣嗎

• 患者

  是的，報(bào)告上是這么寫的

• 于信玲

  說一下吃的具體藥物是什么

• 患者

  對(duì)不起，記不清。祖師麻片，白芍總甘膠囊，西樂葆

• 于信玲

  膀胱不充盈，顯示不清。正常，小便化驗(yàn)正常。 膀胱不充盈是因?yàn)轱嬎蛔銌?p>

• 患者

  不清楚啊

• 于信玲

  排尿正常嗎

• 患者

  排尿正常

• 患者

  前列腺查了，正常

• 于信玲

  目前所發(fā)現(xiàn)的問題就是左骶骨右骼骨局限性骨髓水腫。

• 患者

  我到底是哪出了問題

• 于信玲

  醫(yī)生對(duì)此是怎么跟您解釋的

• 患者

  有些骨科醫(yī)生看了說沒事，有些說有水腫

• 于信玲

  這是個(gè)問題應(yīng)該復(fù)查

• 患者

  但這水腫與我的腰背酸沒直接關(guān)系啊

• 于信玲

  為什么說沒直接關(guān)系

• 于信玲

  可以通過神經(jīng)放射而產(chǎn)生疼痛

• 患者

  骶骼關(guān)節(jié)水腫與腰部不在一起

• 于信玲

  可以通過神經(jīng)放射而產(chǎn)生疼痛

• 患者

  那我該看什么科

• 患者

  骨科，泌尿科，還是什么

• 于信玲

  內(nèi)科 骨科

• 患者

  內(nèi)臟有問題嗎

• 于信玲

  骨髓是內(nèi)科的問題

• 于信玲

  血常規(guī)是否有問題

• 患者

  要兩個(gè)科全看嗎

• 患者

  血常規(guī)正常

• 于信玲

  可以

• 患者

  尿常規(guī)正常

• 患者

  不是中醫(yī)科嗎

• 于信玲

  復(fù)查一下水腫是否消失

• 于信玲

  中醫(yī)科也要檢查證據(jù)

• 患者

  拍片

• 患者

  是強(qiáng)脊炎嗎

• 于信玲

  嗯骨盆MR

• 于信玲

  不是沒有證據(jù)證明是強(qiáng)脊炎

• 患者

  腰椎MR有必要做嗎

• 于信玲

  沒

• 患者

  好的，謝了