做心電圖，動(dòng)態(tài)心電，彩超都,沒(méi)事，昨天做

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 楊義龍

  您好，歡迎光臨！請(qǐng)問(wèn)您有問(wèn)題需要咨詢嗎？

• 患者

  你好

• 楊義龍

  您好

• 患者

  我想問(wèn)一下，我做心電圖，動(dòng)態(tài)心電，彩超都 沒(méi)事，昨天做了個(gè) 平板實(shí)驗(yàn)為陰性，但是運(yùn)動(dòng)前，運(yùn)動(dòng)中心電正常，休息的時(shí)候T波倒置是 什么原因‘

• 楊義龍

  您可以先說(shuō)點(diǎn)

• 楊義龍

  哦哦，您今年多大了？？

• 患者

  我今年25

• 患者

  男

• 楊義龍

  嗯，哦

• 楊義龍

  平時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌胸悶胸痛等不舒服嗎？？

• 患者

  我 胸部一直不舒服，

• 楊義龍

  嗯，怎么不舒服了？

• 患者

  沒(méi)有 心慌過(guò)，胸疼是持續(xù)性的

• 楊義龍

  勞累或者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，還是安靜的時(shí)候出現(xiàn)？？

• 楊義龍

  倒置的T波在第幾導(dǎo)連？

• 患者

  3

• 楊義龍

  V3？

• 楊義龍

  您平時(shí)緊張嗎？

• 患者

  不是，

• 楊義龍

  精神抑郁，或者生活壓力大？

• 患者

  緊張，

• 楊義龍

  嗯，您做什么工作的呢？？

• 楊義龍

  晚上一般幾點(diǎn)休息？

• 患者

  ︳︳︳

• 楊義龍

  具體是第幾導(dǎo)聯(lián)T波導(dǎo)致嗯？？

• 患者

  就這個(gè)三

• 楊義龍

  哦哦，肢體三導(dǎo)連是吧

• 楊義龍

  了解了

• 患者

  恩

• 患者

  ST改變-0.55

• 楊義龍

  嗯，哦

• 楊義龍

  您這個(gè)情況

• 楊義龍

  主要考慮冠狀動(dòng)脈機(jī)能不全，或者生理性的T波導(dǎo)致

• 患者

  平板為陰性

• 楊義龍

  目前不用太過(guò)緊張，您想啊，活動(dòng)平板沒(méi)事，心臟彩超，24小時(shí)動(dòng)態(tài)沒(méi)事

• 楊義龍

  嗯，是呀

• 楊義龍

  這些沒(méi)事的話，說(shuō)明這個(gè)胸痛一般不會(huì)影響您的正常生活

• 楊義龍

  目前關(guān)鍵是要放松自己的心情

• 患者

  是不是冠心病

• 楊義龍

  如果是生理性的T波倒置，一般是和自己的心情和心理壓力相關(guān)的

• 楊義龍

  嗯，目前不考慮冠心病

• 患者

  或者心肌缺血？

• 楊義龍

  冠心病的診斷不是一個(gè)T波倒置就能成立的

• 楊義龍

  您進(jìn)行過(guò)診斷性治療嗎？？？

• 患者

  為什么活動(dòng)的時(shí)候供血好

• 楊義龍

  比如含服硝酸甘油或者舌下含服丹參滴丸

• 楊義龍

  您體重多少？胖嗎？

• 患者

  60公斤

• 患者

  168

• 楊義龍

  嗯，那不算重

• 患者

  ST是 不是T波

• 患者

  ？

• 楊義龍

  嗯，不是的

• 患者

  我這個(gè)說(shuō)的是ST改變

• 楊義龍

  嗯，您不是說(shuō)T波導(dǎo)致嗎？？

• 楊義龍

  倒置

• 患者

  我是聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)的，診斷書(shū)上是ST改變-0.55

• 楊義龍

  嗯，嗯，是ST段壓低是吧

• 患者

  對(duì)

