3歲做的手術(shù) 動(dòng)脈導(dǎo)管未必

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 趙蕾

  你好，有什么問題需要我解答嗎？

• 患者

  你好

• 患者

  我是先心術(shù)后

• 趙蕾

  你好

• 患者

  3歲做的手術(shù) 動(dòng)脈導(dǎo)管未必

• 患者

  今年28

• 趙蕾

  現(xiàn)在多大了？

• 患者

  有近期的檢查單 你可以幫忙分析一下嗎?

• 趙蕾

  不會(huì)有任何影響了。。

• 患者

  但是還是需要手術(shù)的

• 趙蕾

  好的

• 趙蕾

  還需要手術(shù) ？、

• 患者

  因?yàn)檫€有一個(gè)似乎是動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄的問題

• 趙蕾

  你除了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉還有其它問題嗎？

• 患者

  當(dāng)時(shí)醫(yī)生說不建議做手術(shù) 因?yàn)樯眢w還會(huì)發(fā)育

• 患者

  對(duì)

• 趙蕾

  。。。動(dòng)脈導(dǎo)管正常人是沒有的。。不存在 狹窄

• 趙蕾

  你當(dāng)時(shí)沒有做手術(shù)還是做了

• 趙蕾

  做的什么手術(shù)？

• 患者

  制作了動(dòng)脈

• 患者

  只做了動(dòng)脈導(dǎo)管未必得手術(shù)

• 趙蕾

  你現(xiàn)在的檢查結(jié)果發(fā)上來(lái)看看

• 趙蕾

  做的什么手術(shù)，介入嗎？

• 趙蕾

  20多年前介入還沒有完善

• 患者

  刀疤在背后

• 患者

  我不知道是不是接入

• 趙蕾

  不是。。那個(gè)年代實(shí)行的動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)

• 趙蕾

  一般在左胸后外側(cè)切口

• 患者

  在北京

• 患者

  301醫(yī)院

• 趙蕾

  你現(xiàn)在需要了解什么？

• 患者

  檢查過后醫(yī)生說還是需要手術(shù)

• 患者

  換一個(gè)動(dòng)脈瓣

• 患者

  或者是導(dǎo)管

• 患者

  之類的

• 趙蕾

  檢查結(jié)果咧。。

• 患者

  我想了解一下業(yè)內(nèi)行情 關(guān)于這個(gè)手術(shù)的基本情況

• 趙蕾

  你哪個(gè)動(dòng)脈出現(xiàn)問題了。。

• 趙蕾

  你描述的不是很明白。。

• 患者

  所以我想問你可以把檢查單給你看嗎

• 趙蕾

  可以

• 趙蕾

  你發(fā)圖片上來(lái)

• 患者

  好 謝謝 請(qǐng)稍等

• 趙蕾

  ？

• 患者

  我在穿

• 患者

  但是有些慢

• 趙蕾

  穿？

• 患者

  你可以收郵件嗎

• 患者

  我用郵件發(fā)一下

• 患者

  傳

• 趙蕾

  圖片你拍上來(lái)就可以了。。

• 趙蕾

  這上面有發(fā)送圖片的

• 患者

  對(duì)就是慢啊

• 患者

  哦 好像已經(jīng)傳好了一個(gè)

• 趙蕾

  沒有看到

• 患者

  哎 提示我給錢了 我先給1快

• 患者

  完了再給

• 患者

  先幫我看吧

• 趙蕾

  圖片在哪里？

• 患者

  我充值還沒沖完

• 患者

  謝謝

• 趙蕾

  哦

• 患者

  看到了?

• 趙蕾

  沒有

• 患者

  你可以可以已經(jīng)提示傳完了一個(gè)啊?

• 趙蕾

  我這邊沒有任何圖片顯示的

• 患者

  不行 給我郵箱怎樣?

• 患者

  我用郵箱

• 患者

  發(fā)給你

• 趙蕾

  ***@QQ.COM

• 趙蕾

  發(fā)了嗎？

• 患者

  好了

• 患者

  發(fā)了 你先收一下

• 患者

  吧

• 患者

  圖片比較大

• 患者

  我已經(jīng)壓縮了一下

• 趙蕾

  壓縮了 還是打開慢

• 患者

  太大顆

• 患者

  太大了

• 患者

  你收到了?

