4周歲小朋友不小心從小自行車(chē)上摔下 結(jié)果

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• 患者

  4周歲小朋友不小心從小自行車(chē)上摔下 結(jié)果右手關(guān)節(jié)著地。有水腫，說(shuō)關(guān)節(jié)疼，手不敢往上提。這是骨折　還是裂？

• 張洪國(guó)

  哦

• 張洪國(guó)

  多長(zhǎng)時(shí)間了？

• 張洪國(guó)

  腫的厲害嗎

• 患者

  就昨天下午三點(diǎn)

• 患者

  

• 患者

  當(dāng)時(shí)有點(diǎn)腫　但是醫(yī)生也沒(méi)說(shuō)什么　說(shuō)肯定會(huì)腫

• 張洪國(guó)

  側(cè)位片呢？

• 患者

  

• 患者

  在上傳中　只是這照當(dāng)時(shí)醫(yī)院照的就不好

• 張洪國(guó)

  哦

• 患者

  存在什么問(wèn)題嗎　有裂　折嗎？

• 張洪國(guó)

  片子雖然不是很清晰，但大體上看，應(yīng)該沒(méi)有骨折

• 張洪國(guó)

  沒(méi)看出骨折或骨裂

• 患者

  那現(xiàn)在主要是什么原因呢

• 患者

  是因?yàn)槊撐唬?p>

• 張洪國(guó)

  也沒(méi)有明顯的脫位

• 張洪國(guó)

  主要考慮局部軟組織損傷了

• 患者

  當(dāng)時(shí)醫(yī)生有做過(guò)上下左右運(yùn)動(dòng)　摸過(guò)骨頭　是不是在做復(fù)位的

• 患者

  那局部軟組織損傷怎么辦好呢？

• 張洪國(guó)

  主要是為了檢查，看一下，是否有脫位或骨折的情況

• 張洪國(guó)

  現(xiàn)在已經(jīng)超過(guò)24小時(shí)了，可以給孩子做局部熱敷

• 患者

  小孩子傷后　不喜歡讓人碰關(guān)節(jié)　說(shuō)疼　左右旋轉(zhuǎn)也說(shuō)痛

• 張洪國(guó)

  促進(jìn)消腫

• 患者

  可是那個(gè)游醫(yī)　給打了石膏了

• 患者

  怎么辦呢

• 張洪國(guó)

  他是肘關(guān)節(jié)著地的嗎？

• 患者

  可能是的

• 患者

  因?yàn)槲铱此[是在關(guān)節(jié)下來(lái)一點(diǎn)的地方

• 張洪國(guó)

  哦

• 張洪國(guó)

  應(yīng)該問(wèn)題不大的

• 患者

  當(dāng)時(shí)沒(méi)有處理水腫　就是等了40分鐘左右　打上了石膏

• 張洪國(guó)

  打石膏也可以的，這樣可以避免孩子過(guò)度活動(dòng)

• 張洪國(guó)

  以利于軟組織損傷的恢復(fù)

• 患者

  他復(fù)位過(guò)之后　讓我們?nèi)ピ囅伦尯⒆舆\(yùn)動(dòng)

• 患者

  但是小孩子喜歡懸著　說(shuō)動(dòng)會(huì)痛　不敢嘗試

• 患者

  嗯　那現(xiàn)在是不是考慮可以早點(diǎn)去拆除石膏？

• 張洪國(guó)

  軟組織損傷也會(huì)疼痛的

• 張洪國(guó)

  不用

• 患者

  那就等他三天之后　拆除嗎

• 張洪國(guó)

  可以在2周左右拆除石膏

• 患者

  這個(gè)情況需要多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)

• 患者

  他的意思是三天之后　如果能動(dòng)就算了

• 張洪國(guó)

  一般需要2-3周

• 患者

  不能再拍片子

• 張洪國(guó)

  三天看不出啥的

• 張洪國(guó)