• 楊義龍

  運(yùn)動(dòng)的時(shí)候好轉(zhuǎn)》？安靜的時(shí)候加重？？

• 患者

  我也不懂

• 楊義龍

  嗯，如果您有癥狀，胸痛等，而心電圖提示ST段壓低，那是要考慮冠脈供血不夠的

• 患者

  心電圖沒(méi)事，平板有事

• 楊義龍

  您胸痛在什么時(shí)候明顯些？

• 患者

  我胸痛在休息的時(shí)候，活動(dòng)的時(shí)候 不是太疼，

• 楊義龍

  嗯，您這個(gè)主要考慮變異性心絞痛

• 楊義龍

  診斷冠心病，有胸痛，平板試驗(yàn)陽(yáng)性，就要考慮冠心病的

• 楊義龍

  其中又分幾個(gè)類(lèi)型

• 楊義龍

  變異型心絞痛屬于特殊的一類(lèi)

• 楊義龍

  發(fā)作與否，與運(yùn)動(dòng)等因素五官

• 楊義龍

  無(wú)關(guān)

• 患者

  那我這個(gè)是什么 ？

• 楊義龍

  但是建議要放松自己的心情，舒緩緊張的情緒

• 楊義龍

  這個(gè)是重要的

• 楊義龍

  考慮有存在

• 楊義龍

  變異型心絞痛

• 患者

  這個(gè)嚴(yán)重嗎 ？

• 楊義龍

  嗯，不能說(shuō)嚴(yán)重

• 楊義龍

  但是日常生活需要注意一些

• 楊義龍

  首先就是緩解壓力和情緒

• 楊義龍

  其次就是戒煙酒，不要喝濃茶咖啡等

• 楊義龍

  生活要規(guī)律

• 楊義龍

  適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，

• 患者

  我 難受的時(shí)候做過(guò)心電圖沒(méi)事啊，在一個(gè)我 胸部一直是有點(diǎn)疼，沒(méi)有太疼過(guò)

• 楊義龍

  改善心肌功能

• 楊義龍

  嗯，是的，

• 楊義龍

  可以出現(xiàn)這個(gè)情況的

• 楊義龍

  當(dāng)然我是有這方面的懷疑

• 楊義龍

  不管怎么樣，治療和干預(yù)措施都是一樣的

• 楊義龍

  首先就是緩解壓力和情緒 ；其次就是戒煙酒，不要喝濃茶咖啡等 ； 生活要規(guī)律 ；適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，

• 楊義龍

  平時(shí)用點(diǎn)中藥泡水喝，丹參

• 楊義龍

  代茶喝

• 患者

  不需要做個(gè)冠脈CT

• 楊義龍

  嗯，哦

• 楊義龍

  做這個(gè)有點(diǎn)高射炮打蚊子了

• 楊義龍

  最準(zhǔn)確的是做冠脈造影

• 楊義龍

  但是如果痛的不厲害，不影響正常的生活的話，先不用做這些檢查的

• 楊義龍

  您現(xiàn)在心理壓力很大啊，看的出來(lái)

• 楊義龍

  平時(shí)注意不要太勞累了

• 楊義龍

  可以吃點(diǎn)生脈飲

• 楊義龍

  大藥店有賣(mài)的，中成藥

• 楊義龍

  補(bǔ)心臟氣陰的

• 患者

  恩

• 楊義龍

  您還有什么問(wèn)題需要詢問(wèn)嗎？

• 楊義龍

  我說(shuō)的這些注意事項(xiàng)要記住呀，

• 患者

  我現(xiàn)在快崩潰；了

• 楊義龍

  嗯，就是的

• 楊義龍

  本身這個(gè)癥狀問(wèn)題不大

• 楊義龍

  您自己疑心病太重了，

• 楊義龍

  其實(shí)人體就是一個(gè)機(jī)器，

• 患者

  對(duì)

