同事，在車上摔下來。右橈骨粉碎性骨折，現(xiàn)

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  醫(yī)生在嗎？

• 歐陽明冬

  您好，請(qǐng)問有什么可以幫您

• 患者

  我有一個(gè)同事，在車上摔下來。右橈骨粉碎性骨折，現(xiàn)在有10天了還沒手術(shù)，手術(shù)應(yīng)該在什么時(shí)候做呢？

• 患者

  這個(gè)骨折是累及關(guān)節(jié)面的。

• 歐陽明冬

  下段嗎？

• 歐陽明冬

  有片沒有？

• 患者

  遠(yuǎn)端

• 患者

  片子沒拿過來。

• 患者

  醫(yī)院的醫(yī)生說手術(shù)要排到下個(gè)星期。夠暈的。

• 歐陽明冬

  那是腕關(guān)節(jié)那里嗎？

• 患者

  是的。

• 患者

  關(guān)節(jié)面下面有1cm左右一個(gè)截面好像很碎的說。

• 歐陽明冬

  等腫脹消退一點(diǎn)手術(shù)會(huì)減少感染機(jī)會(huì)

• 患者

  現(xiàn)在還有一點(diǎn)腫，基本消腫了。

• 歐陽明冬

  這可能是手術(shù)病人多了，時(shí)間上安排不過來

• 患者

  這有可能是三甲醫(yī)院來的。

• 歐陽明冬

  你是在基層醫(yī)院?jiǎn)幔?p>

• 患者

  市級(jí)醫(yī)院

• 患者

  廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

• 歐陽明冬

  哦

• 患者

  這么長時(shí)間會(huì)不會(huì)骨頭長了，影響手術(shù)啊？

• 歐陽明冬

  不會(huì)的

• 患者

  一般多長時(shí)間內(nèi)手術(shù)好呢？

• 歐陽明冬

  請(qǐng)問你朋友多大年紀(jì)

• 患者

  35歲

• 歐陽明冬

  半月之內(nèi)

• 歐陽明冬

  半月才能消腫，

• 患者

  我同事剛開始在縣的醫(yī)院，他們建設(shè)保守治療，但我把三維CT拿去市醫(yī)院，那里的醫(yī)生說要手術(shù)治療。你覺得哪種好呢？

• 患者

  縣醫(yī)院已做過手法復(fù)位。

• 歐陽明冬

  之后才進(jìn)入血腫機(jī)化

• 患者

  是不是不完全消腫會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)??？

• 歐陽明冬

  你所講的位置這屬于科雷氏骨折

• 歐陽明冬

  增加感染的機(jī)會(huì)

• 歐陽明冬

  沒有累及到關(guān)節(jié)面一般不考慮手術(shù)的

• 患者

  那市醫(yī)院的判斷是沒錯(cuò)的了？

• 患者

  因?yàn)樗菑能嚿纤は聛?，用手掌去撐，所以全部的力直接壓在那里?p>

• 歐陽明冬

  如果關(guān)節(jié)面不平會(huì)導(dǎo)致疼痛

• 患者

  縣醫(yī)院的醫(yī)生說關(guān)節(jié)面還算平滑。

• 患者

  你說的關(guān)節(jié)面不平，能不能在手術(shù)里處理呢？

• 歐陽明冬

  如果關(guān)節(jié)面比較平整，我建議還是保守治療為好

• 歐陽明冬

  是可以的

• 患者

  那不是手術(shù)來說更保險(xiǎn)？

• 歐陽明冬

  因?yàn)樾g(shù)后也不是說什么事情都沒有了

• 患者

  對(duì)一個(gè)35歲的人來說，是不是對(duì)以后的影響更少點(diǎn)，

• 歐陽明冬

  外傷后都會(huì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥，這是手術(shù)也避免不了的

• 歐陽明冬

  那不一定

• 歐陽明冬

  手術(shù)是有創(chuàng)治療，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，效果不一定會(huì)更好哦

• 患者

  會(huì)存在什么風(fēng)險(xiǎn)呢？

• 歐陽明冬

  如果關(guān)節(jié)面比較平整，我建議還是保守治療為好

• 患者

  但市醫(yī)院的醫(yī)生說要手術(shù)的，他還說不手術(shù)，到時(shí)那手可能動(dòng)不了。

• 患者

  唬人的？不會(huì)吧？

• 歐陽明冬

  麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后關(guān)節(jié)僵直，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，感染，鋼板斷裂

