今天29歲，2011年得了腦梗塞，左腦枕

咨詢實錄內(nèi)容

• 趙蕾

  你好，有什么問題需要我解答嗎？

• 患者

  你好醫(yī)生

• 趙蕾

  你好

• 患者

  我今天29歲，***年得了腦梗塞，左腦枕葉梗塞，后遺癥就是眼睛右側偏盲，我這樣能懷孕嗎？懷孕會增加梗塞的風險嗎？

• 患者

  一直吃阿司匹林

• 趙蕾

  能呀

• 趙蕾

  但是你吃懷孕的時候不能吃阿司匹林

• 患者

  不會再梗塞嗎，我是不明原因的腦梗塞

• 趙蕾

  你這么年輕的腦梗塞，有病因嗎？

• 趙蕾

  不明原因？

• 患者

  沒有病因

• 患者

  是的，查不出的

• 患者

  上海杭州大醫(yī)院都查過

• 趙蕾

  當時有什么癥狀

• 患者

  是年輕人里面的疑難病

• 患者

  就是右手和右邊身子發(fā)麻，眼睛右邊看不見

• 患者

  第二天身子就不麻了，但眼睛一直到現(xiàn)在2年了沒好

• 趙蕾

  發(fā)病多久去的醫(yī)院？

• 患者

  發(fā)病1小時內(nèi)就去醫(yī)院了

• 趙蕾

  你有什么其它疾病嗎？

• 患者

  但當時去的是小城市醫(yī)院，沒有做溶栓，就終身眼睛看不好了

• 患者

  我不知道我經(jīng)常頭痛算不算

• 趙蕾

  也沒條件做動脈造影

• 患者

  我從初中開始累的時候就頭痛

• 趙蕾

  你有做過MRI嗎？

• 趙蕾

  增強MRI

• 患者

  當時就給做了CT，說好的，第二天才做了磁共振，然后就讓我轉院

• 患者

  到了大醫(yī)院MR做的增強，能看到病槽，但其他血管也都是好的，

• 趙蕾

  沒有增強MRI或者動脈造影？

• 患者

  MRI在大醫(yī)院做了8次都有了

• 患者

  都做了，顯示動脈其他一切都好

• 趙蕾

  你血脂高嗎？

• 患者

  就是后腦枕葉突然梗塞

• 趙蕾

  動脈好？

• 患者

  其他檢查一切正常

• 趙蕾

  你沒有什么病毒或者細菌感染史嗎？

• 患者

  沒有

• 患者

  以前沒生過其他病

• 患者

  就是經(jīng)常會頭痛

• 趙蕾

  血脂 血糖也正常？

• 患者

  還有容易緊張，會不會也容易造成梗塞

• 患者

  都正常

• 患者

  我非常瘦的

• 患者

  78斤

• 患者

  或者精神壓抑會造成嗎

• 趙蕾

  緊張不會造成梗死的。。

• 患者

  那我可以懷孕的？

• 患者

  我聽醫(yī)生說懷孕時候血會粘稠一些

• 患者

  我害怕

• 趙蕾

  有沒有風心病？

• 患者

  沒有

• 患者

  心臟檢查不知道多少次了

• 患者

  都好的

• 趙蕾

  有30% 的病因不明。。

• 患者

  哦哦

• 趙蕾

  大部分的還是能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病因的。你太年輕了。。

• 患者

  是的

• 患者

  哎

• 趙蕾

  你要妊娠 首先需要停掉藥物

• 患者

  恩

• 趙蕾

  你除了阿斯匹林外還有其它藥物嗎？

• 患者

  他汀類

• 患者

  這個吃過一個月

• 患者

  就沒吃了

• 趙蕾

  其實你不胖 血脂也不高，可以不吃他汀類的

• 患者

  阿他伐汀

• 患者

  當時醫(yī)生就說為了預防

• 患者

  我就吃了

• 患者

  這個藥是不是副作用比阿司匹林大呢

