去了家小型的醫(yī)院,去拍核磁,已經(jīng)去拍了兩次 這是第三次,那里的骨科主任 一直不讓拍 但堅(jiān)持拍
主治疾?。浩胀饪?/p>
患者
你好
王輝
您好 有什么事情需要我?guī)湍兀?p>
王輝
你好
患者
問下 腰椎的
王輝
好的
王輝
怎么了
患者
我去了家小型的醫(yī)院 去拍核磁 已經(jīng)去拍了兩次 這是第三次 那里的骨科主任 一直不讓我拍 但我堅(jiān)持拍
王輝
怎么了
王輝
有癥狀嗎
王輝
還是有什么不舒服
患者
我8月份拍了腰椎***月份拍了髖 現(xiàn)在11月份 再次拍腰椎 但那位骨科主任 老是 拒絕我?guī)状? 最后 就還是開了單讓我拍
王輝
怎么了
王輝
有必要就檢查 沒必要 的話,是不用檢查的呀
患者
8月份拍出來的腰椎核磁 是膨出
王輝
啊
王輝
后面呢
患者
但 剛拍完 我就被一家私人推拿師 用手 暴力拉腰 造成腰部嚴(yán)重?fù)p傷
王輝
嗯
王輝
現(xiàn)在呢
患者
所以 我一直 懷疑 被拉腰后 是否韌帶損傷了 才會 這么幾個月了 還腰部一直有癥狀 被拉之前 腰部沒任何感受 只有右腳酸重感
王輝
椎間盤疾病,即使 牽引,也是需要循序漸進(jìn),同時輔助以其他治療
患者
現(xiàn)在 腰部是不是會小疼 右腳是不是 有扎麻沉重臀部酸
王輝
單純的牽引 效果不能 持久的
王輝
說明還是存在 突出現(xiàn)象的。
患者
我之所以 還要再拍核磁 就是 一直感覺 我的軟組織 特別是韌帶 當(dāng)時 被用手暴力拉腰 造成韌帶損傷了 所以 我一直想拍核磁 看是否韌帶有損傷 但這次拍的情況 讓我有些質(zhì)疑 這片子的準(zhǔn)確
王輝
核磁 對于軟組織損傷 診斷準(zhǔn)確性 并不是很高
王輝
所以 這個不好確定的。
患者
因?yàn)榕闹?被拒了幾次 拍完的片子 現(xiàn)實(shí) 軟組織未見明顯信號 而這家是小醫(yī)院 我因?yàn)樽约阂蝗?有腰部不便 沒心情去大醫(yī)院排隊(duì)才選擇了這家 而且也因?yàn)閹讉€月 這家的骨科主任 已經(jīng)記下了我的情況 也想得到建議
王輝
你現(xiàn)在需要我怎樣幫助你呢
患者
我問是否軟組織損傷 他說沒看到明顯白的 就是沒有 而我問到是否韌帶損傷 沒明說 而我最關(guān)注的是 韌帶是否損傷了 卻這點(diǎn) 讓我沒法明確
王輝
的確是不能確定
患者
我想要判斷 這片子 跟我8月份的片子 應(yīng)該不是同一張吧 能判斷嗎
王輝
軟組織損傷單純的拍片 是不能確診的
王輝
上面有時間
患者
那藥怎么確診是否韌帶損傷
王輝
每張片子上 都有時間的
王輝
這個時間 是不能認(rèn)為修改的
患者
我是有看了時間的數(shù)字 但 現(xiàn)在都是電腦操作的 怎么都方便操作
王輝
根據(jù)癥狀 來確定
王輝
或者是排除性 診斷
王輝
骨組織沒事 那肯定是軟組織損傷了就
王輝
時間是不能修改的
患者
因?yàn)檫@家醫(yī)院不大 而且 我去拍了2次 第三次 被這樣推了好幾句 我怕 是結(jié)果人為糊弄的 因?yàn)?我想要拍之前 老是說 再拍也一樣 不用浪費(fèi)錢了 老是這樣說了幾句 確實(shí)拍出來 也骨頭差不多 而我最關(guān)心的韌帶 卻
王輝
你現(xiàn)在怎么治療的
患者