• 患者

  這種手術(shù)是全麻還是局部麻醉啊？

• 歐陽明冬

  最好是去公立醫(yī)院看哦

• 歐陽明冬

  只麻醉一只手

• 患者

  這就是公立醫(yī)院來的說。

• 患者

  醫(yī)生說下鋼板還要下個(gè)什么針，忘了叫什么針了。

• 歐陽明冬

  克氏針吧

• 患者

  對(duì)，就是這個(gè)名字。

• 歐陽明冬

  具體是否手術(shù)，那就要看骨折的情況

• 患者

  因?yàn)檫@醫(yī)院是本市數(shù)一數(shù)二的大醫(yī)院。所以。。。。

• 患者

  因?yàn)檫@同事是工傷的，俺是他主管。呵。想讓他的手弄好點(diǎn)。還年輕嘛。是吧。

• 歐陽明冬

  這種骨折手術(shù)一般很少手術(shù)的

• 患者

  本來縣醫(yī)院也打算手術(shù)的，做了三維CT，看了骨頭比較碎，所以他們建設(shè)保守治療。

• 歐陽明冬

  這也可能成為手術(shù)失敗的主要原因

• 患者

  暈，那么說手術(shù)不是風(fēng)險(xiǎn)更大？

• 歐陽明冬

  是的

• 患者

  手術(shù)失敗會(huì)有什么后果??？

• 歐陽明冬

  一旦失敗，不如不做

• 患者

  效果還會(huì)更差?。?p>

• 歐陽明冬

  是的

• 歐陽明冬

  關(guān)節(jié)僵直的可能性更大

• 患者

  關(guān)節(jié)僵直是什么意思？

• 歐陽明冬

  活動(dòng)困難

• 歐陽明冬

  關(guān)節(jié)

• 患者

  關(guān)節(jié)動(dòng)不了？

• 患者

  這個(gè)動(dòng)不動(dòng)手術(shù)看來還是由醫(yī)生做主？還是由病人做主？汗。

• 歐陽明冬

  活動(dòng)度差

• 患者

  如果不手術(shù)，那樣子不會(huì)有什么影響嗎？

• 歐陽明冬

  主要取決于病人

• 患者

  如果手術(shù)成功是不是效果比保守的好呢？

• 歐陽明冬

  如果在關(guān)節(jié)面平整的情況下一般沒什么影響

• 歐陽明冬

  不一定

• 患者

  剛開始入院的片子是關(guān)節(jié)面裂開移位了。縣醫(yī)院的醫(yī)生手法復(fù)位了。

• 歐陽明冬

  如果復(fù)位后關(guān)節(jié)面比較平整，建議不做手術(shù)，只是說一下個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)看法

• 患者

  

• 患者

  他的片子就像這個(gè)圖差不多。

• 患者

  中間紅包部分就是一堆碎骨頭。上面那塊是移位的。

• 歐陽明冬

  現(xiàn)在如果平了，就可以不做手術(shù)了

• 歐陽明冬

  是指關(guān)節(jié)面平了

• 患者

  醫(yī)生前兩天才去拆了一個(gè)X光片。

• 患者

  拍了一個(gè)X光片

• 歐陽明冬

  哦

• 患者

  但那里的醫(yī)生還是叫他手術(shù)。暈。

• 患者

  是不是讓你看到片子，才能給個(gè)建議呢？

• 歐陽明冬

  可以這么說吧

• 患者

  要看什么片子。近期的X光還是前幾天的三維CT

• 歐陽明冬

  最后一次x光

• 患者

  CT不是比X光照得更清嗎？

• 患者

  好像X光看到不全面的說。

• 歐陽明冬

  碎骨較多固定起來比較困難

• 歐陽明冬

  復(fù)位后的什么片子都可以

• 患者

  好，哪天我去有手機(jī)折回來。

• 患者

  謝謝你了啊。

• 歐陽明冬

  沒事

• 歐陽明冬

  不用謝的

• 患者

  那我就先不打擾你了。

• 歐陽明冬

  祝他早日康復(fù)

• 患者

  謝謝。我也想他早日康復(fù)。呵。