替父親

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 患者

  您好

• 郝曉方

  您好

• 患者

  我替我父親咨詢一下

• 郝曉方

  您請(qǐng)講

• 患者

  我爸爸是前天夜里一點(diǎn)鐘的時(shí)候心口疼，

• 患者

  疼了有一個(gè)半小時(shí)，后來去了醫(yī)院，

• 患者

  做了彩超和血清

• 患者

  后來醫(yī)生給輸了液，早上從醫(yī)院來家不疼了，

• 患者

  昨天一天都沒疼

• 患者

  彩超顯示膽囊毛糙

• 患者

  其它正常，

• 患者

  還在嗎醫(yī)生

• 郝曉方

  在的

• 郝曉方

  您講完了嗎

• 患者

  還在嗎醫(yī)生

• 患者

  還在嗎醫(yī)生

• 患者

  還在嗎醫(yī)生

• 郝曉方

  在

• 患者

  還在嗎醫(yī)生

• 郝曉方

  您講完了嗎

• 患者

  還在嗎醫(yī)生

• 患者

  還在嗎醫(yī)生

• 患者

  在不在啊

• 患者

  還在嗎醫(yī)生

• 患者

  哦，在呢啊

• 郝曉方

  在

• 郝曉方

  您講完了嗎

• 患者

  我以為您忙呢，不好意思

• 患者

  我就想問這是什么病因

• 郝曉方

  您講完了嗎

• 郝曉方

  您所說的這種情況，從彩超來看其實(shí)慢性膽囊炎

• 患者

  我發(fā)一下單子給您看一下

• 郝曉方

  而從疼痛的持續(xù)時(shí)間及治i療情況來看，基本可排除心絞痛的可能性

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  

• 患者

  從前到后差不多疼近兩小時(shí)呢，剛開始是起來上廁所的，后來回到床上就隱約覺得心口不舒服，就拳頭頂著，

• 患者

  家里離醫(yī)院不遠(yuǎn)，夜里兩點(diǎn)多去的醫(yī)院，走著去的

• 郝曉方

  以前有沒有慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍什么的

• 郝曉方

  ？

• 患者

  這個(gè)有過，

• 患者

  我爸本來就是公交司機(jī)，天天挺累的

• 患者

  在這之前還胃不舒服的呢

• 患者

  前一個(gè)星期的樣子，受涼了胃不舒服，想吐

• 患者

  后來吃了奧美拉唑

• 郝曉方

  如果既往有明確診斷的慢性消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍之類的

• 郝曉方

  那么此次發(fā)病，不排除與此類疾病相關(guān)的可能性

• 患者

  上半年的時(shí)候做過一次胃鏡和心電圖

• 患者

  胃鏡顯示就是有點(diǎn)炎癥，心電圖正常

• 患者

  上半年四月做的

• 患者

  胃鏡顯示就是有點(diǎn)炎癥，心電圖正常

• 患者

  我爸這個(gè)胃就是不能受涼

• 郝曉方

  如果經(jīng)胃鏡檢查明確診斷為慢性胃炎的話

• 郝曉方

  那么這次的發(fā)病還是主要考慮與原來的疾病有關(guān)

• 患者

  這個(gè)會(huì)和心內(nèi)有關(guān)嗎

• 患者

  昨個(gè)把這個(gè)情況和化驗(yàn)單子拿去社區(qū)醫(yī)生那，他說存在心肌梗塞

• 郝曉方

  如上所述，從您描述的疼痛持續(xù)時(shí)間和治療措施，以及心電圖情況來看，基本可排除心源性可能

• 郝曉方

  不知道這次發(fā)病的時(shí)候有沒有查即時(shí)的心電圖？

• 患者

  聽了挺嚇人的

• 患者

  心電圖是上半年四月做的，都有半年了

• 郝曉方

  從您剛才給的一些檢查來看，沒有明確提示存在心梗的證據(jù)