能夠明確 這張是11月份 獨(dú)立的不一樣的一張片子嗎 我是有看了那時間的數(shù)字
患者
做了幾次推拿 主要都是吃藥 吃到腸胃壞
王輝
你掏錢 已經(jīng)檢查,沒必要人家糊弄你是不是
王輝
制動休息 同時口服藥物,或者是理療
王輝
至于 推拿 急性期時不能 暴力推拿
王輝
這個是禁忌的
患者
拍之前 老是說一樣 不用拍 而我最關(guān)心的韌帶問題 沒法明確答復(fù) 我這次拍的目的就是此
患者
我怕這張不夠準(zhǔn)確 我拿出來作為依據(jù)給推拿科醫(yī)生看 他會當(dāng)成軟組織沒問題 就給我放力推拿 我又解釋不清 又不敢冒險 我這期間 幾次推拿 每次 一推那個拉傷處 就產(chǎn)生損傷情況
王輝
你好
王輝
推拿就不要了吧
王輝
是的
王輝
急性期 推拿處理 如果是軟組織損傷 會導(dǎo)致癥狀加重的
患者
我感覺那里 經(jīng)受不住普通的推拿 那里 就像腰部騰空了 沒力氣的 而如果 按壓那里 就那里 酸重步履艱辛
王輝
首先休息看看如何
王輝
再說 其他治療
患者
就因?yàn)?這張片子 寫著 軟組織未見異常 我才不敢拿去給推拿科看 我想推拿 但怕冒險 已經(jīng)3個多月了 還什么急性期
王輝
你現(xiàn)在 癥狀較重 就叫急性期
王輝
相反 癥狀變輕 就處于穩(wěn)定期
王輝
是急性炎癥表現(xiàn) 腫痛
王輝
跟時間沒關(guān)系
患者
如果 拿這張片子給醫(yī)生看 是會叫我去推拿的 我卻不敢嘗試
患者
因?yàn)?有右腳的癥狀
王輝
你現(xiàn)在最需要解決的是什么
王輝
我可以給你提個建議
王輝
具體治療要 看當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的水平和條件的
王輝
這個不是一句兩句能說清的
王輝
我可以給你指導(dǎo)大致方向
王輝
你也可以 使用家庭醫(yī)生服務(wù) 跟蹤治療
王輝
可以當(dāng)面通話指導(dǎo)
王輝
你就說現(xiàn)在需要什么幫助就行了
王輝
需要我 怎么幫你
患者
我覺得 當(dāng)時 被暴力拉傷的肌肉是早就愈合 但 這么久***個多月 還那里不能碰 是否是韌帶損傷 才會這樣 而我11月拍的這張 是否 是新的一張 沒糊弄我的一張片子 我可用來給醫(yī)生判斷 是否韌帶問題 可否接受推拿治療的 我想用這種來判斷可否接受推拿治療 韌帶問題
王輝
肯定有軟組織損傷 這是肯定的 至于是否是韌帶 不好說
王輝
片子 是不能做到兩張同樣的 這是不可能的
患者
報告單上說 軟組織未見異常 我才會懷疑這片子
王輝
這個沒必要擔(dān)心
王輝
推拿 我不推薦
患者
那為什么報告單上這么寫
王輝
這叫做 印象診斷
王輝
跟個人理解 水平 都有關(guān)系
王輝
每個人的理解都不同
王輝
出什么樣的結(jié)果是人為的
王輝
跟大夫有關(guān)系
王輝
也可能他認(rèn)為如此 但是別人 就不會那么認(rèn)為
王輝
這是很常見的
王輝
所以就叫做 印象診斷
王輝
不能作為 絕對診斷
患者
那我不出式報告單 單單拿片子給醫(yī)生看 醫(yī)生是否能判斷我的軟組織韌帶情況 判斷是否可接受推拿
王輝
這個沒有什么的
王輝
是的
王輝
當(dāng)然可以了
王輝
一個大夫一個看法
王輝
沒有相同的樹葉 你難道認(rèn)為有同樣的人和病嗎
王輝
每個人的認(rèn)為都是不同
