發(fā)的是報(bào)告單

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 李東明

  你好，請(qǐng)問(wèn)有什么問(wèn)題嗎

• 李東明

  你好

• 患者

  你好

• 患者

  報(bào)告單內(nèi)容如下： 檢查所見(jiàn)： 雙乳CC位+MLO位 雙側(cè)乳頭及皮膚未見(jiàn)異常。 中量腺體型乳腺，其內(nèi)可見(jiàn)片狀及結(jié)節(jié)樣稍高密度影，雙乳內(nèi)見(jiàn)散點(diǎn)狀及粗顆粒鈣化，邊界不清，血管走行、分布自然。左乳內(nèi)后見(jiàn)點(diǎn)樣簇狀鈣化，腋窩見(jiàn)淋巴結(jié)影。 檢查印象： 雙側(cè)乳腺增生伴增生結(jié)節(jié)。 左乳點(diǎn)樣簇狀鈣化BI-RADS***級(jí)，請(qǐng)結(jié)合臨床。

• 李東明

  請(qǐng)問(wèn)有什么問(wèn)題需要咨詢呀

• 患者

  我發(fā)的是報(bào)告單

• 患者

  請(qǐng)你給看看，此病是不是要立即手術(shù)治療啊？

• 李東明

  你今年多大年齡呢

• 患者

  49歲

• 患者

  剛才發(fā)的報(bào)告單就是醫(yī)院出的，一字不差。

• 李東明

  乳腺增生是從什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的

• 患者

  半年以前

• 李東明

  當(dāng)時(shí)是什么癥狀去做的檢查？

• 患者

  當(dāng)時(shí)醫(yī)生要求半年復(fù)查一次

• 患者

  當(dāng)時(shí)就是覺(jué)得乳房里面有塊狀去看的

• 李東明

  平時(shí)有疼痛的表現(xiàn)嗎

• 患者

  平時(shí)沒(méi)有怎么疼痛，現(xiàn)在有時(shí)有點(diǎn)疼

• 李東明

  噢

• 患者

  這次去做的是鉬靶檢查

• 李東明

  嗯

• 患者

  上次是彩超

• 李東明

  彩超是如何描述的

• 李東明

  你給我把報(bào)告發(fā)過(guò)來(lái)我看一下

• 患者

  我剛才不是發(fā)了嗎？

• 李東明

  你那是鉬靶檢查報(bào)告

• 李東明

  彩超的呢

• 李東明

  能發(fā)過(guò)來(lái)嗎

• 李東明

  發(fā)不過(guò)來(lái)，你大概描述一下也行

• 患者

  以前的彩超報(bào)告沒(méi)說(shuō)什么，就是記得半年后復(fù)查

• 患者

  找不到了

• 李東明

  噢

• 李東明

  你月經(jīng)如何，有子宮肌瘤嗎

• 患者

  正常，經(jīng)量很少，沒(méi)有子宮肌瘤

• 李東明

  經(jīng)量少到什么程度

• 李東明

  每次使用幾塊衛(wèi)生巾呢

• 患者

  一般一天就完了

• 李東明

  只用一片衛(wèi)生巾嗎，是否能濕透

• 患者

  3塊就行了

• 李東明

  是否都能濕透呢

• 患者

  不能濕透啊

• 李東明

  一直經(jīng)量少還是后來(lái)才出現(xiàn)的情況

• 患者

  你能不能現(xiàn)在根據(jù)鉬靶報(bào)告單確定是否要立即手術(shù)??？

• 李東明

  我覺(jué)得問(wèn)題不大

• 李東明

  你可以采用定期復(fù)查來(lái)對(duì)待

• 患者

  可是是3級(jí)啊？

• 李東明

  呵呵，我認(rèn)為就是乳腺增生伴有鈣化灶

• 患者

  哦

• 李東明

  不建議手術(shù)

• 李東明

  我的建議就是定期復(fù)查

• 患者

  吃藥能不能散去啊

• 李東明

  這個(gè)跟女性雌激素有關(guān)