• 趙蕾

  收到了

• 趙蕾

  其實(shí)用拍個(gè)圖就好了

• 患者

  這就是拍好的圖

• 趙蕾

  有兩個(gè)是一樣的

• 趙蕾

  胸片

• 患者

  哦 怕不清楚 怕了兩個(gè)

• 患者

  我還有一封郵件

• 趙蕾

  還有？

• 患者

  對(duì)

• 患者

  我分開發(fā)了

• 患者

  一共三個(gè)

• 患者

  第三個(gè)正在發(fā)

• 趙蕾

  你的先心病 不只是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。。還有主動(dòng)脈瓣的問題

• 患者

  嗯

• 趙蕾

  只有一封呀

• 趙蕾

  是不是兩個(gè)是胸片 一個(gè)是心臟彩超

• 患者

  反正都有 我不知是幾個(gè)了 呵呵

• 患者

  我把全部的檢查結(jié)果都發(fā)了

• 患者

  一共三封郵件

• 趙蕾

  是不是胸片和心臟彩超結(jié)果？

• 患者

  嗯

• 患者

  還有心電圖 向量 等等

• 患者

  在后面兩封郵件里面

• 趙蕾

  你的升主動(dòng)脈內(nèi)徑45MM。正常的要小于35MM

• 趙蕾

  這種情況容易發(fā)生主動(dòng)脈夾層。。

• 趙蕾

  沒有信了

• 患者

  那個(gè)心電圖報(bào)告里面的部分結(jié)果可能不準(zhǔn)確 就是打印出來(lái)的那些 因?yàn)檫@是檢查員寫的

• 患者

  你一共收到幾封?

• 患者

  我一共發(fā)了三封

• 患者

  "向量圖報(bào)告1"里面手寫的結(jié)果是一個(gè)老專家的結(jié)論 應(yīng)該很可信

• 趙蕾

  收到了。。

• 趙蕾

  全在垃圾郵件里了。。

• 趙蕾

  你的心臟彩超才是主要的檢查結(jié)果。。

• 患者

  哦

• 趙蕾

  其實(shí)你主要 就是主動(dòng)脈瓣畸形并狹窄

• 趙蕾

  主動(dòng)脈擴(kuò)張

• 患者

  心臟擴(kuò)大很厲害

• 趙蕾

  心臟擴(kuò)大并沒有擴(kuò)大

• 患者

  該怎樣手術(shù)呢? 換動(dòng)脈瓣?

• 趙蕾

  你的左心房左心室右心房心室的房室結(jié)構(gòu)都是正常的

• 趙蕾

  主要是室間隔 增厚及升主動(dòng)脈擴(kuò)張

• 患者

  醫(yī)生拿著我的拍片說心臟比正常的大

• 趙蕾

  你換主動(dòng)脈瓣及換血管

• 趙蕾

  你的心臟彩超才是準(zhǔn)確數(shù)據(jù)

• 趙蕾

  需要換人工血管

• 患者

  還要換血管?

• 趙蕾

  升主動(dòng)脈容易發(fā)生主動(dòng)脈夾層

• 趙蕾

  那個(gè)是致命的

• 患者

  當(dāng)時(shí)醫(yī)生說可以只換一個(gè)

• 趙蕾

  是換一個(gè)呀

• 趙蕾

  主動(dòng)脈瓣

• 患者

  那個(gè)是致命的?

• 患者

  那個(gè)是致命的?

• 患者

  升主動(dòng)脈?

• 趙蕾

  主動(dòng)脈瓣

• 患者

  血管呢?

• 患者

  那就是只需要換主動(dòng)脈瓣了

• 患者

  這個(gè)他們給我說過 說進(jìn)口的4萬(wàn)

• 趙蕾

  不過任何手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 都較大，

• 患者

  是這樣的嗎?

• 趙蕾

  有機(jī)械瓣和生物瓣之分的

• 趙蕾

  機(jī)械瓣價(jià)格相對(duì)較便宜。。需要長(zhǎng)期口服抗凝藥物

• 趙蕾

  但是維持時(shí)間長(zhǎng)。?？蛇_(dá)幾十年。。

• 趙蕾

  幾萬(wàn)的是機(jī)械瓣

• 患者

  哦 每天5毛錢的藥

• 患者

  生物班呢

• 趙蕾

  華法令便宜

• 趙蕾

  生物瓣要十幾萬(wàn)

• 趙蕾

  只需要口服三個(gè)月的抗凝藥物，，但是維持時(shí)間只有十幾年。。

• 患者

  那個(gè)效果好?

• 患者

  哪個(gè)

• 趙蕾

  后者效果更好。不過需要十幾年后更換

• 趙蕾

  因?yàn)樾枰L(zhǎng)期口服抗凝藥物。所以容易發(fā)生出血性疾病。

• 患者

  你是說機(jī)械的需要長(zhǎng)期口服抗凝藥物。所以容易發(fā)生出血性疾病。?

• 趙蕾

  對(duì)呀

• 趙蕾

  比如腦出血 胃出血

• 患者

  生物瓣有進(jìn)口 國(guó)產(chǎn)之分嗎?

