恩膀胱癌了嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• 患者

  武醫(yī)生在嗎？

• 患者

  在嗎？

• 患者

  武醫(yī)生？

• 武有志

  在

• 患者

  恩想咨詢下膀胱癌的問題了嗎？

• 患者

  可以嗎？

• 武有志

  可以。

• 患者

  我父親2年前查出來膀胱癌然后手術(shù)切除以后 1年以后復(fù)發(fā)1個小的，然后電切了 然后1年多以后上星期去復(fù)查膀胱鏡 那個醫(yī)生說兩三個地方都起泡了 然后還說什么要全切 結(jié)果今天病理報告出來說 醫(yī)生嚇說 說2個地方是發(fā)炎，根本不是癌 還有一個地方目前還未發(fā)展成為癌

• 患者

  我想問下到底哪個是準確的啊

• 患者

  到底是不是復(fù)發(fā)為癌癥

• 患者

  在嗎？

• 患者

  武醫(yī)生

• 武有志

  一般是以病理結(jié)果為依據(jù)的。但是根據(jù)您的病史考慮癌癥的可能性大。

• 患者

  那為什么病理結(jié)果顯示不是癌癥啊

• 患者

  武醫(yī)生

• 患者

  說是炎癥

• 武有志

  現(xiàn)在是重點主要是做什么樣的治療。一般有的傾向膀胱全切。有的人傾向是保留膀胱。

• 武有志

  如果是取的活檢有可能報炎癥的。

• 武有志

  建議您再繼續(xù)觀察一段時間。

• 武有志

  可以先用電切把看到的東西切除掉。

• 患者

  那等于是還是癌癥復(fù)發(fā)了

• 患者

  那三處地方

• 患者

  都是癌癥嗎？

• 患者

  為什么今天醫(yī)生和我們說有兩處地方是炎癥

• 患者

  一處地方目前還未發(fā)展成為癌癥

• 武有志

  一般臨床即使不是癌癥，已經(jīng)復(fù)發(fā)2次了，考慮還是處理一下比較好。為什么非要等到變成癌癥。

• 患者

  武醫(yī)生是這樣的，病人有疝氣，剛做了疝氣手術(shù)

• 患者

  目前

• 患者

  6天前做了疝氣手術(shù)

• 患者

  復(fù)發(fā)一次，這次還沒確定是不是

• 武有志

  是不是，只要膀胱有東西長起來，都建議切除腫物，咱不用切除膀胱就行。

• 患者

  武醫(yī)生，目前根據(jù)您的經(jīng)驗，是不是一定得切除膀胱

• 武有志

  我個人不傾向切除膀胱，生活質(zhì)量太差。

• 患者

  武醫(yī)生，一般膀胱鏡檢查，那個醫(yī)生的判斷和病理報告會有出入嗎？

• 患者

  病理報告說2處是，一處疑似

• 患者

  但是膀胱鏡檢查那個醫(yī)生說3處

• 患者

  會不會是灌注化療的藥物造成的

• 患者

  因為一直在灌注

• 武有志

  會有的啊，膀胱鏡是考經(jīng)驗，病理是靠顯微鏡檢查。一般以病理的為主?？赡芩徒o你取了2處。

• 武有志

  不會的。灌注是規(guī)范的治療方案。

• 患者

  現(xiàn)在醫(yī)生又建議重新開始灌注

• 患者

  每周一次

• 患者

  會不會病理報告錯誤了

• 武有志

  做手術(shù)了嗎？不做手術(shù)灌注什么？

• 武有志

  這個處理方案，已經(jīng)和病理報告沒有什么關(guān)系了。

• 患者

  剛做了疝氣手術(shù)

• 患者

  病人還在醫(yī)院躺著

• 患者

  醫(yī)生說先繼續(xù)灌注，等看看是不是癌癥

• 患者

  是癌癥了再電切

• 武有志

  等疝氣手術(shù)完全恢復(fù)了，就手術(shù)。。

• 患者

  1年前復(fù)發(fā)的那個小的是電切了

• 武有志

  什么級別的醫(yī)院??？

• 患者

  二級甲等

• 武有志

  就是縣醫(yī)院水平，建議換個高級別的醫(yī)院。

• 武有志

  這醫(yī)生的對這個治療的思路我感覺不對。

• 患者

  哎

• 患者

  我也這么覺得

• 武有志

  換個醫(yī)院咨詢一下。我建議還是直接手術(shù)，要灌注藥物也是手術(shù)后的事情。

• 患者

  那現(xiàn)在三個地方，都要切掉？

• 武有志

  是啊。創(chuàng)傷又不大。一次就都切除了。

• 患者

  武醫(yī)生，謝謝您啊

• 患者

  看來不全切膀胱是對的啊

• 武有志

  不客氣。

• 患者

  全切以后不是說可以掛個什么袋子

• 患者

  這個也不方便是吧？

• 武有志

  主要是全切以后的生活治療太差。

• 武有志

  生活質(zhì)量。

• 武有志

  是啊。

• 患者

  他是尿路上皮癌

• 患者

  是不是一般很少轉(zhuǎn)移

• 患者

  所以未必一定要膀胱確切

• 患者

  全切

• 患者

  就電切就可以了

• 武有志

  是啊。

• 患者

  武醫(yī)生，一般做膀胱鏡檢查，醫(yī)生是不是一定就能判斷出這個就是癌

• 患者

  這個不是癌

• 患者

  很難判斷嗎？

• 患者

  還是必須要通過病理切片

• 武有志

  是的，一定要有病理切片的。

• 患者

  病理切片如果說不是

• 患者

  是不是就不是了

• 患者

  比如這次，活檢了三處地方

• 患者

  二處說是發(fā)炎

• 患者

  一處說是還未發(fā)展成為癌癥

• 武有志

  但不論是不是癌癥，只要長了東西就要切除掉。這個是原則?；顧z的病理不是100%準確的。

• 患者

  但是當時醫(yī)生說那個地方起泡了

• 患者

  起泡是不是就是長東西？

• 武有志

  不管是不是都電刀處理一下就可以了。

• 武有志

  一般是，膀胱鏡有沒有圖片報告？

• 患者

  應(yīng)該有的，但是我現(xiàn)在還沒有看到

• 患者

  明天去醫(yī)院去研究方案

• 患者

  目前疝氣手術(shù)后天大概就可以出院了

• 患者

  明后天拆線

• 武有志

  到個高級別的醫(yī)院研究吧。

• 患者

  喔好吧

• 患者

  明白了武醫(yī)生

• 患者

  謝謝

• 武有志

  不客氣。

• 患者

  出院以后就去好醫(yī)院做進一步確證

• 患者

  謝謝

• 武有志

  病人不去，拿報告單去都可以的。

• 患者

  喔還可以這樣嗎？武醫(yī)生，不錯?。?p>

• 患者

  那我回老家一趟，然后拿上病理報告

• 患者

  帶到好醫(yī)院去也可以是嗎？

• 武有志

  是的。

• 患者

  好的武醫(yī)生，謝謝您啊

• 武有志

  簡單和醫(yī)生說一下病史，有報告，一般醫(yī)生會給你建議的。

• 患者

  好的，武醫(yī)生，非常感謝您啊！