做了三次CT，不知道斑片灶是什么意思？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 原慶

  您好！

• 原慶

  請(qǐng)問(wèn)有什么可以幫您？

• 原慶

  晚上好

• 患者

  ***.6.28體檢胸部CT，報(bào)告稱:胸廓兩側(cè)對(duì)稱，氣管居中，縱隔無(wú)移位。兩肺紋理清晰，左肺下葉見小斑片狀影，兩肺門影未見明顯增大，兩側(cè)胸膜未見異常，兩側(cè)胸腔未見明顯積液，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。心影未見明顯增大。 結(jié)論:左肺下葉小斑片灶，請(qǐng)隨訪。 ***.9.28，復(fù)查胸部1mmHRCT,結(jié)論：同上，左肺下葉小斑片灶，與***.6.28片子相仿，請(qǐng)隨訪。醫(yī)生要求半年后再次復(fù)查HRCT ***.3.28復(fù)查胸部1mmHRCT,結(jié)論：也同上，左肺下葉小斑片灶，與***.9.28片子相仿，請(qǐng)隨訪。 請(qǐng)問(wèn)，斑片灶和結(jié)節(jié)灶意思是否相同？有什么區(qū)別？

• 原慶

  請(qǐng)稍等

• 原慶

  我仔細(xì)看一下

• 原慶

  還有嗎？

• 患者

  做了三次CT，不知道斑片灶是什么意思？

• 患者

  斑片灶是否也是小結(jié)節(jié)?

• 原慶

  可以簡(jiǎn)單的問(wèn)您幾個(gè)問(wèn)題嗎？

• 患者

  可以

• 原慶

  您多大年紀(jì)

• 患者

  40歲

• 原慶

  為什么做CT】

• 患者

  體檢發(fā)現(xiàn)右肺門稍濃，醫(yī)生讓做ct

• 患者

  身體無(wú)不適

• 患者

  以前抽煙，去年下半年開始戒煙

• 患者

  擔(dān)心以后會(huì)發(fā)展為肺癌

• 原慶

  哦

• 原慶

  斑片影有多大？

• 患者

  據(jù)醫(yī)生說(shuō)不到1cm

• 原慶

  哦

• 原慶

  懷疑是原位癌？

• 患者

  什么意思？醫(yī)生只是讓我隨訪

• 原慶

  知道

• 原慶

  醫(yī)生懷疑是原位癌

• 原慶

  但是又下不了結(jié)論

• 原慶

  如果復(fù)查又長(zhǎng)大

• 原慶

  就會(huì)建議你切除的

• 患者

  醫(yī)生沒有說(shuō)，只是說(shuō)沒有變化就加大復(fù)查間隔時(shí)間

• 原慶

  是的

• 患者

  我去年也咨詢過(guò)你，答復(fù)是：

• 患者

  病情分析： 您好，兩肺未見活動(dòng)性病灶，肺內(nèi)未見實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)性病變，心胸比例小于二分之一，雙側(cè)肋膈角銳利。右肺門稍濃。檢查結(jié)論， 指導(dǎo)意見： 這種情況一般來(lái)說(shuō)就是一種炎癥的表現(xiàn)了，可以試試先用消炎一個(gè)月再?gòu)?fù)查就可了，祝好

• 原慶

  但是這種情況就是老得做CT

• 患者

  關(guān)鍵是最近看了一下內(nèi)容：

• 原慶

  消炎以后呢

• 患者

  北大人民醫(yī)院胸外科王俊教授在中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織的健康大講堂中指出： 小結(jié)節(jié)一定不容忽視，過(guò)去在普通的胸片，尤其是直徑小于1公分，或者小于2公分，位置靠近隔肌的小結(jié)節(jié)，胸片很難發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)代影像技術(shù)發(fā)展給人類帶來(lái)好處，可以發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)有兩大危害，第一肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)一旦是孤立的或者是實(shí)性的，百分之六、七十以上都是惡性的。再大的腫瘤都是從小結(jié)節(jié)長(zhǎng)起來(lái)的。所以肺內(nèi)長(zhǎng)了結(jié)節(jié)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，大部分都是惡性的，百分之七、八十是肺癌。如果是肺癌，小結(jié)節(jié)不處理將會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移。肺癌的特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移比較早，尤其是腺癌。第二小結(jié)節(jié)給人帶來(lái)精神壓力。病人長(zhǎng)了小結(jié)節(jié)到醫(yī)院看大夫，懷疑有可能是惡性，給病人及家屬心理特別大的壓力。很多人精神上受不了折磨，肺內(nèi)長(zhǎng)了小結(jié)節(jié)，一定要切掉。我給一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)看病，他長(zhǎng)了小結(jié)節(jié)，很光滑，一看就是良性的，我說(shuō)可以再等一段時(shí)間再做，他說(shuō)必須立即做手術(shù)，否則我夫人就瘋了。最后做了手術(shù)，果然是良性的

• 原慶

  影子沒變化

• 患者

  近期ct報(bào)告顯示，沒有變化，我想了解斑片灶是否就是小結(jié)節(jié)

