前幾年過的

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  你好，

• 張洪國

  您好

• 患者

  醫(yī)生我前幾年咨詢過你的

• 患者

  還有聊天記錄么？

• 張洪國

  沒有了

• 患者

  那我重新說一下

• 張洪國

  您當(dāng)時是什么情況

• 張洪國

  嗯

• 患者

  我腰間有個腫塊疼了剛好幾年了，剛開始疼的時候什么都沒發(fā)現(xiàn)異常，后來幾個月發(fā)現(xiàn)有東西鼓起來一點(diǎn)點(diǎn)了，然后接下面幾年，每年都大一點(diǎn)點(diǎn)。平時工作，睡覺，活動都正常，不會感覺到一點(diǎn)疼痛 只有按，或者敲打時候就會明顯疼痛，而且真的很疼。不碰不疼，稍微用力碰就會疼，現(xiàn)在已經(jīng)鼓起來很明顯了

• 患者

  

• 患者

  

• 張洪國

  哦

• 患者

  第一張是現(xiàn)在拍的，彎腰拍的。第二張是前兩年咨詢你時候拍的。

• 張洪國

  這個包塊是很大了

• 患者

  是，感覺變大了。

• 張洪國

  您之前到醫(yī)院查過嗎

• 患者

  我去醫(yī)生做了彩超，等會我給你發(fā)報(bào)告。

• 張洪國

  是脂肪瘤吧

• 張洪國

  嗯

• 患者

  張洪國醫(yī)生***:06:44 這個部位不是脊柱上的 qbaidu***:06:51 昨天也有這個骨頭， 張洪國醫(yī)生***:07:00 這應(yīng)該是骶髂關(guān)節(jié)處滑膜炎癥導(dǎo)致的 qbaidu***:07:02 但是沒有這么大，這么股呀。 qbaidu***:07:27 這個以前也沒這么大，以前沒這么突出來，就是感覺疼，以前沒什么事情。 qbaidu***:07:43 就是過了1年之后就這么大了，慢慢變大。 qbaidu***:07:55 現(xiàn)在好像也不會變大了，但是還是一直會疼。 張洪國醫(yī)生***:08:06 現(xiàn)在明顯突出，是滑膜炎滑膜增生引起的 qbaidu***:08:08 然后前2年我去醫(yī)院拍片。 qbaidu***:08:21 數(shù)控定位，層厚2mm,層距2mm,時間2 s,掃描見

• 患者

  這是以前我們聊天的記錄

• 張洪國

  哦

• 張洪國

  滑膜不會長這么大的

• 患者

  

• 患者

  這是前面的做的彩超

• 張洪國

  彩超看不清

• 患者

  你看下 是不是脂肪瘤？

• 患者

  可以雙擊圖片放大

• 張洪國

  看到了

• 張洪國

  不像脂肪瘤

• 張洪國

  脂肪瘤應(yīng)該是中低回聲的

• 張洪國

  像液體的

• 患者

  我本以為也是脂肪溜，今天去請骨科專家，人家又說是滑囊炎

• 患者

  我頭都大了，唉

• 患者

  然后我想想，前幾年好像就是你，跟我說是滑膜炎，不知道是不是一樣的。

• 張洪國

  哦

• 患者

  正好今天你也在線。

• 張洪國

  滑膜炎不會出現(xiàn)這種情況的

• 張洪國

  這樣的話，就應(yīng)該是變成滑膜囊腫了

• 患者

  我就是想問問 這個彩超是不是可以確認(rèn)我不是脂肪瘤？

• 張洪國

  脂肪瘤一般是中低回聲，而且里面會有血流信號的

• 患者

  哦，我這個顯示無血流是吧？

• 張洪國

  是的

• 患者

  那我網(wǎng)上查的資料。

• 張洪國

  哦

• 患者

  。此外另有一類多發(fā)性圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀脂肪瘤，常見于四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數(shù)目不定，較一般脂肪瘤略硬，壓迫時疼痛，因而稱為痛性纖維脂肪瘤。

• 患者

  我會不是這種的脂肪瘤？什么纖維？

• 患者

  因?yàn)槲疫@個是硬的呀。圓的，感覺很硬

• 張洪國

  纖維瘤也不會這樣的

• 張洪國

  哦

• 患者

  那我不是基本已經(jīng)排除了脂肪瘤了，不用手術(shù)開刀了？

• 張洪國

  您的這種情況，不論是什么，現(xiàn)在都應(yīng)該手術(shù)切除了

• 患者

  阿？

• 患者

  今天那個醫(yī)生又跟我說是滑膜炎，不用開刀，，就給我開藥，和藥膏。

• 張洪國

  現(xiàn)在已經(jīng)這么大了，是應(yīng)該手術(shù)的了

• 患者

  我現(xiàn)在就擔(dān)心他以后會不會越來越大

• 張洪國

  手術(shù)后做病理檢查，就可以明確診斷了

• 患者

  那這個手術(shù)有風(fēng)險么？

• 張洪國

  任何手術(shù)都是有風(fēng)險的

• 患者

  我問了，能不能手術(shù)做掉，他說他們醫(yī)生不做這個手術(shù)..難道這個手術(shù)風(fēng)險很大？

• 張洪國

  不是的

• 張洪國

  您就診的是什么醫(yī)院？

• 患者

  江蘇揚(yáng)州，最大的醫(yī)院了。。

• 患者

  三級甲等

• 張洪國

  哦

• 患者

  蘇北人民醫(yī)院

• 張洪國

  那可能是他們的醫(yī)院太忙了，不屑做這個手術(shù)

• 患者

  不是吧...?這個煩惱我4年了。

• 張洪國

  您可以小一點(diǎn)的醫(yī)院手術(shù)

• 患者

  小醫(yī)院我又怕呀。

• 患者

  畢竟手術(shù)呀..