  一周后拍片子還可以

• 患者

  好的　那我跟醫(yī)生再說(shuō)下　他的意思是當(dāng)時(shí)存在脫位

• 患者

  就是小孩子怕疼不敢嘗試

• 張洪國(guó)

  那就更不能過(guò)早拆除石膏了

• 患者

  嗯　那他定的　4天復(fù)診可以先不去　等一周之后再去

• 張洪國(guó)

  可以的

• 患者

  今天我也拿片子跟我們這邊人民醫(yī)院的主任看過(guò)　他的看法跟你的一樣　也是認(rèn)為肌肉疼

• 張洪國(guó)

  這期間要注意觀察孩子的手的情況，如果石膏過(guò)緊，會(huì)導(dǎo)致末端缺血的

• 患者

  他當(dāng)時(shí)是說(shuō)不打石膏　說(shuō)當(dāng)時(shí)是冷敷就行了

• 患者

  那他看著手指運(yùn)動(dòng)是正常的　就是可能不喜歡握拳頭

• 張洪國(guó)

  在傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該冷敷，超過(guò)24小時(shí)可以熱敷

• 張洪國(guó)

  那是手指活動(dòng)牽拉刺激局部會(huì)出現(xiàn)疼痛的

• 患者

  你覺(jué)得石膏也還是有需要　是嗎

• 張洪國(guó)

  既然已經(jīng)打上了，就多打幾天，對(duì)軟組織損傷的恢復(fù)也是有好處的

• 患者

  嗯　好的　他這情況　能恢復(fù)傷前一樣

• 患者

  對(duì)以后發(fā)育有影響嗎/

• 張洪國(guó)

  沒(méi)有影響的

• 張洪國(guó)

  小孩子只有骨骺出現(xiàn)損傷，才會(huì)對(duì)以后的發(fā)育造成影響的

• 患者

  骨骺出現(xiàn)損傷 我孩子這情況是嗎？

• 張洪國(guó)

  不是的

• 患者

  骨骺出現(xiàn)損傷　是什么樣一情況的

• 張洪國(guó)

  看到肘關(guān)節(jié)片子的游離的骨塊了嗎

• 張洪國(guó)

  如果骨骺損傷了，骨骺就會(huì)偏離正常的位置

• 患者

  就中間那塊沒(méi)有連接的小塊嗎？

• 張洪國(guó)

  是的

• 張洪國(guó)

  那是骨骺核

• 患者

  我兒子的現(xiàn)在仍是在正常位置

• 張洪國(guó)

  嗯

• 患者

  是不是就是人們說(shuō)的粉碎性骨折

• 張洪國(guó)

  不是的

• 張洪國(guó)

  叫骨骺分離

• 患者

  嗯　好的　謝謝張醫(yī)生科普知識(shí)

• 患者

  目前已經(jīng)打了石膏　那我就是注意下等他一周康復(fù)

• 張洪國(guó)

  嗯

• 患者

  然后不打石膏　再用繩子固定？

• 張洪國(guó)

  不客氣

• 張洪國(guó)

  不用了

• 張洪國(guó)

  拆除石膏后，就不用再固定了

• 患者

  就一周時(shí)間取了就行了

• 患者

  那后期需要再注意什么

• 張洪國(guó)

  一周后，如果都正常了，可以幫助孩子做肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉

• 患者

  嗯　是不是就是他們說(shuō)的不愿意　伸展的

• 患者

  我小區(qū)的一個(gè)孩子　套了半個(gè)月　手說(shuō)不愿意伸開(kāi)

• 張洪國(guó)

  嗯

• 張洪國(guó)

  所以需要家長(zhǎng)的幫助才行

• 患者

  這個(gè)過(guò)程需要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間的

• 張洪國(guó)

  一個(gè)月左右就能完全恢復(fù)的

• 患者

  好的　謝謝張醫(yī)生　　不明白　我再咨詢(xún)你