之前過(guò)

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 劉森林

  你好！請(qǐng)問(wèn)有什么需要幫助的？

• 患者

  老師您好

• 患者

  我之前咨詢過(guò)您

• 患者

  我想問(wèn)下早搏和心悸在感覺(jué)上有什么不同

• 劉森林

  你好，請(qǐng)講。

• 劉森林

  早搏是一種心律失常

• 劉森林

  可以引起心悸

• 患者

  我有時(shí)會(huì)有一種嗓子眼一跳的感覺(jué)，然后就是一兩秒心慌。這個(gè)不可預(yù)見(jiàn)

• 患者

  也比較少

• 劉森林

  心悸是一種癥狀

• 劉森林

  應(yīng)該是早搏

• 患者

  還有一種很像，但是不是特別難受，跳動(dòng)的感覺(jué)是在心臟附近

• 劉森林

  早搏可以無(wú)癥狀，也可以表現(xiàn)為心悸

• 患者

  有時(shí)一個(gè)有時(shí)幾個(gè)

• 劉森林

  但是心悸不一定就是早搏

• 劉森林

  就你描述的情況，很有可能是早搏引起的

• 劉森林

  這種情況確定需要做心電圖等檢查

• 患者

  我心電圖就是竇性心動(dòng)過(guò)速

• 患者

  而且發(fā)病后一個(gè)月才發(fā)生第一次

• 患者

  第一種不多

• 劉森林

  哦

• 患者

  也不可預(yù)見(jiàn)，但是第二種一般就是在心律比較偏快的時(shí)候出現(xiàn)，或者緊張的時(shí)候?；蛘唧w位扭曲的時(shí)候

• 劉森林

  由于早搏在不發(fā)作時(shí)，心電圖并不能檢查到

• 劉森林

  所以必要時(shí)做動(dòng)態(tài)心電圖檢查

• 患者

  一開(kāi)始什么感覺(jué)都沒(méi)有

• 劉森林

  哦

• 患者

  最后一個(gè)月后瘦了也長(zhǎng)期精神緊張才有第一次

• 劉森林

  精神緊張也是可以引起早搏的

• 患者

  那一個(gè)月過(guò)的整天就活在恐懼中

• 劉森林

  恐懼也是可以引起早搏的

• 劉森林

  另外對(duì)于你的情況，最好做一下甲狀腺功能，以排除甲亢的可能

• 患者

  一開(kāi)始感覺(jué)特別清晰，但現(xiàn)在感覺(jué)很模糊，自己也分不清楚。嗓子眼一錯(cuò)的感覺(jué)很少

• 劉森林

  哦

• 患者

  心肌酶、電解質(zhì)、血糖血脂血壓、心超、

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  都正常？

• 患者

  基本沒(méi)什么大問(wèn)題

• 劉森林

  甲狀腺功能檢查了嗎

• 患者

  查了

• 患者

  也沒(méi)有

• 患者

  不就是查甲亢的么

• 劉森林

  是的

• 劉森林

  那么要注意排除精神緊張或焦慮癥等引起的可能

• 患者

  還看過(guò)中醫(yī)，換過(guò)一家醫(yī)院讓醫(yī)生聽(tīng)診，聽(tīng)診都聽(tīng)了許多次

• 劉森林

  聽(tīng)出有早搏？

• 患者

  一次也沒(méi)有。都說(shuō)就心跳片快一點(diǎn)，別的沒(méi)什么

• 患者

  市中醫(yī)院直接就讓我看心理醫(yī)生了

• 劉森林

  哦

• 患者

  把脈之后

• 劉森林

  在聽(tīng)診時(shí) ，你有感覺(jué)嗎

• 劉森林

  有心悸的癥狀嗎

• 患者

  心跳快，有一次心電圖也被嚇了一次

• 劉森林

  哦

• 患者

  小護(hù)士做的，猛喊一聲什么，嚇得我當(dāng)時(shí)感覺(jué)心臟都停跳了

• 劉森林

  驚嚇是可以引起心跳增快的

• 劉森林

  呵呵

• 患者

  后來(lái)喊主任看跟之前結(jié)果一樣

• 劉森林

  哦

• 患者

  一次106，一次109.我一走進(jìn)醫(yī)院門(mén)就擔(dān)心不得了

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  在家中自測(cè)心律是多少次

• 患者

  睡著前段時(shí)間是70左右，最近是80左右，坐著差不多，一站起來(lái)就快，然后過(guò)一會(huì)能到90左右

• 劉森林

  應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題

• 患者

  有時(shí)那種不難受的感覺(jué)里會(huì)有一次到兩次的嗓子眼一跳。兩者還是有區(qū)別的。不難受的感覺(jué)在發(fā)生之前會(huì)有預(yù)感貌似。嗓子眼一跳貌似不可預(yù)見(jiàn)

• 患者

  心悸會(huì)那么輕么，我聽(tīng)說(shuō)心悸都是持續(xù)一段時(shí)間的

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  心悸癥狀有輕有重

• 劉森林

  是不一樣的

• 患者

  我第一次發(fā)生心悸很明顯的感覺(jué)，大概持續(xù)了好幾秒。現(xiàn)在感覺(jué)到心猛一跳，很不好感覺(jué)，就是自己也搞不清楚發(fā)生還是沒(méi)發(fā)生。早搏也是，第一次感覺(jué)很強(qiáng)烈，現(xiàn)在比之前輕很多了。

