不是病，是爸

咨詢實錄內(nèi)容

• 劉菊

  您好！有什么可以幫助您的？

• 患者

  你好

• 患者

  請問腎小管性酸中毒是種什么?。?p>

• 劉菊

  你好

• 劉菊

  是腎小管的重吸收功能不好了

• 劉菊

  引起來的

• 劉菊

  請問您的年齡？

• 患者

  不是我的病，是我爸

• 患者

  男，62歲

• 劉菊

  哦，屬于代謝性酸中毒

• 患者

  長期高尿酸，有痛風病，其他情況一直健康

• 患者

  這次被檢查出有腎小管酸中毒

• 劉菊

  痛風后期也會引起痛風腎的

• 劉菊

  ph值是多少

• 劉菊

  正常是7.35-7.45

• 患者

  他現(xiàn)在在內(nèi)分泌科治療，需要轉到腎病內(nèi)科嗎？

• 劉菊

  需要補充堿

• 患者

  記得不太清楚，印象中是9.6

• 患者

  因為我不在身邊，所以比較擔心

• 劉菊

  只有腎小管酸中毒嗎，其他都還可以是吧

• 劉菊

  不大可能啊，酸中毒應該***.35以下

• 劉菊

  這個補充堿性的就可以

• 患者

  目前只有腎小管酸中毒，但是有多飲多尿的情況

• 劉菊

  是的，重吸收功能不好了就不能把多余的水分重吸收到體內(nèi)，所以就排除來了

• 患者

  醫(yī)生說有可能有尿崩癥

• 劉菊

  這個控制好一般不會的

• 劉菊

  尿崩癥是每天的尿量***ml

• 劉菊

  一般是神經(jīng)性的尿崩癥

• 患者

  但是我覺得應該不是，因為以前沒有出現(xiàn)這種狀況

• 劉菊

  也腎性的

• 劉菊

  現(xiàn)在每天多少尿量？

• 患者

  每天***到***

• 劉菊

  確實多了

• 劉菊

  正常是***ml左右

• 患者

  我有點猶豫，不知道該不該轉到腎病內(nèi)科

• 劉菊

  多了一倍

• 劉菊

  如果只有酸中毒，可以不轉的

• 患者

  是很多，但是治療酸中毒后，尿量有所減少

• 劉菊

  腎功能都正常吧

• 劉菊

  大夫讓你們轉嗎

• 患者

  肝腎更功能都有損傷

• 患者

  大夫沒有讓我們轉

• 劉菊

  我建議可以不轉，在內(nèi)分泌科也可以治療的，你們可以請腎內(nèi)科會診一下

• 患者

  我個人感覺肝腎功能受損和以前痛風發(fā)作自己買藥吃有關，治療痛風的藥物對肝腎功能損傷非常大

• 劉菊

  讓腎內(nèi)科指導一下治療

• 劉菊

  是啊

• 劉菊

  并且痛風后期容易引起痛風腎

• 患者

  好的，主要是我不在身邊，所以有些事情不能立刻了解，也就拿不準主意

• 患者

  痛風腎是什么病，發(fā)作前有何征兆

• 劉菊

  根據(jù)您說的情況，可以不轉，讓腎內(nèi)科會診一下就可以

• 劉菊

  就是看腎功能

• 患者

  這次入院檢查，尿酸是600多

• 劉菊

  肌酐和尿素的那

• 患者

  肌酐說是高了幾倍，尿素還真不清楚

• 劉菊

  肌酐多少？

• 患者

  肌酐高了3倍多

• 劉菊

  目前肌酐300左右

• 劉菊

  腎功能已經(jīng)不好了

• 劉菊

  保護腎和肝臟的藥物都用了吧

• 患者

  都有用

• 劉菊

  還在嗎？

• 患者

  另外就是不吃枸櫞酸鉀

• 劉菊

  那就可以

• 劉菊

  一定定期復查

• 劉菊

