情況是頭暈，大概多禮拜前做頸椎推拿的手法

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  在嗎

• 陳德仁

  在

• 患者

  你好的陳醫(yī)生

• 陳德仁

  你好

• 患者

  我的情況是頭暈，大概一個(gè)多禮拜前做頸椎推拿的手法，做完睡一覺(jué)起來(lái)感覺(jué)頭暈惡心，

• 患者

  去醫(yī)院拍了頸椎的磁共振，還有大腦的磁共振，腦血管的磁共振，還有頸動(dòng)脈的彩超

• 患者

  都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，

• 陳德仁

  現(xiàn)在還有頭暈嗎

• 患者

  現(xiàn)在比剛開始那兩天好多了，但是還是感覺(jué)人又點(diǎn)不清醒

• 患者

  有點(diǎn)不清醒，人朦朦朧朧的

• 陳德仁

  惡心的感覺(jué)還有嗎

• 患者

  沒(méi)有了

• 患者

  前兩天人難受得吃不下飯

• 患者

  我這樣的還有沒(méi)必要做什么檢查

• 陳德仁

  推拿之前有這種感覺(jué)嗎

• 患者

  沒(méi)有

• 陳德仁

  從你的癥狀來(lái)看，考慮還是頸椎引起的

• 陳德仁

  也許是推拿的手法不當(dāng)引起的

• 患者

  但是頸椎沒(méi)查出什么來(lái)

• 患者

  就是c6 c7椎間盤有一點(diǎn)點(diǎn)的膨隆

• 患者

  基本上可以忽略的

• 陳德仁

  雖然沒(méi)有查出問(wèn)題，但是癥狀是椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)

• 患者

  醫(yī)生，我問(wèn)你下，做了頸動(dòng)脈的彩超沒(méi)問(wèn)題能不能排除血管卡壓

• 患者

  報(bào)告上的血流速度和血管寬度都沒(méi)有問(wèn)題

• 陳德仁

  原則上是可以的，但是有時(shí)候也會(huì)有誤差

• 患者

  左邊比右邊的頸動(dòng)脈稍微會(huì)慢一點(diǎn)點(diǎn)

• 患者

  這個(gè)以后會(huì)不會(huì)慢慢恢復(fù)呢

• 陳德仁

  你的癥狀可能是輕微的供血改變，

• 患者

  對(duì)的

• 陳德仁

  而腦干部位對(duì)于供血是很敏感的

• 陳德仁

  所以才會(huì)有頭暈、惡心

• 陳德仁

  可能是推拿導(dǎo)致頸椎的曲度有些改變，影響到椎動(dòng)脈

• 患者

  我去頸椎治療前，那個(gè)醫(yī)生告訴我寰樞關(guān)節(jié)有一點(diǎn)點(diǎn)左偏，

• 陳德仁

  給你使用搬法糾正了嗎

• 患者

  他可以給我調(diào)，問(wèn)我要不要做，因?yàn)槲抑把谒抢锟春玫模容^信任他，就讓他做了

• 患者

  對(duì)的，就是搬法糾正

• 陳德仁

  問(wèn)題可能就在這里

• 陳德仁

  頸椎的搬法，有時(shí)候使用不當(dāng)會(huì)出問(wèn)題的

• 患者

  我這種情況以后會(huì)恢復(fù)嗎

• 陳德仁

  可以恢復(fù)的

• 患者

  如何治療呢

• 患者

  我現(xiàn)在在吃血管擴(kuò)張的藥

• 陳德仁

  建議你推拿不要再使用了

• 陳德仁

  可以吃一些中藥

• 患者

  氟桂利嗪和培他思丁

• 患者

  氟桂利嗪和培他思丁可以吃嗎

• 陳德仁

  可以吃，但是效果不一定好

• 陳德仁

  這是擴(kuò)血管的

• 陳德仁

  你可以使用頸復(fù)康顆粒、配合五苓散

• 陳德仁

  再加上彌可保

• 患者

  給我推拿的醫(yī)生是說(shuō)我之前寰樞關(guān)節(jié)左偏，有個(gè)代償性勞損的問(wèn)題

• 患者

  一下子調(diào)過(guò)來(lái)又個(gè)適應(yīng)期

• 患者

  有個(gè)適應(yīng)期

• 陳德仁

  寰樞關(guān)節(jié)靠近腦干，應(yīng)該非常謹(jǐn)慎的

• 患者

  他這種說(shuō)法正確嗎

• 患者

  對(duì)的，

• 陳德仁

  不正確

• 陳德仁

  搬法是推拿常用的

• 陳德仁

  也能夠治好很多的人

• 患者

  嗯嗯

• 患者

  您接著說(shuō)