• 李東明

  藥物只能控制疼痛癥狀

• 患者

  吃逍遙丸行不行？

• 李東明

  你說(shuō)想把增生的腫塊都消掉了，可能性不大

• 李東明

  逍遙丸是補(bǔ)充雌激素的

• 患者

  我不是經(jīng)常疼，只是偶爾有

• 李東明

  你在服用前最好去查一下你的女性激素水平

• 李東明

  就是女性內(nèi)分泌檢查

• 李東明

  了解一下你的雌激素水平情況

• 患者

  那乳痹消行不行呢？

• 李東明

  一般乳腺增生的女性，多數(shù)都是雌激素水平高導(dǎo)致的

• 患者

  好的，我再去醫(yī)院檢查一下

• 李東明

  嗯，我建議你服用乳癖消

• 患者

  謝謝醫(yī)生啊

• 李東明

  逍遙丸在你做了內(nèi)分泌檢查后結(jié)合雌激素水平情況來(lái)考慮是否可用

• 李東明

  不客氣

• 患者

  知道了

• 李東明

  我覺(jué)得你內(nèi)分泌估計(jì)存在問(wèn)題

• 李東明

  經(jīng)量少和乳腺增生都是由于內(nèi)分泌問(wèn)題引起的

• 患者

  我明天去查查再問(wèn)你吧

• 李東明

  看病你得找根源

• 患者

  嗯

• 李東明

  內(nèi)分泌檢查在月經(jīng)后三天內(nèi)做

• 李東明

  不是說(shuō)你想什么時(shí)候去就能查的

• 患者

  好的

• 李東明

  月經(jīng)干凈三天內(nèi)去

• 李東明

  嗯，查一下女性激素情況

• 患者

  是開(kāi)始來(lái)月經(jīng)的時(shí)候算起嗎？

• 李東明

  到時(shí)候你來(lái)找我

• 李東明

  就是月經(jīng)干凈了那天算

• 李東明

  比如?***號(hào)月經(jīng)沒(méi)有了

• 患者

  好

• 李東明

  那么你就可以在3****** 號(hào)里任意一天去就行

• 患者

  知道了

• 患者

  謝謝啦

• 李東明

  你體質(zhì)是否偏瘦呢

• 患者

  不瘦

• 患者

  中等

• 李東明

  哦

• 李東明

  我覺(jué)得沒(méi)必要手術(shù)

• 李東明

  就采取定期復(fù)查就可以了

• 李東明

  日?？梢苑靡恍┤轳毕?p>

• 患者

  還要做什么檢查嗎？

• 李東明

  就做個(gè)女性內(nèi)分泌就行了

• 患者

  嗯

• 李東明

  看看你的女性激素情況

• 李東明

  是否正常

• 患者

  好的

• 李東明

  增生及月經(jīng)都和女性激素相關(guān)

• 患者

  等做好再找你吧

• 李東明

  初步考慮可能雌激素偏高

• 李東明

  嗯，等檢查出結(jié)果可以來(lái)找我

• 李東明

  我一般都在線

• 李東明

  到時(shí)候可以結(jié)合你的內(nèi)分泌情況，給你些建議

• 患者

  我吃了3個(gè)月的藥

• 患者

  氣血和膠囊

• 李東明

  吃的什么

• 李東明

  那你自己感覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)了嗎

• 患者

  現(xiàn)在停了

• 李東明

  腫塊是否有縮小跡象呢

• 患者

  以前就是上半夜冷，睡一覺(jué)后就熱

• 李東明

  所以你吃了氣血和膠囊？

• 患者

  以為是中醫(yī)說(shuō)的氣血不調(diào)

• 患者

  是的

• 李東明

  那么現(xiàn)在這種癥狀改善了嗎

• 患者

  冬天會(huì)有，現(xiàn)在沒(méi)有了

• 李東明

  聽(tīng)你說(shuō)話的意思是年年都會(huì)出現(xiàn)這種癥狀 了？

• 患者

  是

• 李東明

  大概是從你什么年齡開(kāi)始出現(xiàn)的

• 患者

  40左右

• 李東明

  噢

• 李東明

  可能是更年期綜合征

• 李東明

  你去查內(nèi)分泌去吧

• 患者

  好的

• 李東明

  一切都等內(nèi)分泌結(jié)果出來(lái)再說(shuō)

• 李東明

  嗯，還有問(wèn)題嗎

• 患者

  去醫(yī)院和醫(yī)生說(shuō)查什么呢？

• 患者

  就說(shuō)查內(nèi)分泌？

• 李東明

  去婦產(chǎn)科和大夫說(shuō)我想查一下女性激素

• 李東明

  大夫就知道你的意思了

• 患者

  好

• 李東明

  激素六項(xiàng)

• 李東明

  嗯

• 患者

  好

• 患者

  再見(jiàn)哦

• 李東明

  好的，再見(jiàn)