• 患者

  這種情況網(wǎng)上現(xiàn)在咨詢的很多

• 患者

  就擔(dān)心會(huì)發(fā)展成腫瘤

• 原慶

  這種情況的確是一個(gè)很普遍的問(wèn)題

• 原慶

  我在臨床工作中

• 原慶

  天天見到

• 原慶

  病人拿著片子來(lái)找我看片子

• 患者

  那我現(xiàn)在能做什么呢

• 原慶

  一般來(lái)說(shuō)只能是復(fù)查了

• 原慶

  您消炎了嗎？

• 患者

  我在上海，也看教授專家門診，沒有給我任何處理，只是配料硒母片（沒吃），讓我隨訪

• 原慶

  呵呵

• 原慶

  這種情況我看只有隨訪了

• 患者

  我關(guān)鍵是想了解，斑片灶是否就是小結(jié)節(jié)，只是不同醫(yī)院放射科的不同稱呼

• 原慶

  如果您比較保守

• 原慶

  對(duì)的

• 原慶

  實(shí)際上很難講病灶都是呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀的

• 患者

  斑片灶就是小結(jié)節(jié)，只是不同醫(yī)院放射科的不同稱呼

• 原慶

  圓一點(diǎn)的可能叫結(jié)節(jié)吧

• 原慶

  不圓的就叫半片吧

• 患者

  王俊教授在北京很出名吧，他的建議你怎么看， 是否有小結(jié)節(jié)就要切除？

• 原慶

  不一定啊

• 原慶

  看形態(tài)了

• 原慶

  另外看有沒有惡性征象

• 原慶

  一般結(jié)節(jié)有毛刺

• 原慶

  空泡征等表現(xiàn)

• 患者

  形態(tài)不毛糙就觀察

• 原慶

  還有胸膜內(nèi)陷

• 原慶

  不是啊

• 原慶

  很多征象的

• 患者

  關(guān)鍵還是要看片子

• 原慶

  有點(diǎn)象賭石

• 原慶

  明眼人一看就判斷個(gè)八九不離十

• 原慶

  當(dāng)然也有看錯(cuò)的可能

• 原慶

  但是是小概率事件

• 患者

  如果半年復(fù)查一次HRCT，對(duì)身體有損害嗎

• 原慶

  還好

• 原慶

  不要太勤了

• 原慶

  您那里有低劑量CT吧

• 患者

  他們就讓我做這種薄層1mmCT

• 患者

  我也搞不清什么是低劑量螺旋ct

• 患者

  上海應(yīng)該有吧，但醫(yī)生都讓我做1mmct

• 原慶

  一般有的

• 原慶

  華山醫(yī)院就有

• 患者

  到他院診斷，是否只能沖印片子，他院醫(yī)生能看清嗎

• 原慶

  可能不行

• 原慶

  片子有的時(shí)候不能具體反應(yīng)

• 原慶

  必須到電腦上看

• 患者

  那病人如何到他院再次復(fù)診呢，你們北京醫(yī)院如何操作的？

• 患者

  不好意思問(wèn)題多些

• 原慶

  沒事

• 原慶

  可以找醫(yī)生說(shuō)一下

• 原慶

  關(guān)鍵部位多沖洗幾張

• 原慶

  有的時(shí)候片子都是跳著給的

• 原慶

  沒有連貫性

• 原慶

  一下200張片子

• 原慶

  不可能都給你的吧

• 患者

  上海呼吸科是否中山醫(yī)院比較有名，白春學(xué)教授你知道嗎

• 原慶

  知道

• 原慶

  還有瞿介明

• 患者

  謝謝你的咨詢，多觀察，多走幾家醫(yī)院，應(yīng)該沒什么大問(wèn)題吧

• 原慶

  呵呵

• 原慶

  估計(jì)結(jié)果一樣

• 原慶

  這個(gè)圈子里都這么說(shuō)

• 原慶

  因?yàn)檫@種疾病處理是有共識(shí)的

• 患者

  那早期診斷（切除）怎么落實(shí)？可能我想多了

• 原慶

  心理壓力大

• 原慶

  切除了就是看病里了

• 原慶

  病理報(bào)了

• 原慶

  就定型了

• 患者

  影像診斷發(fā)達(dá)了，這種情況是否在呼吸科比較普遍，我也只能隨訪觀察了

• 原慶

  嗯

• 原慶

  的確如此

• 患者

  非常感謝你的答復(fù)，

• 原慶

  如果變大了

• 原慶

  可以做一個(gè)pet/CT

• 原慶

  這樣診斷價(jià)值更好

• 患者

  pet/CT，我也知道，總之希望不要生這種病，有了也系統(tǒng)早起診斷，這樣才有體檢的真正意義

• 患者

  pet/CT，我也知道，總之希望不要生這種病，有了也希望早期診斷，這樣才有體檢的真正意義

• 原慶

  對(duì)

• 患者

  非常感謝

• 原慶

  事情既然發(fā)生了，就要勇于面對(duì)才是

• 原慶

  您說(shuō)呢

• 原慶

  不客氣

• 患者

  是

• 原慶

  還有問(wèn)題嗎？

• 患者

  沒了，謝謝

• 原慶

  很高興能幫助您！

• 原慶

  祝您早日康復(fù)！

• 患者

  也祝您工作順利，為更多人提供幫助

• 原慶

  不客氣，再見！