血小板減少方面

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  您好，公醫(yī)生

• 公緒合

  你好

• 患者

  向您咨詢下血小板減少方面的問題

• 公緒合

  請說

• 患者

  兩周前我在湖北省武漢大學(xué)中南醫(yī)院做了一次血常規(guī)檢查

• 患者

  血小板指標(biāo)只有56

• 患者

  正常值是100-300

• 公緒合

  你有哪里不舒服嗎

• 公緒合

  有沒有出血傾向 身上有沒有紫癜

• 患者

  感覺中午過后有發(fā)熱癥狀，精神比較差

• 患者

  出現(xiàn)過皮膚癥狀

• 公緒合

  具體什么皮膚癥狀

• 患者

  但好像不能算標(biāo)準(zhǔn)意義上的紫癜

• 公緒合

  血凝呢

• 患者

  就是全身多處瘙癢

• 患者

  起紅疹

• 公緒合

  什么部位紅疹多

• 患者

  那個紅疹就好像是剛抽血后留下的那個印子

• 患者

  上肢

• 公緒合

  檢查血凝常規(guī)了沒有

• 患者

  胸前也出現(xiàn)過這個疹子

• 患者

  上肢出現(xiàn)的疹子發(fā)癢

• 患者

  經(jīng)常是抹點那個膏藥治療好了這邊的幾個，那邊又冒出幾個

• 公緒合

  血凝常規(guī)？

• 患者

  我按醫(yī)生當(dāng)時的囑咐，今天又去醫(yī)院做了一次血常規(guī)檢查，那個血小板卻回復(fù)到了272，不知道怎么會有這么大差距

• 公緒合

  那就是檢查有誤差，另外本身溶血的話都是會影響血小板數(shù)目的

• 公緒合

  這種情況下，再次復(fù)查一次血常規(guī)，同時注意檢查下血凝請講

• 公緒合

  看凝血功能的變化

• 公緒合

  不要緊張

• 患者

  今天檢查的醫(yī)生都覺得奇怪

• 患者

  說怎么會有這么大差距

• 公緒合

  沒有什么奇怪的

• 公緒合

  不放心 再復(fù)查一次 去血液科看看

• 患者

  我想問下，這個檢查上下午會不會有差別

• 患者

  因為一次是在上午十點去做的檢查

• 患者

  一次是在下午四點多做的檢查

• 患者

  另外昨天晚上喝了2兩多酒，是否會對今天的檢查結(jié)果產(chǎn)生影響

• 公緒合

  不會影響

• 公緒合

  主要原因還是和溶血或者血液本身問題

• 公緒合

  建議再次復(fù)查一次

• 公緒合

  同時注意看血凝的檢查情況，因為畢竟存在皮膚情況

• 公緒合

  請問明白了嗎

• 公緒合

  檢查上存在誤差很常見的

• 公緒合

  不要盲目就緊張

• 患者

  還有那個 中性粒子百分比低于偏低

• 公緒合

  再次復(fù)查一次如果仍然異常，結(jié)合臨床存在問題，高度重視

• 公緒合

  中性粒偏低不要緊

• 公緒合

  沒有臨床意義

• 患者

  淋巴細(xì)胞百分比偏高，這兩項百分比兩次檢查都是沒變化的

• 公緒合

  血常規(guī)主要是看血紅蛋白，白細(xì)胞，血小板數(shù)目，之后分析其具體成分變化

• 公緒合

  請問明白了嗎

• 公緒合

  是的

• 公緒合

  沒有變化的

• 公緒合

  沒有變化很正常

• 公緒合

  不要緊張

• 患者

  哦

• 公緒合

  現(xiàn)在需要做的*** 再次復(fù)查一次血常規(guī)看血小板數(shù)目*** 檢查血凝情況*** 就診血液內(nèi)科或者皮膚科，看皮塑具體的問題