• 楊義龍

  運(yùn)動(dòng)久了，你說(shuō)怎么不可能有點(diǎn)摩擦呢？

• 患者

  我 老是懷疑自己要心梗

• 患者

  或者致命

• 楊義龍

  加點(diǎn)潤(rùn)滑液就好了

• 楊義龍

  這個(gè)潤(rùn)滑液就是放松心情，健康的生活方式干預(yù)

• 楊義龍

  嗯，呵呵，您離那個(gè)東西太遠(yuǎn)了

• 楊義龍

  安心吧

• 楊義龍

  我以前還查出有胸水呢

• 楊義龍

  呵呵，是不是要懷疑有什么惡性的東西呀？

• 楊義龍

  不管它，現(xiàn)在自己又沒(méi)了

• 患者

  好的 ，謝謝，我是不是在難受也不怕致命

• 患者

  我就是害怕這個(gè)

• 楊義龍

  嗯，不怕，呵呵

• 楊義龍

  人固有一死，哈哈，

• 楊義龍

  玩笑的

• 楊義龍

  要學(xué)會(huì)坦然

• 楊義龍

  積極樂(lè)觀的生活和工作吧

• 患者

  比如我一去外面我就在想，萬(wàn)一一個(gè)人倒了這么辦

• 楊義龍

  呵呵，你想多了

• 楊義龍

  實(shí)在不放心，口袋裝瓶復(fù)方丹參滴丸吧，

• 楊義龍

  就當(dāng)作是安慰劑

• 楊義龍

  發(fā)作的時(shí)候，含5粒

• 患者

  我 有速效救心

• 楊義龍

  呵呵，其實(shí)不必要的

• 患者

  這個(gè)行不行

• 楊義龍

  嗯，一樣的，呵呵

• 楊義龍

  你還真緊張

• 楊義龍

  您這個(gè)情況，越緊張?jiān)饺菀壮霈F(xiàn)不舒服的

• 楊義龍

  都可以的，兩者

• 患者

  呵呵

• 患者

  我 知道，現(xiàn)在不需要特殊的治療

• 楊義龍

  嗯，是的

• 患者

  我去醫(yī)院看病，醫(yī)生一看 我的年齡，直接就說(shuō)我是神經(jīng)官能癥，

• 楊義龍

  有些人就是這樣子的，心理作用。

• 患者

  也沒(méi)有給我開(kāi)藥

• 楊義龍

  想自己的沒(méi)病，又想自己有病

• 楊義龍

  別人告訴他沒(méi)病，他自己非要把自己想成有病

• 楊義龍

  這是心理作用

• 楊義龍

  嗯，是呀，

• 楊義龍

  放松些

• 楊義龍

  該干啥干啥就好了

• 患者

  恩

• 楊義龍

  希望對(duì)您有所幫助，祝您健康！

• 患者

  謝謝

• 楊義龍

  對(duì)了

• 楊義龍

  冬天來(lái)了，

• 楊義龍

  氣候溫差變化快，注意防止感冒

• 患者

  恩

• 患者

  好

• 楊義龍

  平時(shí)適當(dāng)做點(diǎn)有氧運(yùn)動(dòng)吧

• 楊義龍

  戒煙酒，不要喝咖啡和濃茶

• 楊義龍

  有小麥的話

• 楊義龍

  吃點(diǎn)小麥團(tuán)或者湯什么的

• 楊義龍

  這個(gè)也是養(yǎng)心陰的哦

• 患者

  我這個(gè)是不是氣血不足造成的

• 患者

  ？

• 楊義龍

  嗯

• 楊義龍

  我需要問(wèn)一下癥狀‘

• 楊義龍

  平時(shí)怕冷嗎？是全身怕冷，還是身體某一局部？

• 楊義龍

  平時(shí)喜歡喝冷水還是熱水？？

• 患者

  我睡覺(jué)起來(lái)，我的胳膊困的厲害

• 楊義龍

  胃口怎么樣？

• 患者

  我怕吹風(fēng)，一吹風(fēng)胸部也疼

• 患者

  胃口還行

• 楊義龍

  大便呢？干還是?。?p>

• 楊義龍

  容易感冒嗎？平時(shí)

