寶寶現(xiàn)在40個月，大上周五在吃飯完吐了，

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  你好

• 黎浴曦

  你好！請問你是要咨詢兒科問題嗎？如果是，請告知孩子的年齡（月齡）、性別，還有問題的具體表現(xiàn)等。如果是成人問題，請描述具體情況，看看能否幫得上忙。

• 患者

  我家寶寶現(xiàn)在40個月，大上周五在吃飯完吐了，上周四早上和中午飯后又吐了，其間偶爾說肚了疼

• 黎浴曦

  請問有沒有發(fā)燒？

• 黎浴曦

  有沒有拉肚子？

• 患者

  口腔有幾個小泡，左側(cè)嘴邊一個右側(cè)兩個，但說左側(cè)的疼

• 患者

  沒有拉肚子

• 黎浴曦

  這很可能是病毒感染引起的口腔炎

• 患者

  周六沒有拉

• 患者

  周六早上37度多點，晚上發(fā)熱到38.5

• 患者

  用了美林

• 黎浴曦

  用抗病毒的藥了嗎？

• 患者

  今天白天不熱了，現(xiàn)在又有點熱了

• 患者

  用戶利巴韋林

• 黎浴曦

  炎癥未清，就會反復(fù)發(fā)燒

• 患者

  我昨天去查了血和尿

• 黎浴曦

  孩子的嘔吐很可能是胃炎導(dǎo)致的

• 黎浴曦

  結(jié)果如何？

• 患者

  孩子近來嘴里有味

• 黎浴曦

  嘴里有味，提示有食積

• 黎浴曦

  可用化積口服液治療以消食化積

• 患者

  周六只是查了，你可以幫我看下嗎

• 黎浴曦

  好的，請傳過來

• 患者

  =

• 黎浴曦

  這個系統(tǒng)會把長時間不發(fā)言自動判斷為離線的

• 患者

  =下

• 黎浴曦

  我在等，沒問題，我是怕系統(tǒng)自動判斷你離線

• 患者

  發(fā)不過去

• 黎浴曦

  可以把圖片壓縮了再傳的

• 患者

  

• 患者

  能看清不

• 黎浴曦

  不清楚

• 患者

  

• 黎浴曦

  孩子的酮體及淀粉酶高，要考慮存在胰腺炎的可能

• 患者

  

• 患者

  胰腺炎有什么癥狀

• 黎浴曦

  就是肚子不疼，特別是吃飯后

• 黎浴曦

  就是肚子疼

• 患者

  那要做什么檢查

• 患者

  她現(xiàn)在沒有多少食欲

• 黎浴曦

  血常規(guī)結(jié)果中的中性粒細(xì)胞雖然偏高點，但不算很高

• 患者

  那看個這你覺得是什么問題呢，前幾天不發(fā)燒的時候也覺得她身上熱

• 黎浴曦

  孩子有嘔吐、肚子疼，而且淀粉酶偏高，需要考慮存在胰腺炎的可能

• 黎浴曦

  從中醫(yī)的角度來說，孩子的這種情況應(yīng)考慮存在食積導(dǎo)致的可能性最大

• 黎浴曦

  可用化積口服液治療以消食化積

• 患者

  胰腺炎做什么檢查可以決定

• 患者

  ？？

• 黎浴曦

  淀粉酶測定

• 患者

  那是什么是抽血嗎

• 黎浴曦

  你剛才傳過來的結(jié)果中，淀粉酶是偏高的

• 患者

  那不用再查下了嗎，可以確定嗎

• 黎浴曦

  加上孩子還有反復(fù)肚子疼，所以考慮存在胰腺炎的可能

• 黎浴曦

  需要復(fù)查

• 黎浴曦

  現(xiàn)在這個結(jié)果不能確定

• 患者

  那怎么查呢

• 患者

  做B超嗎

• 黎浴曦

  抽血查

• 患者

  多長再查

• 黎浴曦

  你傳過來的結(jié)果是什么時候查的？

• 患者

  周六

• 黎浴曦

  如果孩子繼續(xù)發(fā)燒，或肚子疼明顯，最好明天就復(fù)查

• 患者

  我現(xiàn)在怎么用藥

• 黎浴曦

  加強抗感染治療，可用頭孢克肟等消炎藥治療

• 黎浴曦

  中藥可用化積口服液

• 黎浴曦

  如果真是有胰腺炎，必要時需要住院治療

• 患者

  我現(xiàn)在用的利巴韋林，健兒清解液，中午加一個健胃消食口服液

• 黎浴曦

  如果孩子的舌苔黃、舌質(zhì)紅、尿黃三者同時存在，可用健兒清解液

• 患者

  是的

• 患者

  我剛看了

• 患者

  手里有像血熱的紅點

• 患者

  周六做的小兒推拿

• 黎浴曦

  如果有血熱，需要用生地麥冬煮豆腐湯喝以清熱涼血

• 患者

  這樣做可以嗎

• 患者

  再加上消炎就可以嗎

• 黎浴曦

  如果是對證的推拿，可以做

• 黎浴曦

  消炎藥需要用

• 患者

  健兒清解液各健胃消食口服液可以一起有不

• 黎浴曦

  健胃的有點熱，暫時不用，怕熱上加熱

• 患者

  消炎藥

• 黎浴曦

  消炎需要用

• 患者

  用什么藥

• 黎浴曦

  用前面提到過的頭孢克肟吧

• 黎浴曦

  化積消食的要用

• 黎浴曦

  如化積口服液

• 患者

  化積口服液和健兒清解液要不要一起用

• 黎浴曦

  最好能同一天用

• 患者

  那就是現(xiàn)在用化積口服液和健兒清解液加上頭孢克肟和利巴韋林是嗎

• 黎浴曦

  是的

• 患者

  要是胰腺炎呢

• 患者

  也這么用嗎

• 黎浴曦

  是的

• 黎浴曦

  但如果真有胰腺炎的話，需要輸液治療

• 患者

  用什么藥

• 黎浴曦

  頭孢類或青霉素類抗菌素

• 患者

  胰腺炎按壓腹部疼痛不

• 黎浴曦

  可能會有壓痛的

• 患者

  那口腔的小泡有白頭有什么

• 黎浴曦

  口腔的潰瘍考慮是病毒感染引起的

• 患者

  用什么，我家有開喉劍和冰硼散

• 黎浴曦

  用開喉劍吧

• 患者

  現(xiàn)在飲食要注意什么

• 患者

  吃什么好，不能吃什么

• 黎浴曦

  如果真是胰腺炎的話，必要時是需要禁食的

• 患者

  要禁多久

• 黎浴曦

  所以一定要復(fù)查

• 黎浴曦

  具體禁多久，要看孩子恢復(fù)得如何而定

• 黎浴曦

  至少要等孩子沒有肚子疼

• 患者

  那如果不是呢

• 黎浴曦

  如果不是的話，那就放心得多

• 患者

  有沒有什么注意的

• 患者

  現(xiàn)在可以上幼兒園不

• 黎浴曦

  如果不是胰腺炎的話，油膩和難消化的東西都不能吃，應(yīng)以清淡為主

• 黎浴曦

  等孩子病好了再上幼兒園吧

• 患者

  好的，非常感謝

• 黎浴曦

  不客氣

• 黎浴曦

  再見!