4周歲小孩子 月左右了 原來是看電視時(shí)間

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 黎浴曦

  你好！請(qǐng)問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請(qǐng)告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現(xiàn)等。如果是成人問題，請(qǐng)描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 患者

  4周歲小孩子 一個(gè)月左右了 原來是看電視時(shí)間長了或者說閃的畫面會(huì)頻頻眨眼，后來11月25號(hào)發(fā)燒，當(dāng)天是不看也很會(huì)眨眼。26號(hào)燒退了就好些了。仍是眨眼 會(huì)連續(xù)眨幾下 就想去揉?***號(hào)滴了普拉洛芬 玻璃酸鈉一周 感覺好多了就停藥 但是12月8號(hào)又這樣了 8號(hào)開始滴妥布 牛堿生長因子

• 黎浴曦

  請(qǐng)稍等，讓我把這段文字看完

• 黎浴曦

  用了妥布和生長因子后，現(xiàn)在還眨眼嗎？

• 患者

  現(xiàn)在感覺是好些了 也不會(huì)用力去擠眼 但是有些比如看到強(qiáng)白冷光如日光燈管等 會(huì)眨眼幾下

• 患者

  現(xiàn)在就是咳的厲害 有眼淚的話 還是會(huì)眨眼幾下

• 黎浴曦

  在遇到強(qiáng)光時(shí)眨眼也是正常現(xiàn)象，但對(duì)你家孩子來說，還是要考慮存在屈光不正的可能

• 患者

  還有 就是比如用力吸飲料 感覺他會(huì)連續(xù)的眨眼

• 黎浴曦

  有眼淚時(shí)眨眼也是正?，F(xiàn)象

• 患者

  嗯 他咳厲害的話 如果不讓他用手揉 就用力擠下 感覺就舒服了

• 患者

  要不就是揉下就舒服正常了

• 患者

  嗯 昨天去社區(qū)門診 醫(yī)生說他下睫毛那里還是紅 不知道是不是還是有炎癥？

• 黎浴曦

  紅腫熱痛是有炎癥的表現(xiàn)

• 黎浴曦

  孩子有發(fā)紅的現(xiàn)象，那就要考慮存在炎癥

• 患者

  他的意思是還要再滴兩天

• 患者

  問題現(xiàn)在妥布已經(jīng)用了一周了 還能滴嗎？

• 黎浴曦

  可以繼續(xù)用的

• 患者

  他***發(fā)燒之后 出現(xiàn)這情況 到***用藥一周 好些就停藥***又復(fù)發(fā)

• 患者

  是不是當(dāng)時(shí)沒有處理好的

• 患者

  還是說再感染

• 患者

  因兩次眼科都說是結(jié)膜炎

• 黎浴曦

  考慮是未好徹底

• 黎浴曦

  一般用藥要在癥狀消失后再用多兩天

• 患者

  妥布感覺效果特別好是沒有 需要換藥嗎 還是說繼續(xù)用這個(gè)

• 黎浴曦

  如果是病毒感染導(dǎo)致的結(jié)膜炎，癥狀消失后還要用藥多一到兩個(gè)星期

• 黎浴曦

  繼續(xù)用妥布

• 患者

  嗯 他從***號(hào)發(fā)燒之后才出現(xiàn)這情況 當(dāng)天是特別會(huì)眨?***號(hào)燒退才好轉(zhuǎn)