• 趙蕾

  一般是進(jìn)口的

• 患者

  好的生物瓣要多少錢?

• 趙蕾

  包括手術(shù)費(fèi)用準(zhǔn)備十幾萬(wàn)

• 患者

  具體多少?

• 患者

  15***萬(wàn)?

• 趙蕾

  具體 每家醫(yī)院不一樣的。。

• 趙蕾

  而且 術(shù)中費(fèi)用和術(shù)后費(fèi)用不一樣的

• 患者

  還是19萬(wàn)?

• 患者

  我可以自己買瓣嗎?

• 趙蕾

  而且 你不只是要換瓣 還需要升主動(dòng)脈更換

• 患者

  還有這個(gè)瓣在國(guó)外買是不是比較便宜?

• 趙蕾

  不可以

• 患者

  升主動(dòng)脈更換要多少錢?

• 趙蕾

  你的手術(shù)最好是主動(dòng)脈瓣及升主動(dòng)脈替換術(shù)兩種同時(shí)

• 趙蕾

  手術(shù)費(fèi)用我沒辦法告訴你。

• 趙蕾

  因?yàn)樾g(shù)中術(shù)前都需要評(píng)估

• 患者

  術(shù)中費(fèi)用和術(shù)后費(fèi)用 都有哪些?

• 患者

  術(shù)后也需要很多錢?

• 趙蕾

  包括你的手術(shù)方式

• 趙蕾

  有很多費(fèi)用呀。。住院 診療 護(hù)理 藥物 輸血 麻醉 手術(shù)費(fèi)

• 趙蕾

  各種費(fèi)用。。都沒辦法估計(jì)的

• 患者

  那就是說這個(gè)手術(shù)蠻大的

• 患者

  最好是去好的醫(yī)院做

• 趙蕾

  每項(xiàng)手術(shù)都只是讓病人預(yù)交 ?？蓻]有說你交一次就可以了

• 患者

  你是專業(yè)醫(yī)生都沒法估計(jì)啊 那我這顆心只能是懸著了

• 趙蕾

  因?yàn)獒t(yī)生不管錢呀

• 趙蕾

  而且我是內(nèi)科醫(yī)生。 。。你這是心胸外科的事。。

• 患者

  我想要么去好的醫(yī)院 要么去一般離家近的三甲醫(yī)院 請(qǐng)專家

• 患者

  我是最好去好醫(yī)院呢 還是請(qǐng)專家?

• 趙蕾

  你是哪里人

• 趙蕾

  直接去好的醫(yī)院

• 患者

  如果到了 北京 上海 等好的醫(yī)院 是不是要20多萬(wàn)?

• 患者

  如果到了 北京 上海 等好的醫(yī)院 是不是要20多萬(wàn)?

• 患者

  我是河南新鄉(xiāng)的

• 患者

  鄭州的三甲醫(yī)院可以嗎?

• 趙蕾

  差不多。。

• 趙蕾

  可以呀。。我們湖南的湘雅二醫(yī)院心胸外科就是全國(guó)的重點(diǎn)學(xué)科

• 趙蕾

  但是你去上海 就更好

• 患者

  還有我們有城鄉(xiāng)醫(yī)療 可以報(bào)銷多少呢?

• 趙蕾

  你在異地報(bào)銷是需要問你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的

• 患者

  不同的醫(yī)院差別真的這么大嗎?

• 趙蕾

  當(dāng)然。。

• 患者

  我眼下是不是很緊急做這個(gè)手術(shù)?

• 趙蕾

  對(duì)

• 趙蕾

  越早越好

• 患者

  不做會(huì)有什么影響?

• 患者

  有可能猝死?

• 趙蕾

  我不能哄你。。是有這種可能性

• 患者

  嗯 不要緊 別人給我說過

• 患者

  我容易手腳冰涼 跟我這個(gè)病有關(guān)嗎?

• 趙蕾

  光是升主動(dòng)脈擴(kuò)張 就可以因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層而發(fā)生猝死

• 患者

  還有就是小時(shí)候就感覺耐力差

• 趙蕾

  那倒不一定。但是你心臟有問題可以出現(xiàn)末梢循環(huán)差。

• 患者

  那個(gè)主動(dòng)脈要多少錢?

• 患者

  升主動(dòng)脈?

• 趙蕾

  一起做吧。。你這個(gè)還需要外科醫(yī)生研究手術(shù)方案的

• 患者

  也是國(guó)外的?

• 趙蕾

  最確切的 你最好是定好哪家醫(yī)院。。醫(yī)院心胸外科會(huì)為你定下手術(shù)方案才能明確手術(shù)費(fèi)用的多少

• 患者

  比單做動(dòng)脈瓣貴多少?