• 陳德仁

  但是是有風(fēng)險(xiǎn)的

• 患者

  嗯

• 陳德仁

  如果是老年人，很有可能導(dǎo)致癱瘓的

• 陳德仁

  所以使用搬法要非常小心

• 陳德仁

  而且位于上面的寰樞關(guān)節(jié)更要謹(jǐn)慎了

• 患者

  我現(xiàn)在是休息為主嘛

• 陳德仁

  很多不正規(guī)的推拿醫(yī)生，隨便使用就容易出問(wèn)題

• 陳德仁

  是的，休息為主

• 陳德仁

  然后使用中藥內(nèi)服

• 患者

  我之前頸部上面靠左邊的那塊很硬，是在被他治療前的

• 患者

  我可能這個(gè)錯(cuò)位有十幾年了

• 患者

  以前得過(guò)一次眩暈癥，一直檢查不出問(wèn)題來(lái)

• 患者

  后來(lái)他自己好了

• 陳德仁

  可能是肌肉痙攣

• 患者

  但是人變得容易健忘

• 陳德仁

  你多大年齡

• 患者

  他幫我搬完以后雖然頭有點(diǎn)不舒服，但是那塊明顯消了

• 患者

  我29

• 患者

  我拍了寰樞關(guān)節(jié) 的x光，有輕度左偏，是搬完以后拍的

• 患者

  是那個(gè)醫(yī)生叫我拍的，他說(shuō)在搬之前歪得可能更嚴(yán)重

• 陳德仁

  這就需要和以前對(duì)比才能夠知道

• 患者

  有沒(méi)有必須做點(diǎn)其他檢查排除下其他的問(wèn)題

• 陳德仁

  到底是現(xiàn)在才偏，還是以前就偏

• 患者

  寰樞關(guān)節(jié)有點(diǎn)偏右問(wèn)題嗎

• 陳德仁

  一般來(lái)講搬法能夠糾正一下小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，但是大關(guān)節(jié)是不能改變的

• 患者

  寰樞關(guān)節(jié)有點(diǎn)偏有問(wèn)題嗎

• 患者

  噢

• 陳德仁

  所以他說(shuō)糾正了寰樞關(guān)節(jié)，我有些懷疑

• 陳德仁

  目前也沒(méi)有必要再查別了

• 患者

  可以排除了嗎

• 陳德仁

  該查的都查了

• 患者

  我整個(gè)大腦的磁共振和腦血管磁共振都查過(guò)了，沒(méi)問(wèn)題

• 陳德仁

  沒(méi)有大的異常，說(shuō)明問(wèn)題也不是很大

• 陳德仁

  你不要過(guò)度擔(dān)心

• 患者

  如果頸動(dòng)脈有卡壓，腦血管的磁共振會(huì)有異常嗎

• 陳德仁

  是的

• 患者

  血液流速能看出來(lái)吧

• 陳德仁

  我覺(jué)得，很可能是，血管周圍受到刺激，局部有些水腫，一段時(shí)間之后，慢慢會(huì)改善的

• 陳德仁

  因此你不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)頸部

• 患者

  嗯嗯

• 陳德仁

  避免進(jìn)一步刺激

• 患者

  我現(xiàn)在頸部沒(méi)有活動(dòng)限制

• 患者

  活動(dòng)自如

• 患者

  血常規(guī)有沒(méi)必要去查一個(gè)

• 陳德仁

  沒(méi)有必要

• 陳德仁

  跟這個(gè)沒(méi)有關(guān)系

• 患者

  好的

• 患者

  您剛才說(shuō)的藥師頸復(fù)康還有什么

• 陳德仁

  五苓散

• 陳德仁

  彌可保

• 患者

  血管擴(kuò)張得藥還吃嗎

• 患者

  吃維生素b1 b12可以不

• 陳德仁

  也可以

• 患者

  血管擴(kuò)張的藥還吃嗎

• 陳德仁

  擴(kuò)血管藥物可以不吃

• 患者

  小劑量吃一點(diǎn)沒(méi)事吧

• 陳德仁

  小劑量可以吃一點(diǎn)