• 患者

  對(duì)了，忘記跟您說，我爸在這之前一個(gè)月很勞累，去鄉(xiāng)下種油菜的

• 患者

  回來有說過心慌慌的

• 郝曉方

  從您目前給出的一些病史、輔檢資料及發(fā)作時(shí)的癥狀、治療措施來看

• 郝曉方

  還是比較傾向于原來的基礎(chǔ)胃病的可能性

• 郝曉方

  心源性的可能性不大

• 郝曉方

  但此次發(fā)作時(shí)未進(jìn)行即時(shí)心電圖檢查及相關(guān)心肌酶學(xué)檢查

• 郝曉方

  也不能100%排除此種可能性

• 患者

  哦

• 患者

  那明天再去做一個(gè)心電圖，還有用嗎

• 郝曉方

  未發(fā)作狀態(tài)下的心電圖意義不大

• 患者

  這樣啊，本來還打算明天去做一個(gè)的呢，就是拿不定主意，來咨詢下的

• 郝曉方

  癥狀發(fā)作當(dāng)時(shí)的心電圖是最后意義的

• 郝曉方

  所以應(yīng)在那個(gè)時(shí)間即時(shí)檢查

• 患者

  醫(yī)生只開了兩瓶水，也沒有開藥啥的

• 郝曉方

  看了您的病歷

• 郝曉方

  上面使用的是左氧

• 郝曉方

  如果是心源性因素的話，單純的左氧并不能有明顯的效果

• 患者

  

• 郝曉方

  但您父親在用左氧后癥狀明顯緩解

• 郝曉方

  也證明了心源性可能不大

• 郝曉方

  而主要還是考慮基礎(chǔ)胃病的可能

• 患者

  輸液過后，大概是早上五點(diǎn)，自己從醫(yī)院走回來的

• 郝曉方

  因?yàn)樽笱鯇?duì)于慢性胃炎的急性癥狀發(fā)作也是有一定作用的

• 郝曉方

  654-2，泮托拉唑也是針對(duì)基礎(chǔ)胃病和對(duì)癥解經(jīng)止痛的

• 郝曉方

  因此從整個(gè)治療情況來看，當(dāng)時(shí)醫(yī)生也是考慮慢性基礎(chǔ)胃病的

• 患者

  哦

• 患者

  當(dāng)時(shí)急疹的病人還挺多，醫(yī)生也沒細(xì)說

• 患者

  早上去人又多，一直沒顧得上問具體情況

• 患者

  昨個(gè)我們社區(qū)的醫(yī)生開了兩瓶復(fù)方丹參片

• 郝曉方

  大概情況就是這樣

• 患者

  我都不敢給我爸爸吃，我說這也沒確定是不是有心源內(nèi)的疾病，吃了不好吧

• 郝曉方

  丹參片對(duì)于年齡較大的患者，有動(dòng)脈硬化高危風(fēng)險(xiǎn)，心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的人群也可適當(dāng)應(yīng)用

• 患者

  請(qǐng)問這有必要吃嗎

• 郝曉方

  但并不是此次發(fā)作治療的關(guān)鍵

• 患者

  這兩瓶是說一天三次，一次三粒

• 患者

  那現(xiàn)在到底要不要吃啊

• 郝曉方

  如果既往沒有心腦血管疾病，而且有沒有動(dòng)脈粥樣硬化，不吃也可

• 郝曉方

  但是即使少量服用，只要沒有明確禁忌癥

• 郝曉方

  作為預(yù)防也未嘗不可

• 郝曉方

  這就要根據(jù)具體情況

• 患者

  那這個(gè)一天三次，這個(gè)量大不大，

• 郝曉方

  常規(guī)治療劑量是不大

• 郝曉方

  但是要根據(jù)具體的風(fēng)險(xiǎn)程度

• 郝曉方

  不能一概而論

• 患者

  飲食有無禁忌

• 郝曉方

  少食辛辣刺激、肥厚油膩的

• 郝曉方

  戒煙限酒

• 患者

  豆?jié){牛奶能喝嗎

• 患者

  我們家天天早上磨豆?jié){

• 郝曉方

  如果腎功能正常，沒有其他不適宜飲用豆?jié){的基礎(chǔ)疾病

• 郝曉方

  一般沒有太大問題

• 患者

  謝謝