• 患者

  是不是要考慮病毒 當(dāng)時(shí)第一家醫(yī)生是囑咐要多用些時(shí)間 不知道是不是就你說的這情況

• 黎浴曦

  那就是說當(dāng)時(shí)有感染

• 黎浴曦

  用妥布有效提示為細(xì)菌感染

• 黎浴曦

  如果用妥布效果不理想，那就要考慮存在病毒感染

• 患者

  嗯 第二家醫(yī)院開我的是左氧氟沙星

• 黎浴曦

  左氧滴過沒有？

• 患者

  加牛堿成長因子

• 患者

  沒有滴過 他當(dāng)時(shí)開的時(shí)候是給我開左氧氟沙星 說這藥效果好

• 患者

  可是后來到了藥房 我說這藥能不能用 藥房說有顧慮

• 患者

  就讓醫(yī)生又換了妥布

• 黎浴曦

  因?yàn)檫@是喹諾酮類藥，可能會(huì)對(duì)兒童的骨骼生長有影響

• 患者

  嗯 他的意思是比妥布效果好 說院里更小的孩子都用

• 患者

  黎醫(yī)生 那現(xiàn)在的這情況 你考慮是不是病毒感染 當(dāng)時(shí)也沒做實(shí)驗(yàn)

• 黎浴曦

  不同的抗菌素有不同的抗菌譜，不能單純的說誰比誰好

• 黎浴曦

  因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作，應(yīng)該考慮也存在病毒感染的可能

• 患者

  他到現(xiàn)在感冒都還沒有完全康復(fù)***復(fù)發(fā) 那幾天也是感冒最厲害的時(shí)候

• 患者

  那要考慮如何用藥呢

• 黎浴曦

  繼續(xù)用抗感冒的藥

• 黎浴曦

  妥布繼續(xù)用

• 黎浴曦

  加用阿昔洛韋眼水

• 患者

  

• 患者

  感冒的藥也在繼續(xù)用的 妥布目前也在用 還有的就是牛堿生長因了

• 患者

  阿昔洛韋眼水 把 生長因子替換掉是嗎

• 患者

  他當(dāng)時(shí)的診斷是剛才我傳上的

• 黎浴曦

  我接個(gè)電話

• 患者

  好的 我等你

• 黎浴曦

  不好意思

• 黎浴曦

  剛好有個(gè)網(wǎng)站接入的咨詢電話

• 患者

  嗯 讓你忙加忙了

• 黎浴曦

  已經(jīng)解決電話咨詢的問題了。

• 患者

  他當(dāng)時(shí)的就診紀(jì)錄能看到嗎？

• 黎浴曦

  咱們說回孩子的問題

• 患者

  好

• 黎浴曦

  就認(rèn)得出有“擦紅”兩字，還有左氧的藥名

• 黎浴曦

  我最怕認(rèn)這種了草的字

• 患者

  天書的

• 患者

  不過診斷是結(jié)膜炎 有問過說不嚴(yán)重 就有點(diǎn)

• 黎浴曦

  牛堿生長因子也需要繼續(xù)用

• 黎浴曦

  不嚴(yán)重，但不舒服

• 患者

  只是不知道為什么會(huì)牽連這么長時(shí)間

• 患者

  是的 感覺他稍有點(diǎn)淚水 就想去揉

• 黎浴曦

  與孩子自身的體質(zhì)也有關(guān)系

• 黎浴曦

  很可能是孩子有過敏體質(zhì)