• 患者

  好的

• 患者

  謝謝你了，陳醫(yī)生

• 陳德仁

  你沒(méi)有血管痙攣，所以意義不大

• 陳德仁

  不客氣

• 患者

  血管痙攣彩超可以查出來(lái)吧

• 陳德仁

  是的，血流速度會(huì)有改變

• 患者

  嗯嗯

• 患者

  了解啦

• 患者

  頸動(dòng)脈檢查的流速如果正常，就說(shuō)明頸動(dòng)脈到顱內(nèi)這段的血管是暢通無(wú)阻的嗎

• 陳德仁

  是的

• 陳德仁

  你查過(guò)頸椎核磁嗎

• 患者

  查過(guò)

• 患者

  頸椎查的就c6 c7輕度膨出

• 患者

  其他的沒(méi)問(wèn)題

• 患者

  c6 c7比較下面了

• 陳德仁

  是的

• 患者

  顱內(nèi)的血管磁共振檢查能看到血液流速嗎

• 陳德仁

  椎動(dòng)脈在寰樞關(guān)節(jié)的地方有一個(gè)彎曲

• 患者

  那里出問(wèn)題？

• 患者

  那個(gè)彎曲會(huì)導(dǎo)致卡壓？

• 陳德仁

  如果曲度或者局部受到刺激引起水腫，是能夠影響供血的

• 陳德仁

  但這個(gè)不是很容易查出來(lái)

• 患者

  噢

• 患者

  能自己改善不

• 患者

  通過(guò)休息

• 陳德仁

  彎曲是正常存在的，如果受到意外的刺激，可能會(huì)影響供血

• 患者

  原來(lái)是這樣

• 陳德仁

  所以建議你休息，盡量不要再去推拿

• 患者

  好的

• 患者

  我前幾天還去調(diào)整了

• 患者

  還是那個(gè)醫(yī)生那里，調(diào)完也沒(méi)有什么加重的

• 患者

  現(xiàn)在就暫時(shí)不去了

• 陳德仁

  你的這種幾率出現(xiàn)的比較少

• 患者

  應(yīng)該沒(méi)什么大問(wèn)題吧

• 陳德仁

  如果經(jīng)常出現(xiàn)，醫(yī)生也就不敢隨便給人搬了

• 患者

  檢查了這些

• 患者

  我去他那里他只是給我調(diào)整了肌肉，不敢再搬了

• 陳德仁

  我是見到過(guò)，急性腰扭傷的人，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的搬法，變成腰椎間盤突出，當(dāng)時(shí)就下不了床

• 患者

  我之前腰三橫突，看了半年多沒(méi)看好

• 患者

  在他那里治了三個(gè)月就差不多痊愈了

• 患者

  所以我比較信任他，讓他給我治肩膀酸

• 陳德仁

  這種情況發(fā)生率都是很低的

• 陳德仁

  但是搬法還是要慎用

• 陳德仁

  按摩放松肌肉是可以的

• 患者

  我現(xiàn)在應(yīng)該沒(méi)什么大問(wèn)題吧

• 患者

  我就擔(dān)心一直這么暈下去

• 陳德仁

  問(wèn)題不大，你除了頭暈，沒(méi)有其他麻木、無(wú)力等問(wèn)題

• 患者

  沒(méi)有

• 陳德仁

  慢慢會(huì)好的

• 患者

  但是之前頭暈得厲害的時(shí)候人就很難受

• 患者

  那種感覺(jué)就跟感冒發(fā)燒了一樣，身體無(wú)力

• 陳德仁

  是的

• 陳德仁

  我理解

• 患者

  這幾天好一些，感覺(jué)就像是沒(méi)睡好的感覺(jué)

• 患者

  昏昏沉沉的

• 患者

  不過(guò)飯還吃得下了

• 陳德仁

  吃一些藥物，應(yīng)該會(huì)改善的

• 患者

  好的

• 患者

  耽誤了您這么久時(shí)間

• 患者

  謝謝了，我現(xiàn)在放心多了

• 陳德仁

  沒(méi)事的

• 陳德仁

  不用謝

• 患者

  再見，陳主任

• 陳德仁

  再見