• 楊義龍

  白天容易出汗嗎？？

• 楊義龍

  大便呢？干還是??？

• 楊義龍

  平時(shí)喜歡喝冷水還是熱水？？

• 患者

  一般是稀

• 患者

  不出汗

• 患者

  ，平時(shí)喝熱水

• 楊義龍

  現(xiàn)在您看看舌頭，是紅色還是淡紅？

• 楊義龍

  舌苔呢？黃的還是白的？厚不厚？

• 患者

  上面是白的比較淺，應(yīng)該是淡紅，

• 患者

  舌苔里面白苔厚

• 楊義龍

  嗯，哦

• 楊義龍

  哦

• 楊義龍

  您可以吃點(diǎn)歸脾丸

• 楊義龍

  補(bǔ)氣養(yǎng)血的

• 楊義龍

  平時(shí)適當(dāng)多喝點(diǎn)薏米粥也是可以的

• 楊義龍

  健脾化濕

• 楊義龍

  您記錄一下

• 楊義龍

  希望對(duì)您有所幫助，祝您健康！

• 患者

  中醫(yī)是上面原因？

• 楊義龍

  嗯，可以考慮這方面的

• 楊義龍

  就目前這些癥狀和體征來(lái)看

• 患者

  我以前找過(guò)中醫(yī)，

• 楊義龍

  嗯，

• 楊義龍

  怎么說(shuō)的？

• 患者

  脈滑細(xì)，舌暗，苔膩

• 楊義龍

  嗯，哦

• 患者

  我在河南名醫(yī)堂看過(guò)，那個(gè)時(shí)候沒(méi)有做檢查了

• 楊義龍

  那您剛剛說(shuō)的是舌淡紅，苔白，中后部厚一些

• 患者

  這是我以前做的 ，我分不清楚

• 楊義龍

  嗯，如果是這個(gè)舌脈象，脈滑細(xì)，舌暗，苔膩 那就要考慮濕熱和淤血的緣故了

• 楊義龍

  嗯，目前您的這個(gè)描述，應(yīng)該和這個(gè)不像

• 患者

  我也不知道這么辦？用不用 找個(gè)中醫(yī) 在看看，我們這沒(méi)有好中醫(yī)

• 楊義龍

  嗯，目前不用

• 患者

  我是山西的

• 楊義龍

  吃我說(shuō)的這個(gè)藥物先吧

• 楊義龍

  哦哦，山西有些好中醫(yī)的，呵呵

• 患者

  是嗎 ？能給推薦一下嗎 ?

• 楊義龍

  山西靈石縣的老中醫(yī)，李可

• 楊義龍

  呵呵，全國(guó)很有名氣的

• 楊義龍

  用藥很獨(dú)到

• 楊義龍

  在山西靈石縣中醫(yī)院

• 患者

  是嗎？這么能找到

• 楊義龍

  但是您先俺我說(shuō)的干預(yù)治療再說(shuō)吧，不行再找

• 患者

  恩，我知道，隨后在找，就這一個(gè)好中醫(yī)，有沒(méi)有了 ？比如我們長(zhǎng)治

• 楊義龍

  哦哦，那我不知道呢

• 患者

  好的，去了就能看，還是去了還得等？

• 楊義龍

  平時(shí)沒(méi)事，喝點(diǎn)丹參泡茶吧

• 楊義龍

  嗯

• 楊義龍

  一般有名的都得等。呵呵

• 患者

  好的，

• 患者

  再見(jiàn)，謝謝你陪我聊了這么長(zhǎng)時(shí)間

• 楊義龍

  嗯

• 楊義龍

  沒(méi)事的

• 楊義龍

  放松些吧

• 楊義龍

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• 患者

  好的，

• 患者

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