• 患者

  是不是炎癥刺激到的

• 患者

  嗯 他是較容易皮膚過敏 夏天經(jīng)常起包

• 黎浴曦

  是炎癥刺激所致

• 黎浴曦

  所以孩子的眨眼也要考慮與過敏有一定關(guān)系

• 患者

  怕光 眨眼 揉眼都是因?yàn)榘l(fā)炎

• 黎浴曦

  建議暫時(shí)不給孩子吃雞蛋、蝦蟹、魚腥等容易導(dǎo)致過敏加重的食物，看看是否好點(diǎn)。

• 患者

  嗯 過敏性結(jié)膜炎嗎？

• 黎浴曦

  我考慮過有過敏性結(jié)膜炎的可能

• 患者

  那現(xiàn)在有給他吃魚肝油 還要給他吃嗎

• 患者

  嗯 那過敏性結(jié)膜炎要如何醫(yī)治

• 患者

  按目前繼續(xù)用藥嗎？

• 黎浴曦

  如果你所說的魚肝油只是維生素D制劑，那就可以繼續(xù)吃。但如果真的是魚肝油，那就要暫停

• 黎浴曦

  可用色甘酸鈉眼水滴眼治療

• 患者

  A+D的

• 黎浴曦

  那就可以繼續(xù)吃

• 患者

  嗯 妥布類的呢？

• 患者

  妥布等是不是要停掉呢？

• 黎浴曦

  妥布也繼續(xù)用

• 黎浴曦

  建議交替使用

• 患者

  那就是妥布用了 再用色甘酸鈉眼水滴眼 再用生長因子？

• 黎浴曦

  比如十點(diǎn)滴妥布和生長因子，十二點(diǎn)滴阿昔洛韋

• 黎浴曦

  如果考慮是合病毒感染所致，就用阿昔洛韋

• 黎浴曦

  如果考慮是過敏性結(jié)膜為，就用妥布+色甘酸鈉眼水+生長因子

• 患者

  嗯 好 不過目前沒有相關(guān)藥的 是不是可以先按妥布 生長因子先用幾天

• 黎浴曦

  先這么用幾天

• 患者

  好的 過敏性包括病毒性 醫(yī)生是不是能看的出來的？

• 黎浴曦

  要結(jié)合孩子的表現(xiàn)去判斷的

• 黎浴曦

  一般病毒感染導(dǎo)致的話，眼睛充血不厲害，分泌物比較清稀

• 黎浴曦

  甚至流眼淚

• 黎浴曦

  如果是過敏性結(jié)膜炎，充血可能比較厲害，癢得也厲害

• 患者

  現(xiàn)在小孩子 就前兩天有一點(diǎn)點(diǎn)眼屎 這兩天都沒有了 當(dāng)時(shí)8號(hào)的時(shí)候感覺眼白都有點(diǎn)混 這兩天看著是白的 就是眼白的眼角感覺仍是有點(diǎn)血絲 不知道是不是正常

• 黎浴曦

  還有點(diǎn)血絲提示未好徹底

• 患者

  癢的話 他現(xiàn)在只要不是淚或者外界光線（電視 電腦白光刺激） 感覺都不會(huì)去眨眼揉眼

• 黎浴曦

  那就不是很癢了

• 患者

  嗯 早上起來 沒有眼屎 就是刺激會(huì)眨眼癢去揉 比如明明好好的 突然看到電視電腦閃會(huì)眨眼幾個(gè) 就去揉眼了 如果不讓就用力擠

• 患者

  嗯 總體一天 只要沒有刺激是都不怎么會(huì)眨眼

• 患者

  那 黎醫(yī)生 麻煩診斷下 是繼續(xù)用當(dāng)前的 妥布 還是加上你后面說到的

• 黎浴曦

  見到強(qiáng)光就這樣揉眼的話，我還是擔(dān)心有散光的可能

• 黎浴曦

  或是視疲勞

• 黎浴曦

  建議繼續(xù)用妥布+生長因子幾天，然后給孩子查一查視力，排除散光的可能

• 患者

  嗯 視疲勞肯定是有的***號(hào)看過動(dòng)畫之后 當(dāng)天 包括12號(hào)都很會(huì)眨眼

• 患者

  13號(hào)才好了

• 患者

  不知道這算不是視疲勞

• 黎浴曦

  看來得限制看電視了

• 黎浴曦

  一天不能超過十五分鐘

• 患者

  家里我都不讓他看 可是園里老師開也不好說什么

• 黎浴曦

  那也是

• 患者

  現(xiàn)在家里 他自己都不敢看 因?yàn)榭戳怂皇娣?自己也知道

• 黎浴曦

  那就教育孩子，讓他在幼兒園也別看

• 患者

  那就按妥布 生長因子 繼續(xù)用七天？

• 患者

  現(xiàn)在是剛好7天用了

• 黎浴曦

  繼續(xù)用七天

• 患者

  沒啥副作用吧 擔(dān)心這個(gè)

• 黎浴曦

  滴眼用的抗生素含量低，一般不會(huì)有什么副作用。

• 患者

  好的 謝謝 黎醫(yī)生 我就按你說的用藥！

• 黎浴曦

  不客氣 。