• 患者

  這兩種要對孩子都有影響嗎

• 趙蕾

  恩。你現(xiàn)在能盡量少吃藥物就少吃

• 趙蕾

  對的

• 趙蕾

  阿斯匹林對于妊娠后三個月是禁忌的

• 趙蕾

  可以引起產(chǎn)后大出血的。。

• 患者

  那么他汀類藥物呢

• 患者

  阿司匹林可以突然停藥嗎

• 趙蕾

  他汀類藥物對肝腎功能都有影響。。

• 趙蕾

  可以的

• 趙蕾

  你不是沒有服用他汀類了嗎？

• 患者

  對孩子的肝腎功能，還是我自己的呢

• 患者

  我吃過一個月的

• 患者

  就上個月吃的

• 患者

  前幾天還吃，這幾天聽了

• 患者

  還有，我月經(jīng)好像一周沒來了，很怕懷孕呢

• 趙蕾

  你現(xiàn)在沒有懷孕吧

• 患者

  因為藥物一直沒停

• 趙蕾

  這個時候對孩子沒有影響的。

• 趙蕾

  前兩周細胞在分裂

• 趙蕾

  前四周都不是器官形成的時候。對孩子的影響不大

• 患者

  可是我昨天還在吃阿司匹林呢

• 趙蕾

  但是一個月后孩子的器官開始形成 就一定不能亂服藥的。。

• 趙蕾

  阿斯匹林主要是對妊娠后期

• 患者

  恩就是說月經(jīng)過了一周，都沒關系的吧

• 患者

  恩

• 趙蕾

  對的

• 患者

  那么他汀呢

• 患者

  我吃了一個月了額

• 患者

  5天前還吃的

• 趙蕾

  一樣是孕婦禁用的

• 患者

  恩

• 患者

  對了，溶栓對動脈有損傷嗎

• 趙蕾

  沒有

• 趙蕾

  溶栓可以引起出血

• 趙蕾

  既然是溶解栓子，必然是使用抗凝藥物的

• 患者

  哦

• 患者

  溶栓也是全身的嗎

• 趙蕾

  你如果真的懷孕了，

• 趙蕾

  現(xiàn)在就不能再吃藥了。。

• 患者

  恩我知道了，明天去醫(yī)院驗血看看

• 趙蕾

  溶栓有靜脈輸液溶栓

• 患者

  抗凝藥物引起出血的可能大嗎

• 趙蕾

  和動脈直接溶栓的

• 趙蕾

  如果動脈造影下溶栓 ，安全性大很多

• 趙蕾

  對全身出血的影響小

• 患者

  恩，局部溶栓安全

• 患者

  不過要求技術很高

• 趙蕾

  全身輸抗凝藥物 引起出血的可能性要大很多，但是與個人體質有關。

• 患者

  當時難怪醫(yī)生不敢

• 趙蕾

  當然

• 患者

  恩

• 趙蕾

  那個需要在六小時以內(nèi)

• 患者

  所以都是保守治療

• 趙蕾

  最好是在一小時內(nèi)效果最理想

• 患者

  恩

• 患者

  恩，其實就錯過了

• 趙蕾

  沒關系。你現(xiàn)在一樣的恢復的很好呀

• 患者

  現(xiàn)在(眼睛這樣，右邊永遠都沒有余光了

• 患者

  我現(xiàn)在表面看上去正常人

• 患者

  但誰都不知道我眼睛右邊沒有余光，除了家人

• 趙蕾

  恩。。那個沒辦法再恢復了

• 患者

  其實我有時想想活著真的很累

• 患者

  走路經(jīng)常撞東西

• 趙蕾

  你要慢慢適應

• 患者

  恩，神經(jīng)死了

• 患者

  我差不多適應了

• 趙蕾

  很多人偏癱 手腳不能動再是真正的痛苦的

• 趙蕾

  你既是不幸的 也是幸運的

• 患者

  哎是啊

• 患者

  那謝謝您醫(yī)生

• 患者

  我先休息了

• 患者

  晚安，非常感謝

• 趙蕾

  不謝 好的 好好休息 晚安

• 患者

  恩晚安