4周歲小朋友不小心從小自行車上摔下 結(jié)果

咨詢實錄內(nèi)容

• 徐克振

  你好

• 徐克振

  有什么可以幫你嗎

• 患者

  4周歲小朋友不小心從小自行車上摔下 結(jié)果右手關(guān)節(jié)著地。有水腫，說關(guān)節(jié)疼，手不敢往上提。這是骨折

• 患者

  

• 徐克振

  有骨折的可能

• 患者

  傷后手不敢是提 是敢旋轉(zhuǎn)說痛

• 徐克振

  肘部可以活動上臺嗎？

• 徐克振

  這是肘關(guān)節(jié)的

• 徐克振

  小兒容易肘關(guān)節(jié)半脫位

• 徐克振

  可以觸診摸出來

• 患者

  我已經(jīng)傳了拍了Ｘ光

• 患者

  

• 徐克振

  手法復(fù)位

• 徐克振

  未發(fā)育完全 片子看不出

• 患者

  兩張片都看不出來

• 患者

  有沒有裂　折的？

• 徐克振

  等等 看看

• 徐克振

  這是肘部的 沒有骨折顯示

• 徐克振

  但是肘部部分未發(fā)育完全是不顯影的

• 徐克振

  小兒容易半脫位

• 患者

  是肘部的　剛好是那里落地

• 徐克振

  有經(jīng)驗的骨科醫(yī)生是可以摸出 手法復(fù)位的

• 徐克振

  能手臂上臺嗎？

• 患者

  不能　說疼

• 患者

  本來批二空醫(yī)院的醫(yī)生是給上下左右旋轉(zhuǎn)也摸過的　讓出去轉(zhuǎn)下　看下能不能舉動

• 患者

  不知道是不是就是復(fù)位的？

• 患者

  本來第二家醫(yī)院的醫(yī)生是給上下左右旋轉(zhuǎn)也摸過的　讓出去轉(zhuǎn)下　看下能不能舉動

• 徐克振

  對 復(fù)位過程就是旋轉(zhuǎn)過程進(jìn)行擠壓

• 患者

  但是我兒子不愿意舉　說碰到會疼

• 徐克振

  如果有彈響 入臼聲音就ok了

• 徐克振

  你給他喜歡的玩具 太高讓他夠

• 徐克振

  抬高讓他去抓

• 患者

  那倒是沒有仔細(xì)聽　他是說折石膏之后　如果能轉(zhuǎn)動就可以

• 患者

  他說是骨折　片中有提示　？

• 患者

  反正他說的兩活的　一邊說可能會折　一邊說可能折了之后就好了

• 徐克振

  小兒骨骼沒有發(fā)育好

• 徐克振

  肘部的骨頭 x片不顯示，看不出有沒有損傷

• 徐克振

  能顯示的是正常的

• 患者

  嗯　那要怎么辦？

• 患者

  你覺得主要是什么問題的

• 徐克振

  還是門診醫(yī)生的手法檢查

• 徐克振

  x片參考意義不大了

• 徐克振

  肘關(guān)節(jié)能活動嗎？

• 患者

  看他　不往上臺是可以的　打石膏的時候　上提也沒怎么哭

• 患者

  就是不提起來很高的

• 患者

  然后今天不放心　去人民醫(yī)院看了骨科主任　說是片上看來沒有裂跟斷的情況

• 患者

  說考慮是肌肉疼　導(dǎo)致不敢動

• 患者

  不知道有沒有這道理

• 徐克振

  小孩最常見的是 肘關(guān)節(jié)半脫位。醫(yī)生手法可以檢查出，可以手法復(fù)位。復(fù)位醫(yī)師是有感覺的，而且復(fù)位好后顯著表現(xiàn)是可以上舉，他可能因為疼痛不敢活動，但是上舉功能是可以

