今年29歲，大三陽病史已經(jīng)二十幾年了。在

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好！

• 張樹立

  您好，請問有什么可以幫助您

• 患者

  我今年29歲，有大三陽病史已經(jīng)二十幾年了。在23歲時，因?yàn)樯『?，勞累，肝功能有上升。之后有藥降了下來。過后一直正常

• 張樹立

  嗯，乙肝目前還沒有治愈的方法，只要肝功能正常暫時不需要治療

• 患者

  在13年3月份檢查時，發(fā)現(xiàn)原先的大三陽，轉(zhuǎn)化為第一項(xiàng)和第五項(xiàng)為陽性，也就是俗稱的小二陽。肝功能和B超及DNA都正常

• 患者

  之后有做過一次人流手術(shù)。因?yàn)樘ヌネＳＴ诮衲甑?月份又檢查了下。發(fā)現(xiàn)原先的1.5項(xiàng)陽性，轉(zhuǎn)變?yōu)?.4.5.6項(xiàng)陽性。這個是不是變成小三陽了？

• 患者

  肝功能正常

• 患者

  B超也正常

• 張樹立

  嗯，現(xiàn)在是小三陽 了

• 患者

  已型肝炎病毒（HBV）結(jié)果為2.3*10（3）應(yīng)該是10的三次方這樣。參考值是小于1*10（3）

• 患者

  這樣轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去的，會不會對肝有傷害？

• 張樹立

  你的這種情況屬于乙肝病毒攜帶者，不需要擔(dān)心的，

• 患者

  以前的DNA是小于5.00E+02 這樣的數(shù)值?？赡苓@次檢查的DNA項(xiàng)目不一樣

• 患者

  那現(xiàn)在這個病毒數(shù)多不多呢？

• 張樹立

  只要肝功能正常和HBV-DNA不是很高就問題不大，

• 張樹立

  你現(xiàn)在體內(nèi)的乙肝病毒含量不是很高的

• 患者

  可是我在HBV不能算陰性的

• 患者

  之前的病毒數(shù)一下都是陰性的，這次轉(zhuǎn)變小三陽后變成有病毒了？

• 張樹立

  一般不超過10的5次方就不是很嚴(yán)重

• 患者

  我現(xiàn)在這個算是多少的幾次方？

• 張樹立

  你的檢查結(jié)果是2.3*10的3次方

• 患者

  我之前的那個呢？

• 患者

  也就是這樣從大三陽轉(zhuǎn)為小二陽再轉(zhuǎn)為小三陽。不會對肝臟產(chǎn)生損傷了，是嗎？

• 張樹立

  以前的DNA是小于5.00E+02 也就是小于5*10的2次方

• 張樹立

  不能說明對肝臟產(chǎn)生損傷了

• 患者

  相對來說，這次的病毒數(shù)一下子上漲了不小了。一般從什么情況下產(chǎn)生的呢？比如睡眠還是什么的？

• 張樹立

  乙肝的病情需要根據(jù)肝功能和HBV-DNA的檢查結(jié)果來綜合判斷

• 張樹立

  一般身體抵抗力下降，進(jìn)食大量油膩食物，休息不好等都是可以引起的

• 患者

  是不是一般肝功能正常還有B超正常，不會有太大的影響

• 患者

  您對內(nèi)分泌的了解嗎？

• 張樹立

  嗯

• 患者

  我在去年10月份的時候，檢查血糖有5.85 正常的值是不超過6.11的。之前醫(yī)生說不要緊，所以也沒太在意。繼續(xù)狂吃狂喝的。還都是吃些垃圾食品的。在今年的2月份，我又去做了個糖耐量的。這次的結(jié)果是5.89 ，餐后一小時12.36 餐后二小時7.91

• 患者

  這樣的數(shù)值會不會太高了？

• 患者

  我現(xiàn)在可是什么都不敢吃，連白米飯都不敢多吃。

• 張樹立

  不是很高的

• 張樹立

  你的這種情況不是糖尿病

• 患者

  好像是屬于糖耐量受損，是嗎？

• 張樹立

  你的這種情況不能確定是糖耐量受損

• 患者

  怎么說呢

• 張樹立

  你的血糖沒有超過6.1啊

• 患者

  但是我的餐后兩次都超過了

• 張樹立

  一般餐后2小時的才有參考價(jià)值

• 患者

  一般餐后兩小時是多少？

• 張樹立

  需要空腹血糖超過6.1才可以確定

• 張樹立

  一般餐后兩小時小于7.8

• 患者

  那我的不是超標(biāo)了嗎？

• 患者

  我的有7.91啊

• 張樹立

  但是你空腹血糖沒有超標(biāo)啊

• 張樹立

  兩者都需要升高的

• 患者

  餐后一小時呢？好像也超了

• 張樹立

  才可以確定是糖耐量受損

• 張樹立

  餐后一小時不屬于參考的指標(biāo)

• 患者

  就是要空腹和餐后兩小時的，才能確定是嗎？

• 患者

  如果空腹和餐后兩小時的都超了，是屬于受損還是糖尿??？

• 張樹立

  嗯必須空腹血糖大于6.1才可以

• 張樹立

  空腹血糖處于6.1～7.0 mmol/L就屬于糖耐量受損，空腹血糖大于7.0和飯后2小時血糖大于11才可以確定是糖尿病

• 患者

  我姐是孕婦，她空腹是4.8多。餐后兩小時是8.多。這個是屬于受損嗎？

• 張樹立

  不是啊

• 張樹立

  空腹血糖正常就不是受損

• 患者

  可是醫(yī)生還不讓她吃太多甜的。

• 張樹立

  空腹血糖是最主要的指標(biāo)

