甲狀腺方面
甲狀腺方面
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回復醫(yī)生因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
主治疾病：內科
咨詢實錄內容
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患者
您好
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張樹立
您好，請問有什么可以幫助您
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患者
我想咨詢您一些甲狀腺方面的問題
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患者
在您的范圍內碼
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患者
嗎
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張樹立
嗯，
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張樹立
可以的
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患者
哦
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患者
我老公44歲，09年甲狀腺右側單發(fā)結節(jié)手術，1.3厘米大，病理結果是良性 然后查甲狀腺激素，tsh單項高 之后一直吃半粒優(yōu)甲樂直到今年8月份一直都正常 ***年左右結節(jié)又長出來了，現(xiàn)在是0.8厘米 今年8月份復查tsh是5.1（0.27-4.2） 于是我們就每天3/4粒優(yōu)甲樂，吃了1個月復查 tsh還是5.1 然后我們又每天吃1粒優(yōu)甲樂，1個月后復查變成tsh6.2 大夫說讓我們早晨空腹吃看看，我們又這樣吃了1個月，剛復查，TSH***.5 我想問一下，為什么藥量加了，tsh還在上升？
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張樹立
你的這種情況說明甲狀腺功能減退
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患者
那為什么優(yōu)甲樂加量tsh下不去嗎
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患者
嗯
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張樹立
T3，T4檢查結果怎樣啊
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患者
都正常
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患者
就是tsh單項高
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患者
本來每天半粒一直都挺好的
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患者
現(xiàn)在加到1粒還是沒有控制住
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張樹立
你服用的是多大劑量的啊
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患者
50ug
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患者
50ug/粒
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張樹立
嗯，
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張樹立
你的這種情況可以再適當加量服藥的
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患者
再加多少
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張樹立
可以再?***微克
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患者
就是半粒是嗎
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張樹立
是的
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患者
您覺得為什么以前半粒就可以控制住，現(xiàn)在tsh一直升高，是甲減病情正在發(fā)展嗎
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患者
他當時做結節(jié)手術時，肯定是切除了部分甲狀腺
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張樹立
也不是的，與人體的耐藥性也是有關系
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患者
耐藥了是吧
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張樹立
嗯
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患者
前幾個月我老公吃了不少維生素，鈣片，番茄紅素
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患者
那些東西
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患者
因為想要孩子
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患者
大概從7月吃到10月初
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患者
這些會影響優(yōu)甲樂嗎
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張樹立
沒有影響的
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患者
這個跟結節(jié)又長出來有關系嗎
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張樹立
與結節(jié)有關系的
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患者
結節(jié)引起tsh升高？
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患者
還是tsh引起結節(jié)？
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張樹立
結節(jié)會影響甲狀腺的功能，甲狀腺功能減退就可以引起TSH升高的
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患者
那我需要再復查一個B超嗎
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患者
甲狀腺的
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患者
8月份做了一個
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張樹立
最好復查一下
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患者
如果沒變化是不是就可以不用管了，定期復查就行
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張樹立
是的
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患者
好的，您說我老公還用查甲狀腺那些抗體嗎
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張樹立
甲狀腺的抗體可以可以反應免疫方面的，也是可以檢查的
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患者
我想了解一下，像我老公這種情況，就是tsh降不下去，您在臨床門診時，遇到過嗎
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患者
常見嗎
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張樹立
這種情況屬于常見現(xiàn)象，需要逐漸加量優(yōu)甲樂治療
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患者
有個大夫說懷疑是甲狀腺抗體不敏感
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患者
我看那種病特別罕見
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患者
我覺得不會那么厲害吧
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張樹立
嗯，應該不會的
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患者
甲狀腺激素抵抗綜合征
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患者
他給我發(fā)了一個這個的鏈接
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患者
我看這種病特別罕見，我感覺不太可能
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張樹立
先不需理會這些的，你愛人服用的藥量沒有達到最大的劑量。不能說明就是抵抗
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患者
那我讓我老公現(xiàn)在先吃1.5粒，半個月后查查可以嗎
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張樹立
嗯 可以的，
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患者
1.5粒劑量也不算大吧
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張樹立
不算大的
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患者
還有大夫，我也有亞臨床甲減，單項tsh高，我現(xiàn)在懷孕快3個月了
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患者
tsh要保持2.5以下是嗎
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張樹立
只要T3，T4正常沒有必要保持2.5以下
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患者
其他都正常
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患者
我現(xiàn)在tsh是1點多
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患者
我每天1粒和3/4粒交替吃
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患者
反正一直都正常
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張樹立
嗯，
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患者
跟你聊過后，我心里有底了
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患者
我讓我老公復查一個B超，然后藥量加到1.5粒，半月后復查再說
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患者
這樣可以吧
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張樹立
可以的
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患者
在您看來是很小的問題吧
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張樹立
是的
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患者
呵呵，十分感謝
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患者
有問題再咨詢in
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患者
您
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張樹立
不客氣
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患者
趕緊吃飯去吧
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患者
88
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張樹立
好的，再見！