• 患者

  那他上舉就不愿意做　就說會疼

• 徐克振

  如果沒有脫位，就是軟組織損傷，或者未發(fā)育完善的骨骺，多休息就可以的。

• 徐克振

  如果是第一次脫位，固定一段時間是應(yīng)該的。否則容易習(xí)慣性脫位

• 患者

  是第一次出現(xiàn)這情況的

• 患者

  需要固定多長時間的

• 患者

  他的意思是三天之后　拍Ｘ　如果好就可以了

• 患者

  今天打了石膏　讓他動動手　就是整支手連石膏一起做下運(yùn)動是可以　說不疼

• 徐克振

  現(xiàn)在打石膏了，肩部、腕部沒有損傷，肘部沒有活動，肯定不疼

• 徐克振

  剛看了下

• 患者

  嗯　看了下怎么了　徐醫(yī)生你說

• 徐克振

  x片，你第一張的最右下側(cè)那個骨骼的最右上側(cè)看不大清

• 徐克振

  你看是否是連續(xù)的

• 患者

  

• 患者

  嗯　是有一點(diǎn)不連的

• 患者

  所以第一家醫(yī)院說有點(diǎn)骨頭裂

• 患者

  還說下面那條線就是裂口

• 徐克振

  效果不是很好，放大后模糊，看不清。

• 徐克振

  即使是骨折也不要擔(dān)心

• 徐克振

  小兒恢復(fù)速度很快

• 患者

  但是第二家就說是骨頭折

• 患者

  那個缺少的是骨頭？

• 徐克振

  他應(yīng)該也是不放心，讓?***天后復(fù)查下。如果是骨折，應(yīng)該石膏讓你繼續(xù)打了

• 徐克振

  這個顯示的不是很清楚 而且小兒沒有發(fā)育好，局部不是很規(guī)則，不好分辨

• 患者

  嗯　徐醫(yī)生你覺得這主要是哪方面有問題了？

• 徐克振

  你圖片點(diǎn)開太模糊

• 徐克振

  不要太擔(dān)心，只要不是脫位，固定等恢復(fù)就可以了。

• 患者

  脫位的話怎么辦的

• 徐克振

  現(xiàn)在有肌肉損傷，疼痛是肯定的。

• 患者

  我都不知道他做的檢查算不算是復(fù)位

• 患者

  就打上石膏了　要不要早一天去　打開再檢查下　或者換個醫(yī)生

• 徐克振

  有骨折也是很輕微的，固定就可以了。

• 患者

  因為本地人民醫(yī)院[的主任是說看不到有這兩方面情況

• 徐克振

  這個可以的，讓你三天、兩天去都一樣的 就是讓孩子疼痛減輕點(diǎn)再次復(fù)查下

• 患者

  早上我也是拿了片叫人民醫(yī)院的主任看的

• 徐克振

  你可以找個小兒骨科的醫(yī)生

• 患者

  他說我當(dāng)時要冷敷效果好多了

• 患者

  嗯　我這只有一個骨科

• 徐克振

  出現(xiàn)腫脹都是先冷敷下的

• 患者

  嗯　第二家醫(yī)院是檢查后直接上石膏了

• 患者

  那就只能是等拆了之后　再看情況了

• 徐克振

  這兒對x片看不大清

• 徐克振

  拍x片也是看那個疑似骨折的地方再確認(rèn)下。脫位是手法復(fù)位就可以了。

• 徐克振

  你可以找個經(jīng)驗多些的醫(yī)生檢查下。

• 患者

  嗯　今天看了幾個醫(yī)生

• 徐克振

  不要擔(dān)心，即使骨折也是很輕微的。脫位的話，第一次的醫(yī)生應(yīng)該嘗試做過了

• 患者

  當(dāng)然是拿片看的　有一個也說是考慮有脫位

• 患者

  脫位的話　第一個應(yīng)當(dāng)沒處理　　是第二個　我想起來了　他上下動后叫我讓兒子出去玩　嘗試做上舉動作