• 患者

  我們兩個現(xiàn)在都不敢吃面粉做成的面包蛋糕之類的。更不用說糖果餅干了。我現(xiàn)在連水果也不敢吃了

• 張樹立

  由于懷孕期間容易誘發(fā)妊娠糖尿病，需要飲食控制的

• 張樹立

  嗯，

• 患者

  就我現(xiàn)在這個情況，飲食上怎么控制，使其不再上漲？

• 張樹立

  這種情況盡量少吃面食，甜食，多食用蔬菜，適當(dāng)體育鍛煉，控制體重，

• 患者

  我們這邊的主食都是白米做的稀飯和干飯。所以每天都要吃到。

• 患者

  我現(xiàn)在是一周喝個四五次豆雜糧豆?jié){，配街上賣的全麥面包。但街上賣的那種都有用高筋粉做的，也是屬于面粉的，可以天天吃嗎？一般一天吃一到兩片，喝一碗豆?jié){

• 張樹立

  嗯，白米一般吃一碗即可，多食用蔬菜代替面食的不足

• 患者

  中午和晚飯都是吃干飯。我就盡量不吃飯，吃菜這樣。

• 患者

  我家的碗很大哩

• 張樹立

  面包盡量少吃的，喝豆?jié){可以

• 患者

  他們說不能吃太飽，讓吃到不餓就行。但我受不了，每次都不知不覺的吃到飽。但相對以前來說，還是有所減少了

• 患者

  可是不吃面包，喝豆?jié){配什么？單單豆?jié){填不飽肚子啊

• 張樹立

  可以吃蔬菜和白米啊

• 患者

  能不能先吃一點(diǎn)稀飯?jiān)俸榷節(jié){。這樣就可以減少米飯的量了

• 張樹立

  可以啊

• 患者

  是不是所有的餅干一塊都不能碰??？

• 張樹立

  根據(jù)你的檢查結(jié)果可以少量吃的

• 患者

  像仙貝和現(xiàn)在的咸味的肉松餅。這些都不能吃嗎？有時候肚子那個餓，還是會偷吃的？

• 患者

  就是不能像以前那樣胡吃海喝的那種了

• 張樹立

  可以吃的

• 患者

  像我現(xiàn)在這種情況，打再再懷孕，可以嗎？

• 患者

  就肝和糖的這兩個

• 張樹立

  可以的

• 張樹立

  可以懷孕的

• 患者

  懷孕后。血糖會不會再升高？

• 張樹立

  但是為了避免傳染孩子，懷孕后需要采用阻斷

• 張樹立

  這種情況不能確定

• 患者

  懷孕后，就是血糖方面的要更加注意了。是吧

• 張樹立

  是的

• 患者

  到于肝的這方面。是不是還是在孕后期的后三個月注射高效價(jià)免疫球蛋白

• 張樹立

  恩

• 患者

  還是出生后多加一針

• 患者

  現(xiàn)在出生的第十五天還要不要注射

• 患者

  為什么我們這的醫(yī)生都說孕后期不用注射，只有出生的時候，注射一針就行了。這樣怎么能有效的阻斷呢？

• 張樹立

  在懷孕后的笫7.8.9個月分別進(jìn)行注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白.胎兒出生后24小時內(nèi)和一月內(nèi)分別注射一支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白.同時小孩要在出生后的24小時內(nèi),一月時,和第6月時分別注射乙肝疫苗

• 患者

  這個手段和我生育第一胎時一樣的。

• 張樹立

  恩

• 患者

  那我的病毒數(shù)在點(diǎn)升高，不會影響？

• 張樹立

  沒事的。只要肝功能正常就可以懷孕

• 患者

  好的！

• 患者

  對了。血糖的這方面。

• 患者

  我家里會自己弄些酸菜。我看我婆婆在弄的過程，有加入紅糖里去腌制,還有炒的過程中也會加糖進(jìn)去.這樣我能不能吃呢?

• 張樹立

  可以少量吃的

• 患者

  我打算自己用烤箱來做全麥面包,買的是那種整粒麥子弄成的粉的全麥,只加酵母和木糖醇進(jìn)去，可以吃嗎？

• 患者

  每天的。

• 張樹立

  嗯，可以的

• 患者

  熱量會不會太高？

• 患者

  可能天天吃？

• 張樹立

  不加奶油和白糖，熱量不會高的，可以每天吃

• 患者

  可以加點(diǎn)高筋粉嗎？

• 患者

  但好像高筋粉也是屬于面粉的，是吧

• 張樹立

  可以加的

• 患者

  但好像高筋粉也是屬于面粉的

• 張樹立

  是的，你的這種情況不是絕對禁忌，

• 患者

  我這種可吃自己烤的雞腿還是什么東西的嗎？

• 患者

  烤箱

• 張樹立

  可以少量吃啊

• 張樹立

  你不是糖尿病，少量吃沒有關(guān)系

• 患者

  等我再多幾歲，是不是肯定發(fā)展為糖尿病了？

• 張樹立

  不好說的，

• 患者

  哎。

• 張樹立

  你的這種情況定期復(fù)查空腹血糖即可

• 患者

  那我距離上次人流，已經(jīng)來了五次月經(jīng)，可以懷孕了嗎？

• 張樹立

  可以了

• 患者

  只要復(fù)查空腹的，餐后的不用嗎？

• 張樹立

  嗯，不需要查餐后的

• 患者

  好的。

• 患者

  謝謝了。