今年20歲，男，去年10月份起到現在，呼

咨詢實錄內容

• 原慶

  您好！

• 患者

  醫(yī)生您好

• 原慶

  您好

• 原慶

  請問有什么可以幫您？

• 患者

  我今年20歲，男，去年10月份起到現在，呼吸道感染不斷

• 患者

  反復發(fā)作三四次

• 原慶

  恩

• 患者

  癥狀包括：低熱、頭暈頭疼、咳嗽、偶爾咽痛、偶爾有痰

• 原慶

  恩

• 患者

  最近幾次發(fā)作又出現新癥狀

• 患者

  身體關節(jié)肌肉有痛感、身上愛起那種塊狀包，尤其是手臂

• 患者

  還有就是心臟偶爾疼痛

• 原慶

  恩

• 患者

  因為感到有些嚴重就去了醫(yī)院，醫(yī)生先給拍了肺部CT片

• 患者

  結果是少許肺氣腫加少許炎癥

• 患者

  說問題不大，就開了一些抗生素消炎藥

• 原慶

  嗯

• 患者

  吃完開的藥確實好了，但是沒過一周又來動了。之前也是，每次發(fā)作去醫(yī)院，醫(yī)生都讓驗血，然后開消炎藥，然后吃好了，然后又犯了。

• 原慶

  恩

• 患者

  所以。。。不知道現在該怎么辦。。向您咨詢一下

• 原慶

  哦，是這樣的。

• 原慶

  CT就是肺氣腫？

• 患者

  少量肺氣腫是在右上部，少許炎癥是在肺右下部，醫(yī)生說這點炎癥不足以折騰這么長時間

• 原慶

  沒有支氣管擴張什么的？

• 患者

  反正CT診斷結果上除了這兩項之外，說其余未見異常，肺部紋理未見異常

• 原慶

  哦

• 原慶

  您吸煙嗎？

• 患者

  不吸煙。但是我所在城市空氣污染嚴重。加上我有鼻炎，有的時候鼻塞沒法用鼻子呼吸，只能用嘴，醫(yī)生說這可能是導致肺氣腫的原因。

• 原慶

  您才20多歲就肺氣腫了？

• 患者

  我也不知道怎么弄的。反正我記得有一次感染發(fā)作有呼吸困難的癥狀，但是就那一次。總之這個冬天感冒三四次，折騰得體力完全不行，想快點好。

• 原慶

  另外就是有沒有可能是肺結核?。?p>

• 原慶

  您總是低熱

• 患者

  肺結核從CT上能看出來不？另外，肺結核是不是咳血？

• 原慶

  不一定啊

• 原慶

  就是低熱、咳嗽、咳痰

• 原慶

  在嗎？

• 患者

  我痰不多，幾乎是很少。CT結果上沒寫肺結核啊

• 原慶

  您吃的是什么藥物??？

• 患者

  還是說，肺結核需要做專門的檢查？

• 原慶

  是需要查痰的

• 患者

  哦，有一次醫(yī)生開的拜福樂，有一次是可樂必妥。。。

• 原慶

  嗯

• 原慶

  藥物差不多了，用藥后復查CT有吸收嗎？

• 患者

  沒有復查過。我上次去醫(yī)院就初二那天，然后初五就好了，也就沒復查。這現在十多天過去了，又犯了。

• 原慶

  您吃抗生素吃了多久？

• 患者

  有一次發(fā)作拜福樂吃了六片。這一次發(fā)作可樂必妥吃了八片。

• 原慶

  現在的咳出的痰是什么顏色

• 患者

  現在咳不出多少痰，刻意要咳出來一點的話也是白色半透明

• 原慶

  那還發(fā)熱嗎？

• 患者

  怎么界定發(fā)熱？如果按照體溫的話，我現在肯定沒超37.5，應該不算發(fā)熱。但是頭特別暈、身體特別難受，完全和發(fā)燒感覺一樣。我這一次發(fā)作體溫最高紀錄也就37.8

• 患者

  對了，還有畏寒

• 原慶

  夜溫在37.3

• 原慶

  以上

• 原慶

  您的血象高嗎？

• 原慶

  有沒有其他部位的感染呢？

• 患者

  去年10月份到現在，我在醫(yī)院測過3次血象。只有第二次白細胞超出參考范圍。第一次白細胞偏高但是沒超，另外，淋巴細胞減少中性粒細胞增加，醫(yī)生說是細菌感染。頭兩天我又去測血象，都在正常值。

• 患者

  我不知道我關節(jié)肌肉疼和心臟疼算不算是細菌侵入了

• 原慶

  這個您得查查了

• 原慶

  我覺得不是單純的肺部感染了

• 原慶

  心臟超聲做過嗎？

• 患者

  沒做過心臟相關檢查。

• 原慶

  做一個

• 原慶

  感染性心內膜炎

• 原慶

  也可以發(fā)熱的

• 原慶

  另外還不能除外是不是風濕性疾病

• 原慶

  查查自身抗體

• 原慶

  您的身上的皮疹也是最近出現的嗎？

• 原慶

  和發(fā)熱有沒有關系？

• 患者

  不是，從去年十月份開始就有了。主要是兩手臂前肘內側容易出，那種塊狀，過一會兒就消，不疼不癢的。

• 原慶

  是過敏吧

• 原慶

  風團樣的

• 患者

  對對，就是那種。然后過一會還會自己變形狀，不管他的話一會就沒了。如果用手碰還會繼續(xù)變大。

• 原慶

  和發(fā)熱是同時開始的嗎？也是去年10月對嗎？

• 患者

  對。

• 原慶

  可能是過敏吧

• 原慶

  家里養(yǎng)寵物

• 原慶

  或是養(yǎng)花草了嗎

• 患者

  沒有養(yǎng)那些過敏源。

• 原慶

  10月份發(fā)起燒來，家里有什么環(huán)境變化的嗎？

• 患者

  沒有，我是住在學校宿舍的。沒啥環(huán)境變化，倒是濟南從去年入秋起就PM2.5爆表。。。。。

• 原慶

  哦

• 原慶

  我覺得幾個問題吧

• 原慶

  第一您得查一下結核了

• 原慶

  第二查查心臟彩超

• 原慶

  第三查查過敏原

• 原慶

  宿舍里有人和您一樣嗎？

• 患者

  沒有人，就我自己，應該不是傳染。風濕抗體還用查不

• 原慶

  查一下

• 原慶

  就是ANA，和ENA譜，還有ANCA

• 原慶

  另外查查過敏原，查查IgE

• 患者

  好吧，看來我明天得去一趟醫(yī)院了。我掛呼吸科的號，這些檢查都能給開不？

• 原慶

  總覺得您的發(fā)熱不是一般的感染

• 原慶

  能

• 患者

  以上那些檢查出結果快不快

• 原慶

  3天吧

• 原慶

  都出來了

• 患者

  嗯。我知道了。感謝您的解答！??！

• 原慶

  不客氣

• 原慶

  結果出來還可以來找我

• 患者

  嗯好的！晚安

• 原慶

  不客氣

• 原慶

  很高興能幫助您！

• 原慶

  晚安

• 原慶

  加了

• 原慶

  還有問題嗎？

• 原慶

  還有問題嗎？

• 原慶

  還有問題嗎？