• 徐克振

  疼痛緩解下再去看吧。沒有脫位的話，即使有骨折也是可以上舉的

• 患者

  嗯　你也考慮是肌肉疼　不愿意做動作　是嗎

• 徐克振

  我意思是兩個都有可能。就算脫位治療好后也很多小孩當(dāng)時不敢活動，過一段時間才敢上舉。

• 患者

  嗯　好的　脫位的話　石膏也需要固定多少時間？

• 徐克振

  脫位的話 應(yīng)先保證是復(fù)位成功了

• 患者

  這個不知道　醫(yī)生也不跟我說是不是脫位

• 患者

  就說要他出去活動

• 徐克振

  等拆除石膏后，他肘部可以上舉，你就可以排除脫位了。

• 患者

  脫位的話　腕部　手指是可以正常運(yùn)動是嗎

• 徐克振

  無論是否脫位，都是肘部的損傷，他手指、腕部都沒有太大影響

• 徐克振

  孩子可能是局部碰傷了 也可能是描述不清 碰到一個肘部脫位的但孩子說是腕部疼痛

• 患者

  嗯　那他是說肘部疼的　他的另一只手都是想去扶那只手

• 患者

  的肘部

• 徐克振

  肘部不敢活動，活動會加劇疼痛。這是正常的表現(xiàn)。

• 患者

  嗯

• 徐克振

  如果是脫位，復(fù)位糾正后可以固定兩周

• 患者

  所以他接了之后　讓他動　他也不動　還沒動就說疼

• 徐克振

  打的是管型的 還是石膏托？

• 患者

  是石膏

• 患者

  掛的小脖子紅紅的

• 患者

  徐醫(yī)生不知道是不是可以稍放松？

• 徐克振

  可以，綁脖子那沒有影響，平放胸前，自己舒服就可以。你可以讓脖子那的綁帶放衣領(lǐng)外面

• 患者

  不是水平的　有點(diǎn)斜放沒事的吧

• 徐克振

  沒影響，石膏固定肘部了，其他綁帶掛著石膏就是讓孩子感覺舒服點(diǎn)，省力氣點(diǎn)

• 徐克振

  沒太大影響

• 患者

  那就好　　要不然太累人了

• 徐克振

  可以自己調(diào)節(jié)

• 患者

  謝謝　徐醫(yī)生　那我就等14號去開石膏

• 徐克振

  如果是石膏托是可以拆了后繼續(xù)用的

• 徐克振

  管型的石膏就拆了就不能用了

• 患者

  我看了下是托的

• 患者

  不是管型

• 徐克振

  檢查下看下情況再決定下一步治療方案。

• 徐克振

  恩

• 患者

  嗯　從片上來看應(yīng)當(dāng)沒什么問題的吧　就是存在脫位可能性大點(diǎn)？

• 徐克振

  片子有一小塊 看不大清，其他都是沒有問題的

• 患者

  嗯　那個有個醫(yī)生是說那個只能說是挫傷　算不上骨頭裂

• 患者

  不知道有沒有道理

• 徐克振

  不嚴(yán)重，孩子就算是骨折也會很快恢復(fù)的。

• 患者

  嗯　骨折需要多長時間恢復(fù)

• 徐克振

  得一個半月吧 他這個比較輕微，應(yīng)該快些

• 患者

  都需要打石膏？

• 徐克振

  骨折是最需要打石膏的

• 患者

  如果脫位呢　也還是一樣

• 患者

  我先了解下　免的游醫(yī)騙我

• 徐克振

  脫位要求松點(diǎn)，有的醫(yī)生直接不管，你是第一次最好是打兩周石膏，這樣習(xí)慣性脫位可能少些。

• 患者

  嗯　好的　第二家醫(yī)院的醫(yī)生當(dāng)時就這么說的　如何能動了　到時骨頭會響就沒事了

• 徐克振

  恩 下次去檢查帶著這個x片區(qū)

• 患者

  好的　　謝謝　徐醫(yī)生

• 徐克振

  還有其他問題嗎