王輝
所以就有 學(xué)說和爭端
患者
我不出式報告單 單單拿片子給醫(yī)生看 醫(yī)生是否能判斷 韌帶情況 我想要接受推拿 昨天拿給醫(yī)生康復(fù)科醫(yī)生 單單看這片子 我問了 軟組織韌帶 他說 都沒看出 讓我推拿堅(jiān)持一階段 但我 卻猶豫不敢嘗試
王輝
推拿 見效
王輝
你就接著治療
王輝
不見效 你還在一棵樹上不動呀
王輝
好不好別人都沒感覺
患者
我猶豫 就是怕 那里 經(jīng)不起按壓 就有炎癥沉重 因?yàn)?我是被拉傷的 就是怕這情況 我的猶豫點(diǎn)在這
王輝
你自己因該有主心骨
王輝
有效就接著織
王輝
沒效換大夫
王輝
很簡單呀
王輝
有病亂投醫(yī)
王輝
背不住什么時候就有效
患者
我怕 連一次推拿 都是造成我 又再次沉重的 又需要制動的階段
王輝
在高明的大夫也有治不好的病
王輝
推拿一次見效 減輕了 那就說明對癥 那就接著治
王輝
無效 你還去干嘛
患者
我那里經(jīng)受不住推拿按壓 但又想依照醫(yī)院的治療方法去做
王輝
那就推拿試試吧
王輝
沒試過 不知道效果的
王輝
那個大夫敢保證 絕對治好呀
患者
我這3個月期間 推拿幾次 都出現(xiàn)情況 就是 再次把那里的損傷了 步履沉重 又要多躺帶腰圍
患者
所以 這次 我拿這片子 在考慮是否接受推拿治療 猶豫著
王輝
那就選擇其他治療吧
王輝
說明不管用唄
王輝
這有什么猶豫的
王輝
選其他方式吧
患者
已經(jīng)3個月多了 感覺 也可能確實(shí) 軟傷已經(jīng)恢復(fù) 但 也模糊 那韌帶是否傷了
王輝
不好說
王輝
治療都是一樣的
王輝
有無損傷治療相同
王輝
況且 骨組織 損傷同時 幾乎百分之九十以上 都有軟組織損傷
王輝
所以你沒必要 弄明白到底什么原因
王輝
現(xiàn)在就說治療就行了
患者
我昨天 有去找了家 小型理療所 讓推拿 給我推拿腰部 并沒任何按壓那里的動作 我就感到 腰部小疼 腰部像懸空著 無力
王輝
那就不要推拿那
王輝
選擇其他方式
患者
這樣 是否 說明 那里 還是有軟組織韌帶損傷 接受不了 力量的推拿
王輝
比如理療 針灸
王輝
等等貼膏藥
王輝
是的
患者
那 如果核磁片子 看軟組織沒損傷 那就是韌帶損傷了 才會如此不經(jīng)受
患者
這是否判斷 韌帶有損傷
王輝
不好說
患者
片子看周圍的軟組織 平和的
王輝
你不要糾結(jié)這個問題了
王輝
治療都相同的
王輝
不管損傷不損傷 用藥一樣
王輝
沒得選擇
王輝
此類用藥很單純
王輝
就是 消炎鎮(zhèn)痛
王輝
無其他用藥
患者
拍核磁 我也怕 拍的多次了 會副作用對身體 特別是 每次 總是拍陰經(jīng)器官那里
王輝
沒有
王輝
核磁 跟 ct不同
王輝
沒有損傷
患者
我想 剛拍了2天 即使不放心這是家小醫(yī)院 想真正到大醫(yī)院去排隊(duì)重拍 那也得至少等一個多月再拍 不然 老是要照射陰莖器官 萬一照射得以后生育方面影響了
王輝
不會有損傷
王輝
一點(diǎn)也沒有
王輝
沒必要重拍 掛號后讓大夫看片子就行了
患者
高量的核磁 不是隨便干頻換去拍的
王輝
其實(shí)是沒事
王輝
沒有放射損害
王輝
很安全
患者
萬一影響到生育方面 性功能方面呢
王輝
不會
患者
3個月多 已經(jīng)拍了3次了 不敢再多嘗試了 因?yàn)檎丈淠抢锏?p>