• 患者

  早搏那種感覺(jué)很少，就這兩天每天有幾個(gè)。前段時(shí)間基本是幾天一兩個(gè)。

• 患者

  反反復(fù)復(fù)的

• 劉森林

  建議做一下動(dòng)態(tài)心電圖

• 劉森林

  哦

• 患者

  有必要么，我問(wèn)了別人，說(shuō)我這幾個(gè)根本不是事

• 患者

  只要一系列檢查沒(méi)有原發(fā)病就行了

• 劉森林

  恩

• 劉森林

  主要是檢查一下確定是不是早搏，如果是早搏24小時(shí)早搏的次數(shù)

• 劉森林

  謝謝評(píng)價(jià)！

• 患者

  我比較擔(dān)心去醫(yī)院

• 劉森林

  那么調(diào)整好心態(tài)

• 患者

  進(jìn)醫(yī)院門(mén)就心跳飛快

• 劉森林

  就可以

• 劉森林

  如果持續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，考慮檢查

• 患者

  還有，我剛才在發(fā)生時(shí)摸脈，沒(méi)發(fā)現(xiàn)偷停

• 患者

  就是心律快。因?yàn)閯傁催^(guò)熱水澡。

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  這種情況再觀察一段時(shí)間吧

• 患者

  我問(wèn)過(guò)一個(gè)醫(yī)生說(shuō)只要不要過(guò)分關(guān)注一個(gè)月就能好了

• 劉森林

  如果是精神因素引起的

• 劉森林

  是會(huì)這樣的

• 患者

  而且我做胃鏡是淺表性胃炎，這兩天老感覺(jué)胃里有氣頂著

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  慢性淺表性胃炎非常常見(jiàn)

• 劉森林

  可以使用奧美拉唑、多潘立酮等藥物治療

• 患者

  嗯。我最近其實(shí)還好，就時(shí)不時(shí)有幾下這種感覺(jué)，有時(shí)重了感覺(jué)慌一下，有時(shí)很模糊的。越緊張?jiān)饺菀壮霈F(xiàn)。貌似有預(yù)感，分分心，就過(guò)去了

• 劉森林

  應(yīng)該沒(méi)有關(guān)系

• 患者

  九月中旬嚴(yán)重的時(shí)候淺睡眠有過(guò)瀕死的感覺(jué)，但一清醒過(guò)來(lái)就行了，那段時(shí)間非常害怕。而且我第一次發(fā)病時(shí)在七月初，期間就做了一個(gè)心電圖，老婆待產(chǎn)，就到醫(yī)院去了，癥狀也沒(méi)多，一直到最后都是淺睡眠心驚。半個(gè)月好了

• 患者

  跟正常時(shí)候一樣。好了能有半個(gè)月。后來(lái)天天請(qǐng)客吃飯喝酒，期間又有些煩心的事。擔(dān)心兩天又發(fā)作了

• 劉森林

  應(yīng)該屬于神經(jīng)衰弱引起

• 患者

  我想大概也是，第一次還行。第二次在醫(yī)院那段時(shí)間根本休息不了。回家后又煩心事多。擔(dān)心女兒的健康問(wèn)題。又天天喝酒

• 患者

  當(dāng)時(shí)出院一高興，第二天就好了

• 劉森林

  酒盡量少喝

• 患者

  第二次厲害了，先是網(wǎng)上查癥狀，把自己嚇個(gè)半死，之后熬了幾天，感覺(jué)不行，就反復(fù)到醫(yī)院檢查，兩個(gè)禮拜吧，基本天天都去，內(nèi)科醫(yī)生叫我看遍了。最后都查血都是跑到急診科開(kāi)的

• 患者

  嗯，是啊，這東西少喝點(diǎn)好，喝多了問(wèn)題真多。

• 患者

  當(dāng)時(shí)查血脂血糖血壓的時(shí)候我都嚇?biāo)懒?，我一直都以為自己三高不敢去查。出?lái)一看還好，不高。血壓測(cè)過(guò)兩次都正常

• 劉森林

  不要過(guò)度關(guān)注

• 患者

  九月中旬開(kāi)始調(diào)整的，少去交流，少百度，貌似癥狀少了許多

• 患者

  最近幾天小孩子感冒，晚上有點(diǎn)惱人，休息不好，就覺(jué)得也不知道心悸還是早搏，發(fā)生比較多。特別是昨天，發(fā)生了有十幾次

• 劉森林

  還有要多參加社會(huì)活動(dòng)

• 劉森林

  適當(dāng)那個(gè)鍛煉

• 劉森林

  主要是轉(zhuǎn)移注意力

• 劉森林

  還有什么需要幫助的嗎？

• 患者

  嗯，我現(xiàn)在練八段錦，醒了就起床，不然躺床上肯定要胡思亂想。發(fā)病到現(xiàn)在都在堅(jiān)持上班，每天四趟樓層樓。

• 劉森林

  哦

• 劉森林

  那是可以的

• 劉森林

  還有什么需要幫助的嗎？

• 劉森林

  有什么需要幫助的還可以找我，我一般晚上會(huì)在這里。