• 患者

  您得建議是過幾天再復(fù)查嗎

• 公緒合

  請問還有什么問題？

• 公緒合

  明天就去查

• 患者

  我今天才查的啊

• 患者

  明天就去查嗎

• 公緒合

  是的

• 公緒合

  如果不想查，就下周，最近幾次的查才能說明意義

• 患者

  血凝情況查那個項目

• 公緒合

  就是血凝

• 公緒合

  就叫做血凝

• 患者

  我們這邊醫(yī)院的醫(yī)生說如果不放心就去隔兩周后去檢查

• 公緒合

  你就診血液內(nèi)科，自然醫(yī)生就明白

• 患者

  這段時間耳鳴也鬧得比較兇

• 公緒合

  也可以，你如果覺得2周可以就2周，不過我是建議明天

• 公緒合

  以前有耳鳴嗎

• 患者

  我是在血液科咨詢并檢查的

• 公緒合

  耳鼻喉科看過沒有

• 公緒合

  睡眠怎么樣

• 患者

  以前沒有這次厲害

• 患者

  沒有去看過

• 公緒合

  恩 就診耳鼻喉科看下

• 患者

  睡眠多夢

• 患者

  幾乎是整夜做夢

• 公緒合

  今年多大年齡

• 患者

  37

• 公緒合

  還有其余癥狀嗎

• 公緒合

  女嗎？

• 患者

  主要是這幾個癥狀

• 患者

  男

• 患者

  耳鳴上次持續(xù)了兩周

• 公緒合

  恩 就診耳鼻喉科看下，這種耳鳴很多原因，

• 公緒合

  需要?？瓶淳唧w的情況

• 患者

  這次又持續(xù)了兩周

• 公緒合

  目前關(guān)鍵是看下血常規(guī)的血小板情況

• 公緒合

  明白了嗎

• 患者

  那個癥狀不是吃什么藥能馬上緩解

• 患者

  好像耳朵外面帶了一層很厚的罩子

• 公緒合

  現(xiàn)在關(guān)鍵是明確原因，不要盲目就吃藥

• 患者

  聽外面的聲音就是有回音

• 公緒合

  恩

• 公緒合

  是的，屬于耳鳴

• 公緒合

  看下原因吧，檢查下耳鏡

• 公緒合

  好吧

• 公緒合

  有問題及時咨詢，我會記得您的情況的

• 患者

  我在網(wǎng)上綜合這些癥狀查了下，說血小板減少、耳鳴、皮膚瘙癢、發(fā)熱

• 患者

  等癥狀，出現(xiàn)的結(jié)果是骨髓異常增生綜合癥

• 患者

  嚇了我一下跳

• 公緒合

  這個疾病的診斷是看骨髓穿刺檢查 的

• 公緒合

  目前看你情況，不能確定是這個問題的

• 患者

  說可能導(dǎo)致急性白血病、敗血癥、腦出血等

• 公緒合

  你自己首先不要盲目聯(lián)系，

• 公緒合

  同時就診血液內(nèi)科看下血常規(guī)

• 公緒合

  不要緊張

• 公緒合

  你自己過于緊張焦慮了

• 患者

  好的，過兩天我再去復(fù)查下結(jié)果

• 公緒合

  恩 是的

• 患者

  哦對了，還有兩個出血癥狀

• 公緒合

  不要緊張，有問題及時咨詢，我會記得您的情況的，祝你健康

• 公緒合

  請講

• 患者

  早上起床后的鼻涕連續(xù)幾天帶血絲，但是只是第一下帶，后面就沒有，然后刷牙經(jīng)常喜歡牙齦出血，吃水果時都會出血

• 公緒合

  這種情況大多是是屬于維生素缺乏，多吃點水果

• 公緒合

  如果血小板減低合并這種表現(xiàn)，需要引起重視

• 公緒合

  目前關(guān)鍵還是需要明確血小板是真減低還是測量的誤差問題

• 患者

  刷牙出血這個問題早就存在了

• 公緒合

  所以在復(fù)查一次就可以 d

• 公緒合

  是的

• 公緒合

  這個出血很精彩的

• 公緒合

  常見的

• 患者

  鼻涕帶血是這次才發(fā)現(xiàn)

• 公緒合

  恩 是的

• 公緒合

  喝水少，鼻腔粘膜干燥都可以引起的

• 公緒合

  關(guān)鍵問題是 再復(fù)查一次血常規(guī)看血小板數(shù)目情況

• 公緒合

  請問明白了嗎

• 公緒合

  ？

• 患者

  好的，明白了，謝謝公醫(yī)生

• 公緒合

  好的 不客氣

• 患者

  您是一位耐心細(xì)致的醫(yī)生

• 公緒合

  有問題再次咨詢 祝你健康

• 患者

  比我們這里血液科的醫(yī)生負(fù)責(zé)得多

• 公緒合

  不客氣

• 公緒合

  有問題可以進(jìn)一步電話咨詢 ，具體咨詢方法可以找客服，祝你健康

• 公緒合

  好的，再見