• 趙蕾

  幾萬(wàn)

• 患者

  既然都是進(jìn)口的 那是不是在國(guó)外做這個(gè)手術(shù)會(huì)便宜些呢?

• 趙蕾

  不會(huì)。。

• 趙蕾

  國(guó)外的醫(yī)療費(fèi)高的呀

• 趙蕾

  其實(shí)中國(guó)人總是說中國(guó)的費(fèi)用高。。國(guó)外的費(fèi)用才叫高。。

• 趙蕾

  我有一個(gè)病人在加拿大腦出血 住院用了一百萬(wàn)美金

• 患者

  我有工作簽證 看病很便宜

• 趙蕾

  而同等的手術(shù)在中國(guó) 充其量花到幾萬(wàn)RMB

• 患者

  就是語(yǔ)言不通 不好交流

• 趙蕾

  醫(yī)療費(fèi)用高

• 趙蕾

  除非免費(fèi)醫(yī)療。

• 患者

  我術(shù)后可以恢復(fù)到怎樣? 跟正常人一樣嗎?

• 趙蕾

  不會(huì)發(fā)生猝死。但是不能完全恢復(fù)到正常人

• 趙蕾

  至少你的室間隔 不可能再變回來(lái)了。。

• 患者

  自己感覺會(huì)有什么異常呢和缺陷呢?

• 患者

  心功能衰竭?

• 趙蕾

  心功能不全

• 患者

  這個(gè)專業(yè)名字我還是不太懂

• 趙蕾

  心功能不全 其實(shí)也是心功能衰竭。。

• 患者

  嗯 我再百度上收了一下

• 患者

  對(duì)生活會(huì)有什么影響?

• 患者

  不能重體力勞動(dòng)?

• 趙蕾

  不能

• 患者

  換機(jī)械瓣的話 口服抗凝藥產(chǎn)導(dǎo)致血病的幾率多大?

• 趙蕾

  這個(gè)沒辦法估算的呀。。

• 趙蕾

  因?yàn)橛行┤私K身不會(huì)發(fā)生出血

• 趙蕾

  這個(gè)需要長(zhǎng)期定時(shí)檢查凝血時(shí)間及國(guó)際凝血時(shí)間。。

• 患者

  有沒有一般的數(shù)據(jù)呢? 就是歷史數(shù)據(jù)

• 趙蕾

  沒有大規(guī)模的臨床數(shù)據(jù)的。。因?yàn)橐坏┌l(fā)生在個(gè)別人的身上發(fā)生機(jī)率就是100%

• 趙蕾

  一般是初步估計(jì)二十年的時(shí)間是50%

• 患者

  這個(gè)蠻可怕

• 患者

  我的理解是 如果服用這個(gè)要 萬(wàn)一身上有傷口了 就會(huì)血流不止或很難愈合,比正常人出血多 是吧?

• 趙蕾

  所以美國(guó)基本上使用生物瓣達(dá)到80-90%

• 趙蕾

  對(duì) 是有這種可能性

• 趙蕾

  機(jī)械瓣是貧民價(jià)

• 患者

  生物瓣的話10級(jí)年后就要再次更換一個(gè)?

• 患者

  具體多少年后更換 是不是需要定期到醫(yī)院檢查決定?

• 趙蕾

  恩 對(duì)的。

• 患者

  具體多少年后更換 是不是需要定期到醫(yī)院檢查決定?

• 趙蕾

  需要定期復(fù)查的。。凝血時(shí)間需要長(zhǎng)期復(fù)查。。

• 趙蕾

  生物瓣只需要服用抗凝藥物三個(gè)月。。

• 患者

  凝血時(shí)間怎么復(fù)查? 每年一次還是半年一次?必須去做手術(shù)所在的醫(yī)院復(fù)查?

• 趙蕾

  三個(gè)月一次。。

• 趙蕾

  不需要

• 患者

  既然三個(gè)月后就不吃藥了為什么還要復(fù)查呢?

• 趙蕾

  復(fù)查一次

• 患者

  ?

• 患者

  你是說在吃藥期間需要三個(gè)月復(fù)查一次?

• 患者

  不吃藥的時(shí)候也需要復(fù)查嗎? 查出不正常又要怎么做呢?

• 趙蕾

  不好意思

• 趙蕾

  快要下班了

• 趙蕾

  查出不正常。要停服抗凝藥物

• 趙蕾

  或者 吃對(duì)抗藥物。。

• 患者

  謝謝

• 患者

  謝謝耐心解答

• 趙蕾

  不用謝。。。

• 趙蕾

  我建議您最好早點(diǎn)去醫(yī)院

• 患者

  嗯 謝謝

• 趙蕾

  好了 再見哈

• 患者

  再見

• 趙蕾

  你還沒有退出嗎？