  恩

• 劉菊

  那個是弱酸性的

• 患者

  現(xiàn)在在住院，這些藥物都有用

• 劉菊

  不能吃了

• 患者

  枸櫞酸鉀嗎？

• 劉菊

  恩

• 患者

  但是病人缺鉀比較李云海

• 劉菊

  吃著嗎？

• 患者

  比較厲害

• 劉菊

  可以用別的藥物補充鉀

• 患者

  是醫(yī)生開的枸櫞酸鉀

• 劉菊

  氯化鉀緩釋片

• 劉菊

  口服液

• 患者

  醫(yī)生說不能說氯化鉀

• 劉菊

  也可以直接靜脈補充鉀

• 劉菊

  為什么氯化鉀不行

• 患者

  這段時間在靜脈補充鉀

• 劉菊

  氯化鉀是中性的

• 患者

  同時口服枸櫞酸鉀

• 劉菊

  那就可以

• 患者

  具體情況不知道，但是醫(yī)生說氯化鉀對病人身體不好，讓用枸櫞酸鉀

• 劉菊

  正常鉀是3.5-5.5mmol

• 劉菊

  哦，那可能病人還有其他的原因吧

• 患者

  很低

• 劉菊

  沒事，這個影響也不是很大，只是弱酸性的，影響不大的

• 劉菊

  及時補充弱堿性的就可以了

• 患者

  已經(jīng)補充5天靜脈鉀，但是昨天查血還是比較低

• 患者

  弱堿性的食物和藥物有什么呢

• 劉菊

  碳酸氫鈉

• 劉菊

  一般用這個補充

• 劉菊

  現(xiàn)在應該用著

• 患者

  那就主要是出院后補充了

• 劉菊

  醫(yī)生說的？

• 劉菊

  住院期間也要補充啊

• 患者

  不是，我就想知道這個是現(xiàn)在補充還是出院后補充

• 劉菊

  為什么要住在內(nèi)分泌科？

• 劉菊

  都要補充

• 劉菊

  我想大夫應該用了已經(jīng)

• 患者

  住院期間，我問問醫(yī)生看有沒有用這個

• 劉菊

  回頭你問問吧

• 患者

  因為之前的癥狀是糖尿病，所以住進內(nèi)分泌科

• 劉菊

  哦

• 患者

  結果檢查出來是腎小管酸中毒

• 劉菊

  那請腎病科會診一下

• 劉菊

  血糖控制好嗎最近

• 劉菊

  建議可以血糖控制好后轉入腎病科

• 劉菊

  看腎病科大夫會診后怎么說吧

• 患者

  血糖、血壓、血脂都沒有問題

• 劉菊

  哦

• 劉菊

  那就挺好的還

• 患者

  但是之前的癥狀和糖尿病一模一樣

• 劉菊

  腎內(nèi)科會診一下再說吧，看腎內(nèi)科大夫的意見

• 劉菊

  是的，腎小管酸中毒就是這樣

• 劉菊

  多飲，多尿

• 患者

  好的，我先請腎內(nèi)科專家會診，然后看看一件

• 劉菊

  好了，我要上班去了，晚上再繼續(xù)咨詢可以嗎

• 患者

  好的，謝謝您

• 劉菊

  您可以點擊 與醫(yī)生電話咨詢

• 患者

  嗯，我會的

• 劉菊

  我們就可以對話了

• 劉菊

  您可以聘請我為您的家庭醫(yī)生：http://www.120.net/family/home/index?docid=***，可以24小時隨時進行免費電話咨詢。

• 患者

  好啊

• 劉菊

  好的，再見啊，或者晚上繼續(xù)在線咨詢也可以

• 劉菊

  感謝您的咨詢，希望能為您更好地服務！有問題希望下次繼續(xù)咨詢我！祝您早日康復！

• 患者

  這樣就可以多請教了

• 患者

  謝謝！

• 劉菊

  恩，好的，再見啊