王輝
你上網(wǎng)可以看看原理 就明白了
王輝
很安全的檢查
患者
有的說 照射多了影響生育 我就怕這點(diǎn)的 所以 至少也要等一個多月才敢再次
王輝
沒有這一說
王輝
但是次數(shù)很多了肯定不好
王輝
你現(xiàn)在沒問題的
患者
這孕婦也敢檢查的
王輝
可以的
王輝
跟輻射不沾邊
患者
如果 我再一次 比如 這幾天內(nèi) 能放心嗎 已經(jīng)第4次的
王輝
沒事
王輝
沒事的
王輝
我保證
患者
對那陰莖 不會傷害到生育或能力
王輝
不會的
患者
兩張報告單 也有些不同
王輝
當(dāng)然
王輝
哪有相同的
患者
8月份 被拉腰之前 寫的是45均勻向后膨出 硬膜囊略受壓
王輝
一個大夫一個看法
王輝
即使 同一個大夫 不同的角度 看法也會有區(qū)別的
王輝
但是大致診斷 相同
患者
11月前天 是另一個值班醫(yī)生拍片的 寫的是45椎間盤稍向后突出 相應(yīng)硬膜囊受壓
王輝
你說的就是細(xì)節(jié)了
王輝
是的
王輝
總方向相同的
患者
硬膜囊 少了個 略 字
王輝
不要糾結(jié)這個了
王輝
這個根本沒意義
王輝
無非就是程度不同
王輝
總的來說就是 突出嗎
患者
均因向后膨出 變成 稍向后突出 這是不是變嚴(yán)重了
王輝
每個人對于 量的 看法不同 所以不存在判斷意義
王輝
沒有任何對比價值
患者
8月份結(jié)論 是***膨出***月結(jié)論是***輕度突出
王輝
還是這樣 不要在說這個了
患者
我看了資料 膨出 突出的區(qū)別 是 椎間盤破裂
患者
那就是被拉腰后 造成椎間盤破裂 才會變成突出了
王輝
但是治療相同
王輝
沒別的區(qū)別
王輝
人是 動態(tài)的
王輝
疾病也在動態(tài)改變
王輝
也可能好些
王輝
也可能糟糕一些
王輝
但是 你現(xiàn)在需要的是 治療 而不是 診斷
王輝
你要有側(cè)重
患者
看著片子 是糟糕些了 我已經(jīng)是努力了這3個多月
王輝
診斷明確 就剩治療了
王輝
說明治療不對癥
王輝
需要重新選擇治療方式
王輝
這不就行了
王輝
而不是 重新排片 在檢查
患者
我的拍片目的 都是圍繞軟傷 韌帶 是否能接受推拿 這問題的
王輝
不管用 你還推什么拿呀
王輝
換方式治療
患者
看著片子 是糟糕些了 我已經(jīng)是努力了這3個多月
王輝
好多人 都努力十好幾年了 都治不好
王輝
你才到哪
王輝
這個病本來就難治
王輝
痊愈是不可能的
患者
輕度突出 是比 膨出 糟糕了些
王輝
是的
王輝
嚴(yán)重依次排列是 膨出 突出 和脫出
患者
最后悔的 就是被暴力拉腰
王輝
沒賣后悔藥的
王輝
針對目前診斷
王輝
在選擇其他方式就行了
王輝
也沒必要沮喪
患者
我確實(shí) 生活都受影響 沒法繼續(xù) 不知道怎樣 這行動上 怎樣的人生 我
王輝
中國是 椎間盤疾病大國 發(fā)病特別高
王輝
那是你一個人
王輝
都不生活了 中國得少三分之一的人口
王輝
有病治病
王輝
有心心就行
患者
以后的運(yùn)動 人生 都改變了
王輝
哪有這么嚴(yán)重呀
王輝
有空咱再聊行不 你也可以使用家庭醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系我 我可以電話指導(dǎo)
王輝
通話一個月不分次數(shù) 免費(fèi)的