• 張洪國

  這個手術(shù)屬于淺表腫物切除

• 張洪國

  手術(shù)費(fèi)用很低，

• 張洪國

  不掙錢，還占用床位

• 患者

  要住院嗎

• 張洪國

  最好住院一段時間

• 患者

  原來是這樣，所以不給我手術(shù)？

• 患者

  這么能這樣..

• 張洪國

  嗯

• 患者

  那我這個是不是像他說的滑膜炎，和你說的滑膜炎 是一樣的么

• 患者

  滑囊炎

• 張洪國

  滑膜囊腫

• 張洪國

  張力較大時就會出現(xiàn)疼痛的

• 患者

  我平時不碰他，他不會痛，只要碰到就會痛

• 患者

  比如坐下來，靠著椅子了，就會有點(diǎn)、

• 張洪國

  嗯

• 張洪國

  還是手術(shù)吧

• 患者

  我現(xiàn)在要怎么辦。

• 患者

  還要不要確診，拍什么核磁共振？

• 張洪國

  您的情況只要手術(shù)就可以了

• 患者

  這個手術(shù)后會復(fù)發(fā)么

• 張洪國

  手術(shù)后做病理檢查，就明確診斷了

• 患者

  我還聽說走什么穿刺 可以確診？

• 張洪國

  術(shù)后是有可能復(fù)發(fā)的，但也應(yīng)該做了

• 患者

  需要先做穿刺么？

• 張洪國

  如果是囊腫，可以穿刺，但如果不是囊腫，是不能穿刺的

• 患者

  是不是穿刺后提取樣本，拿去化驗(yàn)就知道是什么東西了？

• 張洪國

  如果是穿刺出來液體，基本上就是滑液囊腫的

• 患者

  那我有必要穿刺嘛？我這個不就是囊腫？

• 張洪國

  您的情況建議您直接手術(shù)

• 張洪國

  還不能確定百分百是囊腫的

• 張洪國

  需要親自查體才行

• 患者

  就是說直接做手術(shù)，手術(shù)切下來那個東西。

• 患者

  在吧那個東西哪去化驗(yàn) 才能百分百確認(rèn)

• 張洪國

  是的

• 患者

  那我掛骨科 對不對？

• 張洪國

  是的

• 患者

  我下次去的話，還是掛骨科么 還是掛腫瘤？

• 張洪國

  骨科就可以

• 患者

  那個醫(yī)院不給我做，給我配了點(diǎn)西藥，和藥膏，有沒有作用？

• 張洪國

  沒啥用

• 患者

  那我還是換家醫(yī)院了?還是說掛外科直接做手術(shù)可以嗎？

• 張洪國

  是的

• 患者

  別的小醫(yī)院我真的不敢去，畢竟是手術(shù) 還是這個部位 有點(diǎn)怕的

• 張洪國

  骨科

• 張洪國

  沒事的

• 張洪國

  您必須切除了

• 張洪國

  否則越大越不好切的

• 患者

  喔 喔，明白了..

• 張洪國

  嗯

• 患者

  好有一個問題，平時可以鍛煉腰部么？

• 張洪國

  可以的，但暫時應(yīng)避免

• 患者

  我平時有健身習(xí)慣

• 張洪國

  哦

• 張洪國

  如果是滑液囊腫，可能跟您腰部經(jīng)常活動有關(guān)的

• 患者

  就是說我還沒去做手術(shù)前，就像現(xiàn)在，也不要練么？

• 張洪國

  嗯，是的

• 患者

  是的，我以前我練健腹板。

• 患者

  就是練腹肌的，以前經(jīng)常練，難道是這個原因？

• 張洪國

  有這個可能的

• 患者

  那還是先及早做手術(shù)，做完之后休息1個月，或者多久可以練了？

• 張洪國

  嗯

• 張洪國

  最少休息一個月

• 患者

  請問，做手術(shù)都是早上做的么？

• 患者

  我早上都是有上班的，可以下午做么？

• 張洪國

  可以的

• 張洪國

  應(yīng)該需要住院的

• 張洪國

  什么時候能做，需要醫(yī)院手術(shù)室具體安排

• 患者

  喔，喔，我就先吃吃今天醫(yī)生開的藥，半個月后看看效果，然后再去別的醫(yī)院看看行吧

• 張洪國

  可以的

• 患者

  醫(yī)生還跟我說，用針抽？

• 張洪國

  哦

• 患者

  抽水什么的，有效果么，可以把腫塊變小？

• 張洪國

  那您就聽從醫(yī)生的意見吧

• 張洪國

  因?yàn)獒t(yī)生能親自查體，結(jié)合彩超明確診斷的

• 張洪國

  如果是囊腫，抽水后，腫物就會變小的

• 張洪國

  但復(fù)發(fā)幾率高

• 患者

  哦哦 好的。謝謝了，醫(yī)生。

• 張洪國

  不客氣